经典名方 ⁽²⁰⁵⁾

黄连阿胶汤出自张仲景的《伤寒论》，《伤寒论》的《少阴病辨证并治》篇中有一段条文如下：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。” 黄连阿胶汤的组成为：黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄（即鸡蛋黄）二枚，阿胶三两。今人多用如下剂量：黄连12g，黄芩6g，白芍6g，阿胶10g，鸡蛋黄2个。 后人多将黄连阿胶汤证称为少阴热化证或心肾不交证。少阴病的脉象是沉脉居多，脉沉细或沉微。本来少阴证的典型症状是“但欲寐”（即嗜睡），但是黄连阿胶汤证却是心烦失眠。说明少阴病有双向的影响睡眠的作用。 属少阴寒证者，证多见“但欲寐”，脉沉缓或沉迟，宜根据患者的具体情况选用四逆汤、麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤之类；属少阴热证者，证见心烦失眠，脉多沉微兼数，应以黄连阿胶汤治疗。无论是少阴寒证还是少阴热证，患者也多易见乏力的症状。 失眠有很多种类型，治疗失眠的方剂也有很多，如酸枣仁汤和归脾汤这些都能治疗失眠。所以要根据患者具体的情况来选择失眠用方，选方错误是不会有疗效的。 窃以为黄连阿胶汤可用于治疗现代医学中的各种胃病引起的失眠症，除脉沉细数外，这类患者还容易见口干舌燥，嘴唇干裂的症状。黄连阿胶汤的几味药中，黄连、黄芩、白芍均属于常用的治疗胃病的药，鸡蛋黄主要含维生素B2，维生素B2缺乏症常有嘴角开裂、舌炎、嘴唇疼痛、开裂等常见病证，胃病患者多见此症状。这些在中医中多属于阴虚火旺证，属于少阴热证。 这类胃病以熬夜和焦虑情绪引起为多见，有的还会兼见烧心和喜饮冰凉饮料的症状，笔者自己按照这种辨证思路治疗的几例胃嘈杂不安，心烦失眠的患者，疗效显著。 另见刘渡舟教授治疗一例患者，素喜熬夜，熬夜时又喜饮浓咖啡，后竟长期失眠，夜间心烦到需要到旷野之中大声喊叫方觉舒畅，草莓舌。刘老认为患者属于黄连阿胶汤证，遂投以本方，服药3剂，能安然入睡，心神烦乱不再发作，继服3剂，不寐之证从此而愈。 窃以为此患者实际上也是因为长期的生活习惯不好，熬夜加饮用浓咖啡，对胃的刺激很大，这是这个患者的病根。 以上浅见，供读者诸君参考。

当归六黄汤为出自《兰室秘藏》的“自汗门”中的一张经典名方，原著对当归六黄汤的功效描述只有一句话：“当归六黄汤，治盗汗之圣药也。” 盗汗，是指在睡觉时出汗，醒来后不出汗，多见于儿童和身体虚弱的久病患者。儿童盗汗非常常见，一般不用处理。但是如果儿童盗汗，并有一系列的并发症，如夜啼，厌食，时有口臭，头发稀疏缺少光泽，面色苍白，或萎黄，大便不凋（或干燥或不成形），倦怠乏力，手足不温，或手心热，经常感冒，咳嗽等症状，则需要对症处理。 儿童盗汗的病因比较复杂，积食不消容易导致小儿盗汗，素体虚弱也容易导致小儿盗汗，阴虚火旺也容易出现小儿盗汗。成人盗汗则一般多属于阴虚火旺。当归六黄汤是治疗阴虚火旺引起的盗汗的圣药。 当归六黄汤由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等分，黄芪加一倍组成。一般成年人可以用当归6g，熟地6g，生地6g，黄柏6g，黄芩6g，黄连6g，生黄芪12g，儿童和老人酌减。此方中的黄柏、黄芩、黄连味苦，其实更适合做成蜜丸服用，不过似乎并没有当归六黄丸中成药出售。 此方既有补血滋阴，又有泻火清热的作用，方中的当归、生地黄、熟地黄和黄芪有补益气血的作用，而黄柏、黄芩、黄连合用，则为黄连解毒汤。现代药理学研究显示，黄芩、黄连和黄柏对呼吸道和消化道炎症有较好的治疗作用，而这属于中医的“肺胃有热”、“阴虚火旺”证。 所以当归六黄汤对由慢性肠胃炎、胆囊炎和呼吸道疾病引起的盗汗有较好的治疗作用。此类疾病一般还会出现五心烦热、夜卧不宁、咽干口燥、口臭、口气不清新等症状。

