《圣济总录》 ⁽¹¹⁾

《圣济总录》中收载了一张名为“款气丸”的方剂，该方组成为防己、甜葶苈（隔纸炒）各5钱（15g），黑牵牛（炒香熟）1两（30g）。上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大（直径约6mm，与黄豆差不多大小）。每次服用20丸，饭后或临卧前浓煎桑白皮汤送服。 本方有逐痰利水，下气平喘的功效，主治痰饮停肺，上气喘促，涕唾黏稠，久不愈者。现多以此方治疗胸腔积液、哮喘、慢性支气管炎证属痰饮停肺者。 本方中的防己、葶苈子、黑牵牛都是中药中的利水药，其中黑牵牛即黑色的牵牛子，为峻下利水药，有小毒，但是控制剂量，副作用并不大。这三种药同时使用，对胸腔积液有一定的疗效。加上桑白皮熬汤送服，桑白皮既有清热解毒消炎的作用，也有利水平喘的作用。 不过这张方剂中只有泻热利水药，没有扶正固本药，体力好者尚可使用，体力差者要慎用。另外，本方也不可久用或过量使用。

《圣济总录》中收录了一张治疗醉酒所伤的“黄甘丸”，该方组成简单，用黄柏（去粗皮）、甘草各等份，共同制成粉末后，加炼蜜为赋形剂，做成梧桐子大小（直径约6mm，与黄豆差不多大小）的丸剂。每次服用20丸，早起空腹或临睡前用温开水或麦门冬汤送服。 本方有泻火解毒，清心宁神之功效，主治饮酒过多，以至于内有积热，夜梦遗精。 饮酒对身体的伤害很大，嗜酒者尤其如此。饮酒过多者，一般会把肠胃喝坏，这在中医看来，属内有积热。因为长期嗜酒者，十有八九胃会有灼痛感，甚者泛酸返流，还可能口臭，这些症状在中医就属于上焦热毒证，多因消化道溃疡所致。过度饮酒还会影响性功能，导致梦遗、早泄和阳痿不举。 中医治疗这种“酒伤”，就得以清热解毒为主。本方以黄柏配甘草，黄柏属苦寒药，有清热燥湿的功效，不但能清热解毒，修复肠胃溃疡，还能缓解便溏等症状。除此之外，黄柏也是治疗性功能障碍的一味常用药，中医治疗性功能障碍的知柏地黄丸中就含有黄柏。本方用黄柏，是非常恰当的。 但是黄柏苦寒，必得甘草相佐，才不至因为太过苦寒而伤胃。甘草本身也是治疗胃痛和胃溃疡的一种常用药，中医认为甘草有健脾作用，且能止痛，又有缓解其他药物副作用的作用。所以在本方中，甘草的功效也是多方面的。 常饮酒且存在上述问题者，可以自行按照本方的组成配置药丸，也可以取甘草和黄柏各适量，用沸腾的开水泡茶喝。酒伤不是一天两天能治好的，患者要耐心坚持，与此同时，也要戒酒，才能去根。

“自然铜散”出自《圣济总录》，该方组成为：自然铜、密陀僧各1两（30g，同煅，研），甘草、黄柏各2两（60g，共为末），以上药共为细末，收密器中。水调涂或干敷患处，每日1次。 本方有清热解毒，消肿敛疮之功，主治一切恶疮，及烧伤、烫伤。 本方与另一张外科外用方“甘柏散”很相似，甘柏散有甘草、黄柏和白矾组成，也是一种有清热解毒、消肿散结功能的治疗外科疮疡类疾病的方剂。白矾清热解毒、燥湿散结，黄柏和甘草清热解毒。 本方将白矾换成了自然铜和密陀僧。自然铜是天然硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿，有散瘀止痛，接骨疗伤之功，主治跌打淤肿、筋伤骨折、瘀血肿痛、瘿瘤、疮肿、烫伤，能促进骨折愈合，有抗真菌的作用。密陀僧也是一种矿石类药物，其主要成分为氧化铅，有抗真菌和收涩作用。密陀僧内服容易导致血铅超标，临床多外用。外用可拔毒收湿，敛疮生肌，可治疗湿疹、疮疡脓多、狐臭等。 本方以黄柏、甘草与自然铜、密陀僧合用，就既有清热解毒之功，又有敛疮消肿、生肌愈伤之效，故能治疗恶疮、烧烫伤和骨折伤等。外敷方多安全，本方对放疗引起的皮肤伤和化疗引起的皮肤溃烂也有一定的疗效。

