经典名方 ⁽²⁰⁵⁾

沉香附子汤出自《魏氏家藏方》，由沉香5钱（15g），附子9钱（27g，炮，去皮脐，切片）组成。用时以水一盏（150ml），磨沉香300匝，以余水洗下。将附子分成三份，以沉香水煎，每次加生姜5片，煎至三分之二盏（100ml）。饭前服用，每日3次。 沉香附子汤有温肾散寒的作用，主治肾阳不足，寒凝气滞，水湿停留，身面浮肿，胀满气喘，胸膈痞闷，小便不利。本方中的附子属中药中有补火助阳、散寒止痛的作用；沉香为理气药，有行气止痛、温中止呕、纳气平喘的功效。二者合用，可以治疗肾阳虚衰所致的肾不纳气，致使气逆水肿证。 沉香附子汤可以治疗现代医学中的肺心病、肺气肿等疾病引起的遍身浮肿，现代药理学研究显示，附子有强心和利尿作用，沉香能止痛平喘，故二者合用，可以治疗肺心病、肺气肿等疾病引起的小便不利和遍身浮肿。此病通常还有畏寒肢冷等阳虚症状。

疏肝饮出自《鲁府禁方》，由黄连2钱（6g，吴茱萸煎汁伴炒），当归、柴胡各1钱半（4.5g），青皮1钱（3g），桃仁（研如泥）1钱（3g），川芎、白芍（酒炒）各1钱1分（3.3g），红花5分（1.5g）组成。水煎，去滓，饭后温服，每日2次。疏肝饮的功效为疏肝理气，活血通络，主治肝经气滞血瘀，左胁下痛者。 用吴茱萸煎汁伴炒的黄连实际上就是左金丸，左金丸出自《丹溪心法》，是朱丹溪的经验方。左金丸主治肝火犯胃、嘈杂吞酸、呕吐胁痛、筋疝痞结、霍乱转筋。左金丸中的黄连有广谱的抗菌消炎作用，是治疗急性肠胃炎、胆囊炎等消化道炎症的常用药，吴茱萸止呕，所以由这两味药组成的左金丸可缓解上述疾病引起的上吐下泻、泛酸胁痛等症状。 疏肝饮在左金丸的基础上，加味柴胡、当归、青皮、桃仁、白芍、川芎、红花等疏肝活血药，这个方子也可以看作是左金丸与柴胡疏肝散合方的加减方。柴胡疏肝散由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成，其主要功效为理气止痛。疏肝饮用理气止痛效果更强的青皮代替陈皮，去掉柴胡疏肝散中的香附、枳壳、甘草等药，加活血化瘀的桃仁和红花，所以本方的功效重在化瘀止痛。 疏肝饮治疗的是比一般的急性肠胃炎难治一些的慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肠胃炎、脂肪肝、肝硬化以及肝胆和胰腺系统的肿瘤等疾病引起的肝经气滞血瘀证。此类疾病的临床症状主要为左胁下胀痛或刺痛，尤其饭后更为严重，一天之中，又尤以下午为甚。以笔者的经验，疏肝饮与金铃子散（由元胡和川楝子组成）合方，止痛效果更好。 一个大的方剂的组方思路通常不太好理解，拆分成几个小的方剂，我们就更容易理解最初创建该方的医生们的用药思路。只有掌握了中医方剂的用药思路，我们才能在临床治病时更好的对症用药。