在上一篇文章中，笔者介绍了常用的抑制胃酸分泌，治疗胃炎和胃溃疡等胃病的左金丸（详情见链接），但对胃溃疡和胃出血的患者来说，光用左金丸是不够的，还必须配合食用乌芨散。 乌芨散是用中药乌贼骨和白芨按照2:1的比例配伍，共同研成粉末，做成的散剂。服用时只需要冲服粉末即可，也可装入胶囊服用。每日2-3次，每次根据病人的具体情况，冲服3-9g。 乌芨散中的乌贼骨有抑制胃酸的作用，适用于胃酸分泌过多的患者。白芨则是强效止血药，可以迅速修复受损的胃黏膜。动物实验证实，将狗的胃打穿孔后，灌入白芨粉末冲泡后做成的混悬液，能在五分钟内修复狗胃穿孔的部位。白芨的功效，笔者此前也曾撰文介绍过，白芨是治疗肺胃出血最有效的中药。 乌贼骨和白芨配伍使用，既可以控制胃酸过多分泌，又可以修复胃部因为胃溃疡造成的损伤，对胃炎和胃溃疡造成的胃酸过多和胃出血问题有很好的治疗作用。临床常用乌芨散治疗胃病见胃痛，泛酸，烧心，吐血或便血，舌紫暗，脉弦或细涩等症状者。 但是白芨用量过大时，也会有一些副作用，笔者自己观察到有些患者大剂量服用白芨后，会出现窦性心律过速的问题。这或许与白芨促凝血作用有关。所以既往有心脏病史的患者在服用乌芨散时要注意，应从小剂量开始，逐渐加大用量。如患者感觉心脏有轻微不适，即应减少用量。

印会河教授自制的经验方中有一张“清理肠道方”，专为治疗下利肠垢不爽者而设。此方可以广泛的应用于肠道炎性疾病的治疗，也可以作为肠癌患者的辅助治疗用方。 方药组成：黄芩15g，赤芍15g，牡丹皮10g，桃仁10g，杏仁10g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g，马齿苋30g，败酱草30g。 印老将此方用于治疗大便肠垢不爽，每日大便3-4次或更多，便前轻度腹痛，肠鸣，里急后重，舌苔黄腻，脉弦细的患者。笔者自己使用此方时还加入了白豆蔻10g，效果更佳。 印老的方子是将黄芩汤、大黄牡丹皮汤、千金韦茎汤、薏苡仁附子败酱散等数个知名的治疗肠道疾病的方子合而为一，并略有加减。笔者加入白豆蔻后，则更是将三仁汤合并进这张方子里了。 此方用于治疗大便稀溏不成型、慢性腹泻、湿热型结肠炎、溃疡性结肠炎以及肠癌，均有一定的疗效。治疗湿热型肠癌时，尚可加入白花蛇舌草60g，半枝莲60g，仙鹤草60g，藤梨根30g，土茯苓30g，煎好后加60克蜂蜜，分成1-2日服用完，并配合一些抗癌的中成药一起使用。如患者大便有鲜血，尚可与槐花散合并使用。 肠道的慢性疾病，以湿热证为多见。本方中的败酱草、马齿苋、薏苡仁、黄芩、牡丹皮均为清利湿热的中药；赤芍、桃仁有活血化瘀的作用；冬瓜仁、桃仁、杏仁又有润肠通便的作用，按照中医“通因通用”的治疗原则，可以以之治疗大便粘滞不爽；如果患者腹痛较重，还可以加入木香、槟郎理气，并加元胡止痛，轻微腹痛的患者在用了白豆蔻后基本上不会再痛；慢性腹泻时间长者，可以加入肉桂粉末1-3g，冲服，起温中止泻的作用，或与四神丸合用。 慢性肠炎为肠癌的癌前病变，久治不愈的慢性肠炎有发展为肠癌的危险。从预防医学的角度来说，患者应该在未发生癌变前治愈肠炎，若迁延日久，治疗就会很难。 此方一般服用5-20付可以达到根治的效果。上述用量为10岁以上的儿童和成人的用量，6-10岁的儿童可以减半服用。6岁以下的儿童应咨询医生后用药。

