抗癌中成药 ⁽⁹⁾

平消片（或平消胶囊）是一种常用的抗癌中成药，对多种癌症有广谱的抗癌效果。平消片的处方收录在《中国药典》2020版中。该药在市场上有两种制剂形式，一种为片剂，即平消片，另一种为平消胶囊。本方为医保用药，有医保的患者可从医保定点机构购买。 平消片处方组成为：郁金54g，仙鹤草54g，五灵脂45g，白矾54g，硝石54g，干漆（制）18g，麸炒枳壳90g，马钱子粉36g。方中的马钱子有剧毒，干漆也有一定的毒性，其余各药毒性很小。服用本方应从小剂量开始，逐渐加量至说明书中的最大剂量，避免出现严重的副作用。 本方功效为活血化瘀，散结消肿，解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有一定的治疗作用，可缩小瘤体，提高患者的免疫力，延长患者生存期。 平消片（胶囊）是笔者常用的一种抗癌中成药，笔者经常将其与西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸、宫瘤清胶囊、大黄蛰虫丸等中成药同用，以治疗多种肿瘤。在多例患者身上看到了该药缩小肿瘤的效果，但用此药根治患者的肿瘤也很困难，而且本药使用一段时间后，还可能产生耐药性，后续再使用不再有效。 平消片（胶囊）有一些副作用，虽然方中的马钱子毒性较大，可引起士的宁中毒，出现神经系统的一些不良反应，但其最常见的副作用为对消化系统的刺激作用。部分肠胃不好的患者，服用该药后可能会出现恶心、呕吐、泛酸、烧心等副作用。 本方中的马钱子久用也可能会引起蓄积性士的宁中毒。为避免出现蓄积性士的宁中毒，也为避免过早地出现耐药性，笔者建议服用本药有效的患者，采取服药半个月，停用半个月，停用平消片期间，改用其他抗癌药的策略来减缓其副作用和耐药速度。

金龙胶囊是一种常用的抗癌中成药，金龙胶囊是医保目录内的药品，患者可在医保定点的肿瘤医院里开出。金龙胶囊的药物组成为：鲜守宫（壁虎）、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇，其主要功效为破瘀散结，解郁通络，用于治疗原发性肝癌血瘀气滞证，症见右胁下积块，胸胁疼痛，神疲乏力，腹胀，食欲不振等。金龙胶囊中的几味药都有一定的毒性，所以不能过量使用，也不宜长期使用。 不过癌症患者治疗的疗程一般都较长，如果患者服用金龙胶囊有一定的效果，也不宜断药。笔者建议患者在服用金龙胶囊时，定期复查肿瘤标志物，定期影像检查，评估治疗效果，如有效，可采用间隔性服药的方法，预防蓄积性中毒。比如每服药3-5天，休息2-3天。同时也定期复查肝肾功能，如肝肾功能受到影响，应停药，或与保肝护肾药同用。 金龙胶囊并不局限于肝癌的治疗，也可以用于其他肿瘤，尤其是消化道肿瘤的治疗。但单独用金龙胶囊的效果不如与其他抗癌成药联合使用，比如我们可以将金龙胶囊与肝复乐胶囊、金蒲胶囊、鳖甲软肝片、人参鳖甲煎丸、华蟾素等同用治疗肝癌。也可以将金龙胶囊与西黄丸、小金丸、平消胶囊、复方斑蝥胶囊、大黄蛰虫丸等联合使用，抗癌消肿。如果患者体力欠佳，还可与扶正固本的人参养荣丸、归脾丸、贞芪扶正颗粒等同用。

软坚口服液是一种抗癌中成药，其药物组成为：白附子（制）、三棱、重楼、半枝莲、山豆根、金银花、板蓝根、山慈菇、延胡索（醋制）、益母草、人参、黄芪。 软坚口服液是一种棕红色液体，味微苦。其主要功效为化瘀软坚，益气健脾，清热解毒，可用于2期原发性肝癌瘀毒气虚患者。对肝癌所致的胁肋疼痛、纳呆、神疲乏力等症状有改善作用，可用作原发性肝癌的辅助治疗药，也可配合化疗和介入，提高化疗和介入的疗效。 因为软坚口服液未列入医保药品目录，所以该药应用范围并不广，目前生产的厂商不多，不易在线下药店买到，患者需要寻找购药渠道。 单纯的软坚口服液对肝癌的疗效有限，治疗肝癌时，尚可配合人参鳖甲煎丸、肝复乐片、西黄丸、复方斑蝥胶囊、华蟾素片等对肝癌有一定的效果的中成药同用。肝癌很难治愈，尤其是中晚期肝癌，多只能靠治疗改善生活质量，适度延长生存期。所以服用这种药物时，不宜抱有太高的期望值。 本品中的三棱、白附子、延胡索等虽然有一定的止痛作用，可缓解肝癌患者的癌痛，但其效果有限，晚期肝癌出现癌痛者，可同时使用安阳精制膏、蟾乌巴布膏等外用止痛药。严重的癌痛患者，需要按照三阶止痛法，内服各种止痛药。