碧玉散出自《宣明方论》，由滑石6两（180g），甘草1两，青黛（着令粉呈碧色）组成，制法为将以上药物制成细末。每次取碧玉散3钱（9g），加蜜少许，温水调服，不用蜜亦可，每日三次。欲饮冷者，用新汲水（注：从井里刚带出来的水，现代可用冰镇水）调服。 碧玉散的功效为清热利湿，治疗身热吐泻，下痢赤白，癃闭淋漓。现代也将碧玉散用于慢性砷中毒、腮腺炎等疾病的治疗。著名的以毒攻毒抗癌名家孙秉严先生在用毒性较大的药物抗肿瘤时，常常借鉴碧玉散的组方思路，以滑石、甘草等缓和有毒药物的毒性。 碧玉散是在六一散（将滑石和甘草按照6:1的比例组合在一起做成的散剂，故名六一散）的基础上加味青黛而成。六一散是夏季常用的清暑利湿的方剂，有较强的利尿和清热作用，方中的滑石清热利尿，甘草清热解毒且能和中，故常用于夏季暑热夹湿证的治疗，外用还可以治疗痱子。在六一散的基础上加清热泻火、凉血消斑的青黛，则其清热的力度更大。 无论是六一散还是碧玉散，都有一定的止泻止痢作用，且碧玉散止泻止痢的作用更明显。砷中毒的主要症状就是上吐下泻，所以用碧玉散治疗砷中毒很对症。除了砷中毒，斑蝥素中毒，也是可以用碧玉散治疗的。服用中药斑蝥后，小便异常者居多，斑蝥对血管的刺激也较大，少数患者斑蝥中毒后，皮肤会出现红疹，用碧玉散治疗，可谓对症。不过与其中毒后处理，不如用药时预防斑蝥素中毒，可以在使用斑蝥或斑蝥制品的同时，少量服用碧玉散，这样做可以预防斑蝥中毒或蓄积性中毒。 夏季小便不通（癃闭），多由多种病原体导致的急性尿道炎症引起，此类疾病亦可用碧玉散治疗。但碧玉散中的滑石久用有致癌作用，故不能长期服用，换着应在症状缓解后停止使用碧玉散。

立效丹出自《良朋汇集》，由艾叶2两（60g），葱头1两5钱（45g），生姜1两5钱（45g），以上药物共捣烂，用布包，蘸热烧酒，涂擦患处，以痛止为度。本方有温经散寒，宣痹止痛之功，主治寒湿下浸，两腿作痛。本病与现代医学中的下肢静脉曲张、下肢血栓等疾病引起的疼痛相似。 这是一个简单有效，容易操作的民间验方。艾叶、葱头和生姜在农村均很常见，也均可药食两用。艾叶、葱头和生姜在中医看来都属温性药品或食物，能祛风散寒，此类药多有止痛作用。三者合用，止痛效果更好。

疏肝散瘀汤出自明代医生孙文胤所著的《丹台玉案》，由当归、红花、苏木、青皮、柴胡各1钱（3g），山楂2钱（6g），白芍、乌药、桂枝、甘草各8分（2.4g）组成。水煎服，每日2次。 本方有疏肝理气、祛瘀止痛的作用，主治肝经血瘀气滞、两胁刺痛。这种症状多见于肝胆胰腺系列疾病，现代医学中的胰腺炎、胆囊炎、慢性肝炎等均会引起这种症状。慢性肠胃炎导致的消化不良，也有可能会出现这些症状。 本方中的柴胡、青皮疏肝理气，白芍柔肝止痛，乌药理气止痛，当归、红花、苏木、山楂祛瘀止痛，山楂还能助消化，桂枝温阳健脾，甘草健脾且能调和诸药，诸药合用，就达到了疏肝理气、健脾柔肝、化瘀止痛的作用。 本方药量较轻，消化道疾病患者用过多的药物可能会出现不耐受现象，所以这种小剂量用药的方法更为稳妥。