“地龙散”出自《圣济总录》，该方组成为：地龙（炒），半夏（生姜汁捣作饼，焙令干，再捣为末）、茯苓各15g。上三味共为散，每次取5分至1钱（1.5-3g），用生姜和荆芥各适量煎汤调服，每日2次。本方功效为祛痰活络，主治风痰所致的头痛。 这里需要说明一下，此处所说的风痰所致的头痛，实际为脑血管疾病引发的头痛，因为脑血管病变引发的头痛通常还会有恶心、呕吐等兼见症，所以古人认为这是患者中风后，颅内有痰涎所致。实际上由现代神经内科诊断的脑血栓、脑溢血、脑溢血后遗症等疾病均可引起头痛和恶心呕吐等症状，除此之外，颅内存在的原发或继发性肿瘤，也会引起此类症状，这些都可以用本方治疗。这种恶心和呕吐并非痰涎所致，而是神经受到压迫所致，我们要结合现代医学的病理学知识来理解这种疾病。 地龙散正是针对这些症状组方的，方中的地龙即蚯蚓，有活血化瘀兼利尿的作用，还有降血压和抗肿瘤作用。颅内肿瘤和脑血管疾病患者都需要进行较长时间的溶栓治疗，地龙是中药中的溶栓剂，而且脑血管疾病患者通常伴随有高血压，用地龙不但可以溶栓，亦可以降压。同时，地龙还有利尿作用，有助于促进患者的颅内水肿的消退，故自古至今，地龙都是治疗脑血管疾病的一种常用药。 方中的半夏和生姜都有很强的止呕作用，可缓解血管性头痛患者的恶心和呕吐症状，半夏和生姜也都有利尿作用。茯苓的主要作用为健脾利水，所以它也是一种利尿剂。荆芥则有发汗解表和止痛作用，可以促进人体水液从皮肤向外疏泄，缓解血管性头痛。这些药合用，就可以达到溶栓、利尿、降压、消肿、止吐、止痛的功效，所以本方的组方从现代医学角度来看也是很科学的。 但需要注意的是生半夏未经妥善炮制直接入散剂，会有剧毒，0.1克的生半夏即可造成致死性的医疗事故。所以普通患者在用本方时，最好用药店里炮制好的姜半夏、法半夏或制半夏，不要用生半夏或清半夏，或者亦可用功效相似的鲜竹沥、竹茹、天竺黄等代替半夏，以确保用药安全。

《圣济总录》中有一张名为“异效散”的治疗瘰疬结核（淋巴结核、肿瘤等疾病）的方子，该方组成很简单：芫青49枚，麒麟血竭1两。制法为将上2味，烧存性，再发地上去尽火毒后，研细末，以米汤调服，每次5分（1.5g），渐加至1钱，每日3次。 本方有活血攻毒之功效，主治瘰疬结核久不愈者，中医中的瘰疬结合久不愈者，可能是淋巴结核或恶性肿瘤。此方只用到两味药，方中两味药均有抗肿瘤作用。 本方中的芫青为芫青科动物绿芫青Lytta caragana Pallas的全虫，广泛分布于全国各地。芫青又名青娘子、青娘虫，中国古代医生很早就将其作为药用，历代医书记载芫青具有攻毒，破瘀，逐水之功效，用于瘰疬，狂犬咬伤，血瘀经闭，水肿尿少，从这些记载来看，古人用芫青治疗过淋巴结核、淋巴瘤、腹水、狂犬病、妇女闭经等病。 芫青有剧毒，内服风险很大，芫青属于以毒攻毒药，经常与另一种以毒攻毒虫类药斑蝥同用。按照我国现行的有毒药物管理条例，绝大多数的药店是不出售芫青的。我国最早的外科著作《刘涓子鬼遗方》就有二者共用，治疗肿疡类疾病的记载：“治瘘肿病：斑螯四十枚（去头、足、翅、煞），桂心四分，芫青十枚（去足，翅，煞），葛上亭长三十枚（煞）。上四味捣下筛，酒服半钱匕，日一。忌生葱。”此方和异效散一样，的确有一定的疗效，但二者也都极易出医疗事故，使用时应慎之又慎。 在民间，依然有少数人用芫青和斑蝥治疗疾病，但也偶尔也有中毒死亡的报道，使用此类方剂的患者，应特别注意用药量不可过大，用药时间不可过长，以防中毒死亡。