竹叶石膏汤出自《伤寒论》，《伤寒论》中这样描述竹叶石膏汤的适应证：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”原文很简短，根据《伤寒论》的这段文字来看，竹叶石膏汤适合发热性疾病后期，身体虚弱，气短乏力，又有消化道反应（气逆欲呕）的患者。 后世的医家将这种适应证概括为“热病后期，气津两伤”证，常见的症候为身体燥热有汗、发烧、烦渴、呕吐、虚烦不眠、舌红少苔、脉象虚数等。现代常用此方治疗流行性出血热、中暑、癌热、小儿夏季发热、小儿急性肾炎、顽固性失眠、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肺炎后遗症、急性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、急性肾炎、急性泌尿系统感染、顽固性呃逆、糖尿病的干咳多饮等病。 竹叶石膏汤原方为：“竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升，人参二两，甘草二两，粳米半斤。”从这里可以看出汉代用中药，剂量上不像现在这样统一按重量算。麦门冬是以升来计量的，竹叶用把来计量。 阅读全文

解毒地黄汤是一张出自《外科金镜》的外科名方，这是犀角地黄汤和黄连解毒汤合二为一的一张方子。这张方子有清热解毒，凉血消肿，止血止痛的功效。《外科金镜》以之治疗上腭悬痈，大致相当于现在的急性扁桃体炎和咽喉炎之类的疾病。 因热毒壅盛引起的外科疾患，症见斑疹，出血(吐血、衄血、便血)，烦躁谵语，昏迷抽搐、舌苔质紫红、脉象细数或弦数，可以考虑选用解毒地黄汤治疗。白血病和再生障碍性贫血等证属热毒壅盛者也可以选用本方，癌症患者燥热且有出血现象时，也可以选用本方止血。 本方由生地30g，赤芍12g，牡丹皮12g，水牛角30g，黄芩9g，栀子9g，黄柏6g，川黄连6g，甘草3g组成。其中前四味为犀角地黄汤的成分（因犀牛为保护动物，现在均用水牛角代替犀角），中四味为黄连解毒汤的成分。因为上述各药均属寒凉药或苦寒药，所以加上少量甘草健脾和胃，且甘草也有清热解毒的作用。 如果患者有便秘，烦躁不安甚至躁狂的症状，可以在上方的基础上加入生大黄3-30g以泻热通便。大黄要后下，且用量应遵循从少逐渐加量的原则。因为大黄是泻药，患者存在个体差异，有些患者用量少即可通便，有些患者需要较大用量才能达到通便的效果。关于大黄的用量，历来医生均较谨慎，多在3-10g。但笔者曾多次用30g，因为对部分患者，用量少达不到通便的效果，尤其是癌症患者出现肠梗阻现象时，大黄用量太少见效甚微。 本方常用于治疗白血病和淋巴瘤。用来治疗白血病时，尚需配伍大青叶、金银花、连翘、蒲公英、地骨皮、白茅根、仙鹤草、凤尾草等清热凉血药。用来治疗淋巴瘤时，尚需配伍玄参、浙贝母、土贝母、牡蛎、海藻（海藻与甘草虽属十八反中的不能配伍的药，但在治疗肿瘤的名方中二者常常同用，如海藻玉壶汤）、昆布、黄药子、木鳖子等。