明代中医李中梓,字士材,号念莪,少负异才,聪颖出众,出身于书香门第,其父为万历十七年进士,故李中梓自小就受过良好的教育,李中梓少年时期博览群书,青年时曾应科举,后因痛感两亲子被庸医药误致死及自己早岁多病,转而习医。—生对中医理论研究十分重视,兼取众家之长。其论述医理,颇能深入浅出。所著诸书,多能通俗易懂,最为初学、登堂入室之捷径,这在当时可称是一套最完整的中医教材。因而在吴中医界广为传诵,成为明清间江南一大医家与宗师,在中医学的普及方面作出较大贡献。李中梓中年以后悉心钻研医学名家的著作,深得其中精要,对中草药物的药性进行反复研究,并用于临床实践,在实践中创立了自己的医学理论,成为一代名医。 李中梓的《积聚临证必读》为后世中医治疗肿瘤树立了一个重要的规范,其提倡的治疗肿瘤分三个阶段的思想至今仍为中西医肿瘤科临床医生必须遵循的黄金原则,李中梓记载和创建的一些治疗肿瘤的方剂有很高的临床价值。下为李中梓的《积聚临证必读》,因为很精彩,故大段引用,再行点评。 积之成也,正气不足,而后邪气踞之,如小人在朝,由君子之衰也。正气与邪气,势不两立,若低昂然,一胜一负,邪气日昌,正气日削,不攻去之,丧亡从及矣。然攻之太急,正气转伤,初、中、末之三法,不可不讲也。初者,病邪初起,正气尚强,邪气尚浅,则任受攻;中者,受病渐久,邪气较深,正气较弱,任受且攻且补;末者,病魔经久,邪气侵凌,正气消残,则任受补。盖积之为义,日积月累,匪朝伊夕,所以去之,亦当有渐,太亟则伤正气,正伤则不能运化,而邪反固矣。 志远点评:以上这段话,几乎是今天中西医治疗癌症的总纲,李中梓已经充分认识到癌症的产生非一朝一夕之事,并且意识到癌症多由人体素来衰弱,免疫力低下引起,这种认识直到现在亦未被当代中西医超越。并且李中梓提倡的癌症应该分期论治,这种思想同样和今天中西医治疗癌症的思路高度吻合。对早期癌症患者,可以采取力度大一点的治疗方案;对中期癌症患者,只能采取攻补并用的思路;对晚期癌症患者,应采取重补胜于攻的治疗措施,尽量延长患者寿命,改善患者生存质量。 但在这里有个问题值得一提,就是中医对癌症的早中晚期的划分和西医其实还是不完全一致的。西医根据肿瘤播散的远近来确定早中晚期,中医根据患者的身体整体状况来确定患者的早中晚期。比如一个T4N5M2这样的晚期患者,已经出现了淋巴(N)和远端(M)转移,这在西医是会被划分为晚期癌症患者,但是在中医,假如这个患者饮食正常身体状况还好的话,则会把他分为早中期患者。 实际上,临床中有很多的在西医看来属于晚期癌症患者,在中医看来都是早中期患者,因为很多被确诊为远端转移的癌症患者,体力是相当不错的。在这种情况下,中医尚有办法对患者进行攻补并用的思路进行治疗。 中医中不可治的肿瘤患者,多属于今天我们所说的终末期癌症患者,此时患者已经出现恶病质和恶液质,体质很差,这时候治疗起来才真正棘手。所以我们常常碰到和听说某些晚期癌症患者,经一些中医治疗后,竟然神奇的活了很久或者康复了,其原因就在于此。对于中医来说,尽管一个患者是晚期患者,但是只要患者体力、饮食尚好,就很有治疗价值。 笔者个人其实倾向于鼓励一些被西医确诊为晚期的癌症患者,放弃西医的手术、放化疗,先用中医治疗一段时间。因为就我自己的见闻而言,很多晚期患者经手术、放化疗治疗后,身体急剧恶化,去世的速度很快。早中期的就不要冒这个风险,早中期还是手术治疗的成功率更高。 我们再来看李中梓的《积聚临证必读》的下一段文字 余尝制阴阳二积之剂,药品稍峻,用之有度,补中数日,然后攻伐,不问其积去多少,又与补中,待其神壮,则复攻之,屡攻屡补,以平为期。此余独得之诀,百发百中者也。经(此处指《黄帝内经》,下同)曰:大积大聚,其可犯也,衰其半而已。故去积及半,纯与甘温调养,使脾土健运,则破残之余积,不攻自走,必欲攻之无余,其不遗人夭殃者鲜矣。经曰:壮者气行即愈,怯者,著而为病。洁古云:壮盛人无积,虚人则有之,故当养正则邪自除。譬如满座皆君子,一二小人自无容身之地。虽然,此为轻浅者言耳,若大积大聚,不搜而逐之,日进补汤无益也。审知何经受病,何物成积,见之既确,发直入之兵以讨之,何患其不愈。《兵法》云:善攻者,敌不知其所守。亦医中之良将也夫!…
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