川芎是中药中的“血中之气药”，善治头痛头晕。川芎与不同的药物搭配组合成不同的方剂，有不同的疗效。我们可以通过川芎与不同的药物组合组成的方剂，加深我们对中医辨证施治的理解。以下举几个以川芎组成的方剂为例，说明这一点。 芎术汤出自《三因极一病证方论》，组成为川芎1两（15g），白术1两（15g），附子（生，去皮、尖）1两，甘草1两5钱（22.5g），桂心1两5钱（22.5g）。将以上药物做成散剂，每次用5钱（15g），以水300ml，加生姜7片，大枣1枚，煎至200ml，去滓。饭前温服，每日2次。此方的功效为温中化湿，主治脾胃阳衰，寒湿外侵导致的头重眩晕，口苦不知食味。 本方实际上是川芎与半张附子理中汤加味肉桂心组合而成，张仲景的理中汤与真武汤中都将附子和白术配伍在一起，附子和白术组合有扶阳健脾祛湿的作用。再加肉桂心温阳通经，振奋阳气，川芎活血理气、止痛通窍，甘草调和诸药。所以这张方子的能治疗寒湿导致的头重眩晕。湿盛则口苦，阳气复，痰湿除，则头重眩晕和口苦的症状就能消除。 芎芷散出自《古今医鉴》，方由川芎和白芷各3钱（9g）组成，用时将川芎和白芷研为粉末，再用黄牛脑子1个，擦药在上，放入瓷器内加酒炖熟。趁热与酒一起服用，尽量取一醉，睡后酒醒，头痛自愈。这张方子有祛风止痛的作用，主治新旧偏正头风，疼痛难忍，诸药不愈者。 芎芷散中的川芎和白芷都是祛风止痛的常用药，二者合用，止痛效果更好。不过本方中的黄牛脑子现在不太好找到，本方也可以不用黄牛脑子，改为加入等量的蔓荆子，共同做成散剂。每次用黄酒和水各半煎药，趁热服用。 芎附饮出自《丹溪心法》，由川芎2两（60g），香附4两（120g）组成。制法为将上药制为末，每次用2钱，茶汤调服。本方有调气和血的功效，主治气血不和所致的衄血、吐血、气厥头痛或产后头痛。 香附有理气止痛、疏肝解郁的作用，与川芎合用，就使得川芎的功效偏于理气止痛了。此处的气厥头痛，多指存在肝气不舒的问题，患者还常有气滞腹痛、情绪不良的反应。 芎麻汤出自《医宗金鉴》，由川芎1钱（3g），天麻2钱（6g）组成，用法为将以上两种药水煎服，去渣温服。本方有祛风化痰的功效，治疗风痰头痛，眩晕欲吐。这种病是现在的高血压和脑血管病引起的头痛，中医认为天麻有息风止痉、祛风通阳的作用，实际上天麻是一个很好的降压药。所以天麻和川芎合用，对高血压和脑梗引起的头痛有较好的治疗作用。 芎黄丸出自《杨氏家藏方》，由川芎、酒大黄各2两（60g）组成，共制成细末，以炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服用20丸，饭后用温热水送服，每日3次。 本方有活血祛风，泻火通便的作用，主治风热壅盛，头昏目赤，大便艰难。酒大黄有泻热通便的作用，川芎有祛风止痛的作用，所以二者合用，就能祛风热，泻内火。风热去，内火息，则头昏目赤的症状自然消除。…

枣仁地黄汤出自《回约医镜》，由酸枣仁1两（30g），熟地黄5钱（15g），大米2合（50克）共同煮粥，待粥熟，去地黄，食枣仁粥。本方有补血养心，安神助眠的作用，可治疗心虚少血，烦躁不眠。 这是一张很简单的食疗方，方中的熟地有滋阴补血、填精益髓之功，主治血虚萎黄、心悸怔仲、肝肾阴虚、腰膝酸软、内热消渴等。熟地是中医补血最常用的药，补血名方四物汤中即含有熟地。明代名医张景岳称熟地为中医的“四维”之一，与人参、附子、石膏等并为救命良药。张景岳又被称为张熟地，其一生最擅长用大剂量的熟地急救垂危的病人。 酸枣仁是鼠李科植物酸枣的种仁，有很强的安神助眠作用，中医认为酸枣仁具有养心补肝、安神、敛汗、生津的功效，主治虚烦不眠、惊悸怔仲、烦渴、虚汗。 以这两味药煮粥，其用意一目了然，一为补血，二为安神，所以这张食疗方的功效就是补血安神助眠，主治血虚不眠之证。患者多还会存在面色萎黄、腰酸腿软、动辄头晕眼花等兼见证。此方用药少而精，用食疗而非用汤药，患者易于接受。 癌症患者身体虚弱，有腰酸腿软，头晕耳鸣，惊悸失眠等症状者，平时可将此方作为食疗方使用。