《圣济总录》中有名为前胡饮的方剂，该方组成为：前胡45g，贝母（去心）、白前各30g，麦门冬（去心，焙）45g，枳壳（去瓤，麦麸炒）30g，赤芍、麻黄（去根、节）各45g，大黄（蒸）30g。以上药共研为粗末，每次取9g，用水150ml，煎取100ml，去滓，饭后温服，每日2次。 本方功效为清肺化痰，止咳平喘，主治肺热咳嗽痰壅，气喘不安。痰多而咳嗽，且气喘，多为各种原因引起患者氧合功能差所致，常见的病因有急性感染、急性支气管哮喘、喘息性支气管炎急性发作等，此外，心脏病或高血压患者出现急性心功能不全时，也会出现上述症状。晚期癌症患者，出现肺部转移或肺部感染时，亦会有上述症状。上述患者，皆可用本方做对症支持治疗。 传统中医认为此类疾病由肺热壅盛所致，故应清肺热、祛痰止咳相结合，方中的前胡、麦门冬、白前、贝母、麻黄、赤芍等有清肺热、化痰止咳平喘的功效。肺与大肠相表里，故肺热亦会引起大肠滞热难去，治疗时应表里同治，故又以枳壳理气化滞，以大黄泻下攻积、清热泻火。如此组方，才可以达到对症治疗之目的。患者的症状减轻后，免疫系统可帮助患者进一步康复。

《圣济总录》中有一张名为赤小豆汤的方剂，该方组成为：赤小豆500g，桑白皮30g，泽漆茎叶22.5g。以上药将后2味用棉布袋包裹，用水5L，与赤小豆一起煮熟后，去掉棉布袋中的桑白皮和泽漆药渣，只留赤小豆。饿了就以赤小豆为食，渴了则喝煮赤小豆的汤，用到小便通畅即可停止。 本方有利水消肿的功效，主治遍身水肿，腹部胀满，小便短涩。上述症状与现代的腹水和肾炎水肿相似，而本方中的赤小豆、桑白皮和泽漆等也均有利尿消肿的作用。本方是一种药食相结合的利尿剂，赤小豆在利尿的同时，还能补充人体必需的蛋白质。即便从现代科学的角度来看，这种治疗方法也不失为一种非常妥当的方法。 腹水或肾炎水肿都是由一些重大疾病（如癌症、肝硬化、肾衰竭等）引起，本方只是一种对症支持治疗的方法，对重大疾病引起的水肿的疗效很难维持太久，所以只能作为一种辅助治疗手段，患者在使用本方时，还要有针对原发疾病的治疗方案。