皮肤见紫癜者，可以酌情加入紫草、青黛、浮萍、蝉蜕等药。出血较重的患者，可以加三七、蒲黄、地榆、白芨、槐花、侧柏叶、血余炭等药加大止血力度。亦有以本方治疗银屑病的，治疗银屑病时，可以加白鲜皮、刺蒺藜等。 很多人囿于扶阳派的理论，畏惧用寒凉药和苦寒药，认为苦寒伤胃，这是一种很大的偏见。笔者曾见一火毒严重的患者，经某扶阳派中医以附子类方剂治疗后，病情迅速恶化。急用解毒地黄汤，频频服用后，才热退肿消。中医治病秉承的是“寒者热之，热者寒之”的原则，各种人体质完全不一样，若只会用扶阳的方子，是把中医活生生的砍掉了一半。对热毒壅盛的患者，要毫不迟疑的用这种清热凉血的药。 本方有退烧的作用，可以治疗乙脑患者高热不退。笔者亦曾用本方治疗部分属血热妄行的癌热患者，亦有效。但是患者若发热神昏，单独用此方无效时，还需要配合紫雪丹或安宫牛黄丸使用。 另笔者用本方治疗夏季的急性肠胃炎和痢疾，亦有覆杯而愈的效果。本方也可以用来治疗过敏性紫癜，尤其对遇热病情严重者有良效。笔者在使用本方时，也常加知母和生石膏以加强清热的效果。 公众号：zhouzhiyuan360 工作微信：zhouzhiyuan1979…

慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃息肉、胃及十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、厌食症和糖尿病患者中有一部分会出现咽干口燥，胃脘灼热隐痛，饥不欲食，大便秘结，或干呕呃逆，舌红津少，脉象细数的症状。癌症患者放疗后也经常出现这些症状。对这样的患者，可以考虑用益胃汤为主，根据患者的具体症状加减化裁来治疗。 益胃汤是一张出自《温病条辨》的验方，由沙参、麦冬、生地、玉竹和冰糖等组成。常用的水煎服的剂量为：沙参10g，麦冬15g，生地15g，玉竹6g，冰糖3g。这里的冰糖只需在其他药煎好后，融化在药汤中即可。按照中医温病学派的观点，这是一张治疗胃阴不足的方剂，所以所用的药物都属于有滋阴养液作用的中药。 通常，此类患者还有一些兼见症。有些患者厌食严重——笔者碰到一个患者已经多年不吃主食，靠流质食物维持生命，对这样的患者，可以在上方的基础上加炒麦芽、炒谷芽、山楂、神曲开胃消食，也可以让患者服用一些酵母素和维生素辅助消化。有些患者口干多饮，尤其是放疗后的患者，口干现象更为严重，整日大量喝水亦不能缓解口干，这类患者可以在上方基础上加石斛、绞股蓝、天花粉、乌梅以生津养液。有的患者大便干燥秘结，这样的患者在用益胃汤时，可以适度加上火麻仁、郁李仁、番泻叶、当归、白芍、黑芝麻、肉苁蓉以润肠通便，便秘严重者可以用大黄和芒硝等效果更强的通便药，但是不可以久用，以免伤正。呃逆的患者可以加柿蒂、丁香、竹茹、旋覆花、代赭石降逆止呕。糖尿病患者在使用上方时，可以考虑加上西洋参、冬桑叶、三白草等。 紧抓益胃汤的适应证，以益胃汤为主，可以组合出多种治疗辨证为胃阴不足的患者的方剂来。

