《鲁府禁方》 ⁽¹⁾

《鲁府禁方》是明代名医龚廷贤的著作，龚廷贤以疗效卓著而名闻当时，被誉为“医林状元”，其常用的验方疗效确切，颇有研究价值。 本文介绍他在《鲁府禁方》中收录的三张治疗躁狂的验方，龚氏治疗躁狂的方剂挺多，但其中有一些用到汞制剂或含铅的中药，容易引起中毒反应。这些方剂在现代使用，已不再安全，故笔者本文对此类方剂不作介绍。本文介绍的三张方剂均属安全性较高的方剂。 方一：三黄巨胜汤 原文：治阳毒狂妄乱言，登高而歌，弃衣而走，面赤脉大有力，发斑黄，大渴，大便卷囊缩者，难治。此因毒入脏腑。石膏、黄芩、黄连、黄柏、大黄、芒硝、枳实、山栀、甘草姜、枣煎，热服。 本方是以张仲景的三黄泻心汤（由黄连、黄芩、黄柏、大黄等组成）和小承气汤（由大黄、芒硝、甘草组成）为基础，加味石膏、栀子、枳实、生姜、大枣等组成。 龚文中所记载的症状“狂妄乱言，登高而歌，弃衣而走”是典型的躁狂发作的症状，多见于躁狂症或双相情感障碍、精神分裂症等疾病躁狂发作。此类患者多数尚有大便秘结的问题，严重者可长达一两周不大便。 中医认为这属于阳明实证，《伤寒论》和《金匮要略》中多以承气汤系列的方剂治疗，调胃承气汤的适应症有躁狂。龚氏的三黄巨胜汤在调胃承气汤的基础上，又加大了清热泻火的力度，所以其疗效理应更为显著。 方二：三黄石膏汤 原文：治阳毒发斑，身如涂朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脉洪数，燥渴欲死，鼻干面赤齿黄，过经不解，已成坏症。表里皆热，欲发其汗，病热不退，又复下之，大便遂频，小便不利。亦有错治温症，而成此症者。又治汗下后，三焦生热，脉洪谵语，昼夜喘息，鼻时加衄，狂叫欲走者。黄连、黄芩、黄柏、山栀、麻黄、石膏、豆豉生姜、细茶煎服。 本方是以黄连解毒汤（由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成）合并栀子淡豆豉汤（由栀子、淡豆豉组成）加味组成，还合并了半张麻杏石甘汤（由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成）。黄连解毒汤治疗三焦火盛，栀子淡豆豉汤治疗心中懊恼，麻杏石甘汤则是治疗温病蕴热。…