《圣济总录》中有一张可用于治疗二型糖尿病的方子“地骨皮饮”，该方组成为：地骨皮（锉）、王瓜根（锉）、天花粉（锉）、芦根（锉）、麦门冬（去心，焙）各2两（60g），大枣7枚（去核）。将以上药共同锉成粗末，每次取4钱（12g），用水一盏（150ml），煎至八分（120ml），去滓，温服，不拘时候。现代可以将以上药用家用的破壁机一起粉碎，然后用水煮散剂服用。 本方有清热生津的功效，主治消渴，日夜饮水不止，小便利。这里的消渴即我们今天所说的糖尿病，病人口渴，饮水不止，且多尿，固名消渴。根据现代药理研究，本方中的王瓜根、天花粉、麦门冬、地骨皮、芦根均有一定的降血糖作用，这些药在中医都属于有止渴生津作用的中药，大枣护胃。这些药组合在一起，对糖尿病既能对症治疗，又能降患者的血糖。 不过糖尿病患者的治疗需要长期坚持，所以久服汤药不方便，如果想用本方治疗糖尿病，可以按照本方用量制成丸剂服用，每次用量10g，一日2次。在治疗期间，应密切关注血糖的变化，有些患者的血糖不一定能靠本方降下来，这类患者只能把本方当做辅助性用药，该用胰岛素时，还是要用胰岛素。

《圣济总录》中有一张名为“地骨皮汤”的方剂，该方组成为：地骨皮5两（150g），白前2两（60g），生石膏（研末）6两（180g），杏仁（去皮、尖、双仁，炒）3两（90g），桑白皮（锉）4两（120g）。 以上药，共研粗末，每次取6钱（18g），用水300ml，加竹叶10片，煎至一半，去滓，温服，每日2次。本方有清肺平喘的功效，主治肺有实热，喘逆胸满，仰息气急。以上症状，多见于肺部感染后出现胸腔积液的患者。 本方相当于麻杏石甘汤与泻白散合方，再加减药味而成。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草组成，是治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的代表方，本方所治疗的肺有实热，但却无表证（无畏寒发热等症状），故去麻黄不用。泻白散由地骨皮、桑白皮、粳米、甘草组成，也是治疗肺热喘咳的代表方剂，主治气喘咳嗽、皮肤蒸热、日晡尤甚、舌红苔黄、脉细数。胸满患者，去粳米和甘草这类有滋腻碍膈作用的药物，正所宜也。白前降气、止咳、平喘，方中加入白前后，止咳平喘降逆的力度也就更大了。竹叶清利湿热，引热下行。给邪气开一条出路。如此组合，治疗肺热咳喘的作用也就更强了。 本方用量偏小，如患者症状较急，宜用汤方治疗。成人单日用量如下：地骨皮15g，白前6g，生石膏18g（先煎），杏仁9g，桑白皮12g，竹叶6g。用2碗水煎成1碗，每日1剂，2次服。重症患者每日2-3剂，分4-6次服用。服用本方期间应尽量以熟食和素食为主，热退喘平后，方可逐渐加入肉食。

七胜丸出自《圣济总录》，方由威灵仙（去土）、当归（酒浸、切、焙）、附子（炮制，去皮、脐）、天麻各一斤，肉桂（去粗皮）、牛膝（去苗，酒浸，焙）、干姜（炮）各半斤组成。以上药共为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每次服用20丸，温酒送服，日2次，夜1次。 本方功效为温肾化湿，祛风通痹，主治肾阳不足、风寒湿痹所致的腰膝冷痛，难以行走，腹急痛。本方没有现成的中成药，但可改为汤方服用。 汤方用量如下：威灵仙12g，当归12g，附子12g，天麻12g，肉桂6g（后下或研末冲服），牛膝6g，干姜6g。本方适合腰腿冷痛，足软无力，身体虚弱的患者服用。 七胜丸属于扶阳的方剂，方中的附子、干姜、肉桂为中药中扶阳的三种最主要的药，所以本方适合阳虚患者，阴虚火旺的患者不宜服用。本方的用药指证是腰及腰以下寒冷如冰，病人四肢冷痛无力，尿清长，口不干。若患者的症状与上述症状相反，就不可滥用本方。 笔者之所以介绍本方，是因为本方是治疗新冠后遗症的一张很好的方剂。新冠后部分患者椎管和下肢动脉斑块，导致畏寒、下肢冷痛无力，走路气喘，这在中医属于阳虚证，需要用扶阳方剂。本方中的当归、牛膝活血通络，威灵仙和天麻祛风止痛，是治标，附子、干姜、肉桂治本，标本结合，当可缓解患者的症状。