溃疡 ⁽²⁾

化腐生肌散出自张锡纯《医学衷中参西录》，由炉甘石（煅）18g，乳香9g，没药9g，明雄黄6g，硼砂9g，硇砂0.6g，冰片0.9g组成。将以上各药共为细末，收贮瓶中，避免接触空气。用时取出来，擦患处，每日3-4次。本方有生肌长肉的功效，主治瘰疬及疮疡已溃烂者。如果用本方后，疮口愈合速度较慢者，在本方中加珍珠粉0.3g。 疮口溃疡为外科常见病，肿瘤患者疮口溃疡者较多，淋巴瘤和乳腺癌患者到了晚期，体表肿瘤很容易破溃，护理极为不易。张锡纯的这张方子，有收涩敛疮的功效，同时本方中的乳香、没药、雄黄和硇砂均有抗肿瘤的作用，雄黄和硇砂是中医以毒攻毒的常用药，虽然它们有一定的毒性，但因为是外用而非内服，所以安全性尚可。 张锡纯的制药方法不够便利，我们现代可以用凡士林做赋形剂，将此方制作成药膏，用的时候就像用护肤品一样，抹在患处，效果更好，而且凡士林还有保护皮肤的作用。用凡士林做药膏时，先将以上各药研成极细粉末备用，再将凡士林加热成液体状，往凡士林中倒入药粉，搅拌均匀，待凡士林冷却凝固，即成药膏。制好的药膏装入密封瓶中，使用时就像用护肤品一样使用。 肿瘤破溃后使用本方，即便有效，也很难在短期内将溃疡口完全修复，患者需耐心用药一段时间。而且最好是内外治并用，可请医生开相应的内服方药，配合这种外用药一起使用，效果会更好。

此文摘自段凤舞弟子赵田壅的一篇论文，版权归原作者所有 段凤舞是我国中医外科泰斗段馥亭的侄子（因段馥亭无子，被过继给段馥亭当儿子了），当代中国中医科学院的中医外科，段馥亭实有始创之功。中国北派的治疗癌症的体系，是段馥亭的弟子余桂清和段凤舞等人开创的。 肿瘤患者体表局部溃疡翻花，一般是西医所说的静脉炎或者软组织急性炎症引起的坏死症。段凤舞 认为这类疾病一般辨证应属外来毒邪为患，常常才用内外并治的方法。内治多以清热解毒、养阴生津为大法。若患者脾胃健运，常以五味消毒饮加味；若脾胃受损， 则在健脾和胃的基础上佐以解毒清热之味。外治则分别情况，选用二黄煎、龟板散或生肌玉红膏。 如患者郭某，左颈部网组织肉瘤，在某医院门诊化疗时，不慎将药物漏出血管，左手臂软组织红肿、疼痛。邀段师治疗，会诊时见患者局部已经呈紫色，用二黄煎（即黄柏30g，黄连15g）浓煎湿敷，1周痊愈。 若化疗引起的静脉炎，段老常常于二黄煎中加入红花10g以行血，利于炎症吸收。如某女，右乳癌根治术后，左腋下淋巴结转移，1981年春在某医院放疗，局部溃破流水，烧灼难忍，胃口尚可。段老视其脾胃尚健，投方：野菊花12g，连翘12g，金银花10g，蒲公英15g，紫花地丁10g，紫背天葵10g，生地10g，石斛12g，生甘草6g，陈皮6g。水煎每日服1剂，连服5剂。外用药则以灸龟板60g，研粉撒创面，1周后溃破处愈合。龟板为血肉有情之品，既具有滋阴清热之力，又有收敛固涩生肌之功，用于放射性皮炎溃破渗液颇佳。若渗液较多，可先用二黄煎湿敷，待渗液减少再用龟板散外敷。 生肌玉红膏主要用于伤口久不愈合者。段老曾治一妇，1982年行右乳癌根治术，1985年既行左乳癌根治术，由于体质较弱，气血亏虚，伤口经久不愈，肉芽不鲜，宜内外同治。内投益气养血之剂：生黄芪30g，党参15g，生熟地各10g，当归10g，白芍10g，女贞子15g，枸杞子15g，鸡血藤15g，桔梗6g，蒲公英15g，陈皮6g，生甘草6g，连服14剂。外用八宝珍珠散合金黄膏外涂。两周后肉芽较前新鲜，伤口略显缩小。内服药前方去蒲公英15g，加砂仁6g，外治改生肌玉红膏，10天后伤口痊愈。