涤痰汤出自《济生方》，本为中医治疗中风舌强，不能言语（即现在的脑溢血和脑梗后遗症之一种）的一张方子，症见神昏痰多，头痛眩晕，咳嗽痰鸣，胸膈胀满，恶心呕吐，舌强不能言语，或肢体活动不利，舌苔黏腻，脉濡滑等。但是现代中医也多将之用于肿瘤的治疗。 涤痰汤由制南星、法半夏、枳实、茯苓、石菖蒲、橘红、人参、竹茹、甘草等药组成，中医认为其有健脾去痰，清心醒脑的功效。各药的用量可以根据患者的情况进行调整。 涤痰汤可用于治疗脑肿瘤、肺癌、咽喉头颈部肿瘤、骨肉瘤、淋巴瘤等肿瘤以及肿瘤骨转移、肿瘤脑转移、脊髓压迫综合症等癌症并发症。亦可用于化疗患者出现手足麻木等后遗症的改善性治疗。 因为这些肿瘤也容易出现痰多气阻的症状，根据中医辨证论治的特点，我们是可以用涤痰汤为主来组方缓解其痰多胸闷，咳喘气逆的痛苦的。另外，此方中的制南星、法半夏、茯苓和人参等也是常用的抗肿瘤药。 应用此方的关键在于患者有痰堵塞上呼吸道的相关症状，本方可以改善此类患者的生存质量。如咳嗽严重，还需要加上前胡、紫菀、款冬花、杏仁、炙麻黄等有止咳平喘的药；如有痰热互结的现象，患者烦躁不安，发热，还需加入生石膏、薄荷、地骨皮、白薇等有退热作用的药；如有出血等现象，则需加入白芨、仙鹤草、凤尾草、茜草等药；如腹胀严重，可酌情加入佛手、厚朴、麦芽、山楂等理气消导药。 单纯的涤痰汤抗癌的力度有限，必须结合其他的抗肿瘤药一起使用。涤痰汤的作用在于治标——改善患者因痰多造成的呼吸窘迫和神志不清等症状，这些症状在上部肿瘤中较为常见。抗癌消肿还需要结合其他的抗癌消肿药物如斑蝥、蟾酥、半枝莲、重楼、三棱、莪术等。 这里要注意一点的是枳实这类药物可能会导致患者出现各种出血症状，中晚期癌症患者的肿瘤很容易破溃，如果理气药物和活血药物用量过大的话，就容易导致患者咯血、胃出血或便血等。所以在用药时要慎重把握用量，对已有出血现象的患者则应禁用，且需搭配上有止血作用的药物。

中医经方中的泻心汤系列方剂，可以解决部分消化道疾病以及由消化道疾病引起的一系列的问题。 泻心汤系列的方子有好几张方子：泻心汤、半夏泻心汤、大黄泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤等均是泻心汤系列的方剂。 泻心汤在过去是治疗各种痞证的，因为早期中医对疾病的认识，主要是以病人自感到的症状来命名疾病的，所以就有“心下痞”这种病，泻心汤主要是治疗“心下痞”的。 而我们之所以说过去中医最大的特点就是辨证论治，也是因为中药和方剂的功效也都是围绕着病人出现的各种证来定义的。泻心汤，顾名思义，就是泻“心下痞”的方剂。古人所说的“心下”主要是指胃脘一带。心下痞的意思用今天的话来说，就是腹胀和胃胀等。所以这个系列的方剂，是以治疗肠胃疾病为主的。 但是肠胃疾病也会引起许多其他的问题，比如口腔溃疡、牙龈出血、上呼吸道感染、泌尿系统和生殖器官的一些炎症性病变等，也可能是因为消化道疾病引起的一些继发性疾病。 这类疾病如果其主因是因为消化道疾病引起的，而这些消化道疾病又是泻心汤系列方剂的适应症，就可以用泻心汤系列的方剂来解决。我本人就用泻心汤治疗过某患者的中耳炎，有良效。但是并非所有的中耳炎都可以用泻心汤来治疗，这是因为有些中耳炎并非消化道疾病诱发的继发性病变，不具备泻心汤的适应症，这种中耳炎用泻心汤就会无效。 因此我们利用中医的辨证论治思想，紧抓患者的主要矛盾，只要是患者的病因属于泻心汤系列方剂的对应“证”，就都可以用泻心汤系列方剂治疗，达到“异病同治”的效果。 泻心汤系列的方剂，在《伤寒论》中主要是出现在“结胸”条文后，在泻心汤系列方剂的前后，同时又有与五苓散、旋覆花代赭石汤、柴胡桂枝干姜汤等方剂放在一起，互相区分。 这说明“心下痞”、“结胸”这样的症状，其病因也是非常复杂的。若是因为少腹胀满、小便不利引起的继发性的“心下痞”和“结胸”，就应该用五苓散之类的利尿方剂。以此类推，若是肝胆疾病诱发的继发性腹胀，那就应该用柴胡桂枝汤和柴胡桂枝干姜汤系列的方剂。所以虽然这些症状看起来是相似的，但是治疗方法却又要不一样，这就是中医所说的要“同病异治”。 在《金匮要略》中，泻心汤是出现在《惊悸吐衄下血胸满瘀血》篇的，惊悸吐衄下血胸满瘀血同样有很多病因，也不是只有泻心汤一种方剂的适应症。所以该篇中也有很多的其他方剂，以与泻心汤证互相对比。…