明代医家方广的著作《丹溪心法附余》中有一张名为“神仙夺命丹”的方剂，该方由乌梅13枚（水浸，去核），硇砂2钱（6g），雄黄2钱（6g），乳香1钱（3g），百草霜5钱（15g），绿豆、黑豆各49粒组成。使用时将乌梅捣烂，其余药制成粉末，与乌梅肉合在一起制成弹子大小（与煮熟的鸡蛋黄差不多大）的丸药，以乳香少许加朱砂为衣，阴干。 本方的功效为消积软坚，破瘀散结，主治气郁噎食、呕吐、反胃，便秘或粪如羊屎，服用方法为噙化，也就是含在嘴里慢慢的等药物自然化掉。服药期间忌油腻、怒气、房劳，也忌一切鱼、鹅、鸡、羊、生冷及发热之物。 从神仙夺命丹的功效与适应症来看，它所主治的疾病即现代医学中的食道癌或贲门癌，本病的中医名为“噎膈”、“反胃”等，患者常因幽门梗阻而出现噎食、呕吐和反胃等症状，而且大多数患者同时会有便秘或大便如羊粪球的症状。 本方中的硇砂与雄黄均属常用的抗肿瘤中药。 硇砂是卤砂族矿物卤砂的晶体或人工制品，分子式为NH4CL。本品有很强的腐蚀性，中医认为其有软坚散结、化腐生肌、祛痰利尿的功效，常以之治疗癓瘕积聚、噎膈反胃、喉痹肿痛、痈肿、瘰疬、翳障、息肉、赘疣等。笔者曾经单独以硇砂粉末治疗过食道癌患者吞咽不下，或用硇砂与芒硝按照1:1的比例研成粉末，让患者含服，缓解晚期食道癌患者连水都难以下咽的症状。此药有一定的抗肿瘤功效，能较快改善患者的临床症状，但过度使用，患者的胃会有烧灼感。 雄黄是砷化物，天然雄黄是一种混合物，其主要成分为二硫化二砷（AS2S2），但含有一定量的三氧化二砷（AS2O3，即砒霜）等杂质，毒性较大，需炮制使用。雄黄在炮制的过程中不能加热，只能用水飞的方法给雄黄除杂。将雄黄在乳钵中研成粉末，然后在水中溶解天然雄黄，雄黄质轻，不易溶于水，会漂浮在水面上。将浮在水面上的雄黄取下，阴干即得纯净的雄黄。其杂质或溶于水，或在水底沉淀。纯净的雄黄毒性较天然雄黄小，使用较为安全。纯净的雄黄有抗肿瘤作用。 此方中另外用到了剧毒的朱砂，朱砂的主要成分为硫化汞，它也有抗肿瘤作用，但其副作用较大，久用也需小心控制用量。 这三种药物的有效成分均为天然矿物中所含的化合物，也是中医很早以前就常用的中药（属中药中的“石”药）。可见中医很早就用化学药物治疗疾病，并非所有的中药都是低毒无害的草本药物。 百草霜即灶灰，功效为止血、消积、解毒，主治吐血、衄血、便血、血崩、带下、食积痢疾、黄疸、咽喉肿痛、口舌生疮、臁疮等。同类的药物还有墨炭，这二者都是中医丸药方剂中常用的一种配药。据笔者推测，古人在此类丸药方剂中加入百草霜或墨炭，也是防止出现出血现象。也有中医经常以止血的矿物药花蕊石作为辅助止血的药。 乳香活血消肿，乌梅止渴生津、涩肠止泻、止血。无论是贲门癌还是食道癌，都容易出现出血现象，所以本方中加入适量的止血药是有一定的道理的。绿豆和黑豆均有一定的利尿作用，同时绿豆还能消暑止渴，黑豆还能补肾益气，具有扶正固本的功效。…

