《重订通素伤寒论》 (2)

周志远

温中止泻的“香连治中汤”

《重订通素伤寒论》中有一张名为“香连治中汤”的方子,其组成为:广木香八分(2.4g),潞党参2钱(6g,米炒),黑炮姜3分(0.9g),炒广陈皮1钱(3g),小川黄连6分(1.8g,醋炒),生冬白术1钱5分(4.5g),清炙甘草5分(1.5g),小青皮6分(1.8g)。用法为水煎服,每日2次,温服。 根据传统中医理论,本方有抑肝扶脾,温中止泻的功效,主治肝阳下迫,脾阳亦衰,大便飨泄,肠鸣腹痛,欲泄而不得畅泄,即泄亦里急气坠,脉左弦右弱者。 本方是在六君汤(由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成)的基础上加减而成,其组方思路与现代中成药复方黄连素较为接近,二者适应症也接近。本方所治疗的疾病,与现代医学中的急慢性肠炎、消化不良、溃疡性结肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等慢性病相似,部分癌症患者在放化疗或服用靶向药期间或之后,也可能会出现这些症状。对这类患者,皆可使用本方治疗。 本方中的党参、白术、甘草健脾益气;木香、陈皮、青皮理气止痛;黄连中所含的小檗碱有广谱的抗菌作用,止泻效果较好;炮姜温中散寒,兼能止泻止痛。合而用之,就有温中止泻之功效。 放疗患者或溃疡性结肠炎患者可能尚有便血现象,这类患者可在此方基础上加味侧柏炭、血余炭、槐花、地榆炭等药;五更泻者,可将本方与四神丸合用;腹痛甚者,可在本方基础上加白芍;伴恶心呕吐者,可在本方基础上加藿香、佩兰、法半夏、竹茹等;泛酸烧心者,可在本方基础上加乌贼骨、白及等;呃逆频频者,可在本方基础上加丁香、柿蒂等。

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周志远

柴胡陷胸汤的适应症

柴胡陷胸汤出自《重订通俗伤寒论》,组成为:柴胡1钱(3g),姜半夏3钱(9g),小川黄连4分(2.4g),苦桔梗1钱(3g),黄芩1钱5分(4.5g),瓜蒌仁5钱(15g),小枳实1钱5分(4.5g),生姜汁4滴(分2次冲服)。以上药,水煎服,每日1剂,分两次服用。 本方有和解清热,涤痰宽胸的作用,主治邪陷少阳,痰热结胸证,症见寒热往来,胸胁痞满,按之疼痛,呕恶不食,口苦且黏,目眩,或咳嗽痰稠,苔黄腻,脉弦滑数。现多以此方治疗胸膜炎、胆结石、心绞痛、反流性食管炎、胸腔积液(胸水)等疾病。 柴胡陷胸汤是小柴胡汤与小陷胸汤合方的加减方,所以它既有小柴胡汤的功效,又有小陷胸汤的功效。小柴胡汤是治疗往外寒热、口苦目眩的少阳证的代表方,小陷胸汤是治疗心下痞满的结胸证的代表方,二者合用,就能治疗既有往来寒热、口苦目眩的少阳证,又有心下痞满的痰热结胸证。 上述症候是一种多发性的病理性现象,消化道疾病中的反流性食管炎、胃炎、胆囊炎、胆结石,呼吸道疾病的胸膜炎、胸间皮瘤、晚期肺癌,循环系统的心绞痛等均可能出现上述症状。根据中医辨证施治的原则,只要患者症状与柴胡陷胸汤证相符合,均可以柴胡陷胸汤治疗。 患者若兼见便秘,可在上方基础上加肉苁蓉、大黄、火麻仁等;胸腔积液患者,可酌加葶苈子、桑白皮、茯苓、猪苓、车前子、怀牛膝、冬瓜仁等;心绞痛患者,可加桂枝、薤白、丹参、檀香等;反流性食管炎或胃炎患者,恶心呕吐严重者,可加竹茹、胆南星、橘红、代赭石、旋复花、枇杷叶等;心下疼痛严重者,可酌加元胡、五灵脂、蒲黄等。

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