大黄蛰虫丸是一种廉价的抗癌中成药，很多厂家生产此药。与西黄丸等名贵的抗癌中成药相比，大黄蛰虫丸的经济性强多了，非常适合无力承担高昂的医药费的经济困难的患者使用，但是也要确定为其适应症方可使用。大黄蛰虫丸是一张出自汉代名医张仲景的《金匮要略》的经典名方，是中医治疗五劳虚极、干血内停的经典名方，也是常用的一张抗癌名方。大黄蛰虫丸是一张丸药方，临床应用时不宜作汤剂，而应以丸剂内服。大黄蛰虫丸的处方如下：酒制大黄十分，黄芩二两，甘草三两、桃仁、杏仁各一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，蛰虫（土鳖虫）半升。现在各厂一般是将以上各药，共研为粉末后，加入炼蜜等赋形剂，制作成丸剂。本方中蛰虫（土鳖虫）有化瘀消肿、通经止痛的作用，与大黄合用可以通达三焦以逐坏死的瘀血干血。桃仁、干漆、水蛭、虻虫、蛴螬均有活血通络，消散积聚，攻逐瘀血的作用。黄芩配大黄，既能清上又可泻下，可逐瘀热；桃仁配杏仁可降肺气，开大肠，祛瘀血；地黄，甘草、芍药滋阴补肾，养血濡脉，和中缓急；黄芩、杏仁清宣肺气而解郁热；用酒送服，以行药势。诸药合用共奏祛瘀血、清瘀热、滋阴血、润燥结之效。本方特点是以通为补，祛瘀生新，缓中补虚。按照中医理论，大黄蛰虫丸主要用于五劳虚极所致的形体羸瘦，腹满不能饮食，潮热，肌肤甲错，两目黯黑，舌紫或有瘀点，脉沉涩。也可以治疗妇女经闭，腹中有肿块，胁下癓瘕刺痛等症。现代多用此方治疗脑梗死、脑动脉硬化、脑血栓、冠心病、高血压病、良性肿瘤、原发性肺癌、卵巢肿瘤、盆腔肿瘤、宫颈癌、肝硬化、慢性白血病、术后肠粘连、再生障碍性贫血、静脉曲张并发症与后遗症、子宫肌瘤、前列腺增生、颈部淋巴结核、乳腺增生病、消化道肿瘤等多种属五劳虚损、干血内停症。大黄蛰虫丸几乎可以用于各种腹部和盆腔部的晚期实体瘤的治疗，可以明显地改善患者的生存质量。现代药理学研究证实，大黄蛰虫丸具有降低血液黏度、延长凝血时间、抑制血栓和血小板凝聚、抑制纤溶剂以及缓解疼痛等作用。同时大黄蛰虫丸还是治疗肝脏疾病如乙型肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等常见的一张中医名方，大黄蛰虫丸能明显地改善肝功能，降低转氨酶。对乙型肝炎和肝硬化、肝癌患者见腹胀腹满、大便不通、脉沉涩等症状的患者，有较好的疗效。也有一些临床实验证实大黄蛰虫丸对糖尿病足有一定的疗效，大黄蛰虫丸治疗子宫肌瘤、前列腺增生等常见的良性肿瘤和增生类疾病，也有较好的效果。大黄蛰虫丸常见的副作用主要有腹泻、腹痛、呕吐等消化道刺激反应。由于本方是活血逐瘀的经典名方，所以有出血倾向的患者不宜使用，孕妇也不宜使用。另外，本方不可久用。一来本方攻邪力度较大，久用会损伤患者身体；二来本方中含有的大黄，用的时间长了，容易造成习惯性便秘；三来方中的桃仁和杏仁均含有微量氰化物，久用容易造成慢性蓄积性中毒。