芪附汤出自《魏氏家藏方》，由附子2钱（6g，炮，去皮），黄芪一钱（3g，盐水或蜜炙）组成。将附子和黄芪研为粗末，以水200ml，加生姜3片，大枣1枚，煎至150ml，去药渣，温服，饭前服用，每日两次。本方有补气温阳作用，主治阳虚气弱、自汗、盗汗。 芪附汤的组方很简单，以扶阳第一药附子和补气第一药黄芪合用，所以这个方子的组方思路不难理解，它就是一张扶阳、补气固表的方剂。治疗自汗还有两张著名的方剂，一是桂枝汤，另一个是玉屏风散。 中医认为自汗和盗汗等症状，多因表虚不固引起，所以治疗自汗和盗汗的方剂都重视固表。桂枝汤、芪附汤和玉屏风散都遵循这一思路，只是三者略有差别。 桂枝汤的自汗是太阳中风引起的，患者多同时有发热恶寒、脉浮缓等症状。玉屏风散是有黄芪、白术、防风组成，主治的是表虚不固的自汗，一般这类患者还兼见恶风、气短、乏力、舌淡、脉虚弱等症状。玉屏风散与芪附汤的组方思路有些相似，不过芪附汤更偏向于阳虚气弱，患者多有畏寒、肢冷等症状。

《医心方》中引用了《玄感传尸方》中的一张名为泻肺汤的方剂，该方由葶苈子3钱（9g，微火熬令紫色，捣如泥），大枣30枚，桑根白皮3钱（9g，切片）组成。用时先将桑白皮与大枣一起用水3碗（约900ml）煮成1碗（约300ml），再纳入葶苈子泥，搅拌均匀后再煮沸，最后得三分之一碗（约100ml）汤液。趁热服用，服药后患者可能会呕吐出恶物，并可能会“微利”（轻度腹泻）一二次。患者出现上述反应后，症状会显著减轻。 泻肺汤的功效为泻肺祛痰，主治“肺痿”，用药指证为患者咳嗽气逆，不得平卧，粘痰多。“肺痿”是中医病名，现代医学中的多种慢性肺病（如肺结核、气管炎、哮喘、肺癌等）到了后期出现的系列临床症状与中医的“肺痿”很相似。患者咳嗽频繁，有粘痰，不易咳出，无法躺卧，甚至坐卧也难以入睡，部分患者尚存在胸腔积液。泻肺汤虽然不一定能治愈此类患者，但可作为对症治疗的方剂，缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。 《医心方》中的这张泻肺汤，所用的葶苈子需要碾为泥状。实际这个方子是在葶苈大枣泻肺汤的基础上加上了桑白皮。中医认为葶苈子有泻肺平喘，利水消肿的功效，中医治疗胸腔积液和全身性水肿时常用到这味药。现代中医处方中也常用葶苈子，但多数是将葶苈子直接煎，这样的煎药方法是有问题的。葶苈子作为一种种仁类药物，直接煎药不易煎出它的有效成分，碾成泥入药效果更好。 《圣济总录》中也有一张同名方，《圣济总录》中的泻肺汤是由桑根白皮和葶苈子各等分组成，桑白皮要锉碎，葶苈子要隔纸炒黄。将两种药共同碾成粗末，每次用3钱（9g），以水一盏（约150ml），煎至六分（约90ml），去滓后温服。服药也是以微利为度。《圣济总录》记载的泻肺汤是主治肺痈（与肺痿差不多）喘急，坐卧不得。这张方子与《医心方》中的泻肺汤基本相似，功效也相似。 现代患者可以用粉碎机或药碾子将桑白皮与葶苈子（葶苈子须炒黄以减轻毒性，葶苈子有一定的毒性，炒黄后毒性能减小）各等份混合在一起制成粉末，使用时取出10－15g粉末，用无纺布包好，水煎。加水150ml，煎至100ml左右。身体虚弱的患者在煎药时可以加入红枣5－15个。 本方比单纯的葶苈大枣泻肺汤效果要好，服用本方后患者小便会增多，部分患者有轻微腹痛与腹泻的副作用，这都是正常的药理反应，不必紧张，但孕妇需要慎用本方。 泻肺汤作为一种对症治疗的方剂，可能无法治愈患者的疾病，但可减轻患者的痛苦。如患者临床症状消失，可以停用。本方对肺癌和肺结核只有辅助治疗作用，无根治效果。肺癌患者在服用本方时尚需进行相应的抗癌治疗，肺结核患者在服用本方时，也需要进行抗结核治疗。