金复康口服液是一种中成药，国内有多家中成药厂生产该药，该药为医保药品，适应症为非小细胞肺癌。金复康口服液的药物组成为：黄芪、北沙参、天冬、麦冬、女贞子、山茱萸、淫羊藿、葫芦巴、绞股蓝、石上柏、石见穿、重楼等。金复康口服液是一种棕褐色至棕褐色液体，每支装10ml。口服一日三次，一次3支。30天为一疗程，一般用药在一疗程以上。 按照传统中医理论，金复康口服液有益气养阴、清热解毒、消肿散结的功效，现该药主要用于不宜手术和放疗的原发性非小细胞肺癌属气阴两虚、热毒瘀阻者。该药可单独使用，亦可作为非小细胞肺癌患者化疗的辅助用药。以其与化疗药同用，有助于提高化疗疗效，改善免疫功能，减轻化疗所致的白细胞下降等副作用。 金复康口服液中的黄芪、沙参、天冬、麦冬、女贞子、山茱萸、淫羊藿、葫芦巴、绞股蓝等均属滋补药，其中黄芪补气，沙参、天冬、麦冬滋阴润肺，女贞子、山茱萸滋补肾阴，淫羊藿、葫芦巴补肾阳，绞股蓝益气生津，所以本方扶正的力度较大。石上柏、石见穿和重楼等则有清热解毒，消肿散结的功效，现代药理研究显示这些药均有一定的抗肿瘤作用。 金复康口服液治疗肺癌时，宜与康莱特、云芝胶囊、金荞麦片、复方斑蝥胶囊、平消胶囊、华蟾素、西黄丸、复方红豆杉胶囊、消癌平片等对肺癌有一定的治疗作用的中成药联合使用以提高疗效。 金复康口服液有轻微致泻的副作用，既往存在便溏或慢性腹泻的患者应慎用。

金蒲胶囊是一种抗癌中成药，该药组成为：人工牛黄、金银花、蜈蚣、穿山甲、蟾酥、蒲公英、半枝莲、山慈菇、莪术、白花蛇舌草、苦参、龙葵、珍珠、大黄、黄药子、制乳香、制没药、醋延胡索、红花、姜半夏、党参、黄芪、刺五加、砂仁等，其配方在《中华人民共和国药典》中有收录。有些厂家生产的复方金蒲胶囊也是按照金蒲胶囊的配方制作的。 金蒲胶囊的处方是以清代名医王洪绪的祖传秘方西黄丸为基础方，加减而成的。西黄丸的组成为：牛黄、麝香、乳香、没药，金蒲胶囊将西黄丸中昂贵的麝香去掉，加了金银花、蜈蚣、穿山甲、蟾酥、蒲公英、半枝莲、山慈菇、莪术、白花蛇舌草、苦参、龙葵、黄药子、红花、半夏等有抗癌作用的中药，同时也用了理气止痛的延胡索，并加了党参、黄芪、刺五加以扶正固本，加砂仁以理气消滞。所以这个组方的功效较西黄丸更全面。 按照传统中医理论，金蒲胶囊的主要功效为清热解毒，消肿止痛，益气化痰，抗癌散结，可以用于晚期胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌的辅助治疗。但本方所用药大多苦寒，故脾胃虚寒的患者应慎用。本方可能导致患者大便稀溏、胃胀胃痛、泛酸反流，既往有相关病史者忌用。方中的蟾酥可能会导致患者出现心脏不适的症状，大黄致泻，久用又可能会导致习惯性便秘，故有相关的基础疾病患者，请在医生的指导下用药。 本方的服用方法和用量可遵说明书，在服用本方期间，应忌食辛辣、腌制、烧烤类食物。此外，金蒲胶囊目前还不是医保内用药，长期服用需考虑经济负担。

