《三因极一病证方论》 ⁽³⁾

宋代医学家陈言所著的《三因极一病证方论》中有一张名为“舒筋保安散”的方剂，该方组成为：干木瓜、萆薢、五灵脂、牛膝、天麻、续断、白僵蚕、松节、白芍药、乌药（去木）、威灵仙、黄芪、川当归、防风（去叉）、虎骨（现用狗骨代或弃此一味不用）各1两（30g）。用无灰酒7升半，浸上药27日，紧封扎数日后，取出药物烘焙干，一起共捣为碎末。做成散剂，每次取2钱（6g），用浸药酒75ml送服，服用完后，再用米汤调服。 本方的功效为祛风除湿，活血舒筋，主治左瘫右痪，筋脉拘挛，身体不遂，脚腿少力，干湿脚气，及湿滞经络，久不能立。以上症状，多见于脑血栓患者或脑溢血后遗症患者。 陈言的这个组方，用到了祛湿药（如木瓜、萆薢、威灵仙等）和祛风药（如防风、乌药等），也用到了活血药（如五灵脂、当归、松节、牛膝等），还有传统中医所说的祛痰药（如白僵蚕等）和扶正固本的药物（如当归、黄芪、续断、天麻、牛膝等）。本方中的虎骨现在已经不用，因为虎已经是保护动物，现代多以狗骨代替虎骨，实际上这个方子没有虎骨，组方也已经很完备，所以弃此一味，对疗效影响不大。 本方可改善大脑的供血循环，方中天麻对神经系统有一定的修复作用，五灵脂、当归、松节、牛膝等有较为明显的抗凝血和降血栓作用。本方用酒浸泡药物，是因为各药中的有机物能溶解于乙醇，故经酒浸泡后，其有效成分容易析出。 中风后遗症治疗难度较大，虽然本方对此类疾病有一定的疗效，但不会那么快痊愈。患者应有长期服药的心理准备，疗程基本上最少在三个月以上。

葶苈大丸是宋代陈言的《三因极一病证方论》中的一张小单方，该方组成为：甜葶苈（隔纸炒）、荠菜根各等份，以上药共为末，炼蜜为丸，如弹丸大（约6-10g）。每次服用1丸，细嚼，陈皮煎汤送服，每日2次。 本方功效为泻水消肿，主治水饮内停，腹大肿满，四肢枯瘦，小便涩浊短少。从这些症状描述来看，本方所治的为现代医学中的肝腹水。 葶苈即葶苈子，为十字花科植物独行菜或播娘篱的干燥种子。葶苈有甜葶苈（亦名南葶苈）和苦葶苈（亦名北葶苈）两种，一般入药的多为苦葶苈。但苦葶苈味苦性猛，易伤正气，而晚期的肝腹水患者多存在正虚邪实的问题，故本方用药性较为缓和的甜葶苈。甜葶苈最主要的功效是泻水消肿。 荠菜即我们日常食用的一种野菜，荠菜是一种药食两用的植物，荠菜根入药有利尿、消肿、止血和解毒的作用。荠菜根与甜葶苈配合，药性缓和，利尿消肿的同时，还能预防肝腹水患者出血。所以这个单方看起来只有简单的两味药，但是其功效却不错。 如果来不及做丸药，可以直接按照：甜葶苈30g，荠菜根30g配药煎汤内服。

“清金丹”出自《三因极一病证方论》，该方组成为：杏仁（去皮、尖，并用牡蛎粉末将杏仁炒黄后，去牡蛎粉不用）1两（30g），青黛1两（30g）。以上二味，共为细末，以黄蜡一两熔化后为赋形剂，与药末一起和为丸，丸大小如弹子（约6g），压扁如饼。每次用柿子1个，去核入药在内，用湿纸裹煨，待药熔化方取出，去火毒（放凉即可），细嚼，糯米饮送服。现代亦可制成直径为6-8mm左右的水蜜丸，直接用水送服。 清金丹的功效为清热化痰，止咳止血，主治肺热伤络，咳嗽喘满，咯痰带血。 这个组方精简得很，仅用了三味药，其中杏仁是降气止咳的常用药，牡蛎粉收涩敛阴、化痰止咳，青黛清热泻火、凉血解毒，三者合用，共奏清热化痰，止咳止血之效。这样的小方剂，通常力专而效著，在解决单一问题上有一定的优势。 现代药理研究显示本方中的杏仁确有祛痰止咳，平喘的功效，牡蛎有一定的止血效果，青黛有广谱的抗病原微生物和抗肿瘤作用。 若患者咳血较为严重，可在本方中加入等量的白及；咳嗽较为严重者，可在本方中加入1-3倍量的金荞麦；咳痰腥臭者，可用新鲜的芦根煮汤送服；咳久口干舌燥者，可加等量的天花粉；痰多者，可加等量的陈皮和法半夏；咳久而伴脾虚气滞者，可与枳术宽中胶囊同用；反流性食管炎引起的咳嗽者，可在本方中加入适量的旋覆花、柿蒂。