宫瘤消胶囊是当代中医界研制的一种治疗妇科肿瘤的中成药，有多家中成药厂生产销售，可在各地药店或网上药店购买。 宫瘤消胶囊组成为熟地黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、蒲黄、黄芩、枳实、牡蛎、生地黄、白芍、甘草等，主要功效为活血化瘀，消癥除瘕，破积散结，主治瘀血内停所致的妇女癥瘕，症见小腹胀痛，经色紫黯有块，经行不爽，现代多以此药治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿等见上述症状者。 本方中的土鳖虫、水蛭、桃仁、蒲黄均为活血化瘀，破积散结之品，活血力度较大，故阴道出血量多，身体虚弱的患者不宜服用。本方中的黄芩、生地黄有清热凉血之功，枳实理气散结，牡蛎软坚散结，熟地黄、白芍补血，甘草健脾且能调和诸药，所以除了活血化瘀外，本方亦兼顾扶正、理气、软坚、健脾等多个方面，并非一味的祛邪。 本方有一定的抗肿瘤作用，可与西黄丸、小金丸、散结灵、复方斑蝥胶囊、平消胶囊等同用，治疗有实体瘤的患者。若有出血倾向者应慎用或与云南白药等同用。中药治疗肿瘤，有效率有限，治疗期间应定期复查，以观察疗效，如无明显效果，应及时调整用药方案，以免耽误治疗。

安替可胶囊是一种常用的抗癌中成药，其成分含蟾皮和当归。本品常用于食管癌瘀毒症、‌晚期原发性肝癌瘀毒症以及中晚期胃癌的化疗辅助治疗或单独用于晚期消化道肿瘤的治疗，安替可胶囊能够改善患者的生存质量，延长患者的生存期，但治愈的概率较小。安替可胶囊属医保乙类药品，可以通过医保报销，患者使用安替可胶囊，可以减轻经济负担。 但安替可胶囊有个很不好的副作用，部分患者服用后容易诱发呕吐和腹泻的反应，因为安替可胶囊中所含的蟾衣有这个副作用。医保内的中成药基本都存在组方太过简单，未全面考虑药物副作用，没有制衡方案的问题。出现上述副作用的患者，可以考虑与其他中成药结合使用，比如舒肝和胃丸、平胃丸（或香砂平胃丸）、二陈丸等降逆止呕药同用，这种合用可有效的降低安替可胶囊的副作用。 蟾皮中所含的华蟾素对多种肿瘤细胞均有一定的抑制作用，民间也有许多用蟾蜍治疗癌症的单验方。但现在大家基本上都住在城市里，寻找蟾蜍不是一件容易的事情，而且一般人自用蟾蜍治疗癌症，不但从心理上很难接受（蟾蜍味臭恶，曾有一患者尝试用蟾蜍煮鸭蛋的偏方治疗自己，煮鸭蛋的过程中，整栋楼都能闻及蟾蜍的恶臭味），而且很容易发生中毒事件。中成药中含有的蟾蜍成分的量都经过三期临床试验，被证实对人体的安全性较高。故用安替可胶囊代替蟾蜍，安全性更高。 蟾蜍制品还可能诱发心脏病，如果患者在服用含有蟾蜍制品的中成药后，出现心慌心悸等不良反应，应立即停用，观察1-3天，如副作用消退，可无须处理，但后续不可继续服用，而应改换其他抗癌方案。如副作用不能自行消退，应尽快就医。 安替可胶囊虽然对癌肿有一定的抑制作用，但其缓解患者当下的症状效果可能不如辨证施治的方剂。比如食道癌患者常见的吞咽不下、朝食暮吐、暮食朝吐、呃逆等，这种情况就要结合辨证施治的方剂一起治疗。

中成药散结灵胶囊是小金丸的变方，散结灵胶囊由乳香（醋炙）、没药（醋炙）、五灵脂（醋炙）、地龙、木鳖子、当归、石菖蒲、草乌（甘草银花炙）、枫香脂、香墨等组成，与清代王洪绪的祖传名方小金丸只差一味药，散结灵将小金丸中的麝香替代为石菖蒲了。 为什么要用石菖蒲代替麝香呢？一来麝香太贵，二来麝现在为国家一级保护动物，仅有少量养殖的麝所产的麝香仍然可以合法药用，这远远满足不了临床用药需要，所以以前用麝香的许多方子就有了变方。石菖蒲和麝香一样具有开窍豁痰的功效，所以现代制药企业以石菖蒲代替麝香。 散结灵胶囊的其他组分和小金丸完全一致，石菖蒲的功效又与麝香接近，所以散结灵胶囊的适应症与小金丸基本一致。散结灵胶囊具有散结消肿，化瘀止痛的功效，主治阴疽初起（与现代医学中的骨结核接近）、乳岩（与现代医学中的乳腺癌接近）、乳癖（乳腺良性肿瘤、纤维瘤等）、瘰疬（淋巴结核、淋巴瘤等）、瘿瘤（甲状腺良恶性肿瘤）等疾病，症见局部隆起，不易移动，皮色不变。此类疾病在中医都属于阴证，与局部红肿热痛的阳痈证大不一样。中医的阳痈多属现代医学中的感染性疾病，散结灵胶囊治疗此类疾病可能有适得其反的副作用，故局部红肿热痛者慎用。 需要注意的是，散结灵胶囊中的木鳖子、草乌等毒性较大，有临床报道显示小金丸和散结灵胶囊会导致患者肝肾功能异常，故肝肾功能不正常患者慎用。肝肾功能正常者在服用散结灵胶囊期间，也应定期复查肝肾功能，观察肝肾功能的变化。散结灵胶囊所主治的各种疾病疗程一般较长，尤其要注意有毒药物长期使用会产生的蓄积性中毒。 散结灵胶囊中的乳香、没药、草乌等对孕妇有较大的副作用，孕期妇女禁用散结灵胶囊。

复方扶芳藤合剂是一张现代中成药方剂，该方剂被收录在《中华人民共和国药典》一部2005年版中，该方由扶芳藤、黄芪和红参组成，有多家厂家生产该方的中成药，患者可直接购买中成药服用。 复方扶芳藤合剂是癌症患者放化疗时常用的一种辅助用药，它能有效的提升患者的白细胞，对放疗引起的白细胞减少症有一定的疗效。根据传统中医理论，本方有益气补血、健脾养心的功效，主治气血不足、心脾两虚，症见气短胸闷、少气懒言、神疲乏力、自汗、心悸健忘、失眠多梦、面色不华、纳谷不香、脘腹胀满、大便溏软，舌淡胖或有齿痕，脉细弱，神经衰弱，白细胞减少等。 一周岁内的患儿不宜服用本方，感冒发烧的患者也不宜服用本方。身体壮实者服用本方可能会引起人参滥用综合症，出现烦躁不安、便秘等症状，所以身体壮实者应慎用本方。 本方中的扶芳藤是一味不常用的中药，它是卫矛科卫矛属植物扶芳藤的带叶茎枝，最早出现在《本草拾遗》中，在《本草拾遗》中，它的名字叫“滂滕”。在我国很多地区的民间仍然有用扶芳藤治疗腰腿痛的传统。 扶芳藤有行气活血、止血消瘀、利湿止泻的功效，主治腰膝酸痛、风湿痹痛、咯血、吐血、血崩、月经不调、子宫脱垂、水肿、久泻、跌打骨折、创伤出血等。现代药理研究显示扶芳藤有抗凝血作用，对心肌缺氧有一定的改善作用，同时也能提升实验动物的免疫力。扶芳藤与一般的抗凝血药不同的是，它能在抗凝血的同时止血，可以改善血小板低下症患者出血的症状。 红参即人参的炮制品，味甘性温，大补气血，能增加血液中的白细胞、血红蛋白和红细胞。单独一味红参可治疗大出血后的虚弱，但中医常说：“有形之血不可速生，无形之气所当急固”，所以人参虽然能大补气血，但难以快速改善失血患者的症状，应佐以补气的黄芪。现代药理研究显示黄芪能快速提升血红蛋白，血红蛋白是血液中运载氧气的成分，所以黄芪确实能改善患者的“气虚”症状。 综合来看，这三种药组合起来可以对癌症患者放化疗后，血小板、白细胞、红细胞、血红蛋白等偏低所致的系列贫血症状起到一定的改善作用。但癌热患者应在医生指导下选用，一般不建议发烧的患者服用本方。