间皮瘤 ⁽⁵⁾

患者刘某，68岁，重庆市人，2021年9月21日因出现胸闷等不适症状，行放射检查，结果显示两肺多发结节影，左侧胸腔外侧及内侧胸膜可见多发结节状软组织影，左侧胸腔内积液。左胸第三肋骨呈溶骨性骨质改变，疑似骨转移。本地医院初步诊断为胸膜可疑间皮瘤，肺部可疑结节，疑似骨转移瘤。 这种多发转移的肿瘤已属晚期，没有手术机会，患者本人不愿意进一步检查与治疗。2022年4月，经其亲戚（重庆中药研究院某工作人员）介绍，患者联系到笔者，希望笔者通过网络远程给予纯中医治疗。 恶性胸膜间皮瘤的生存期较短，胸腔积液是胸膜间皮瘤患者挥之不去的噩梦，笔者见到的胸膜间皮瘤患者大多因为胸腔积液无法控制而死亡。间皮瘤的生存期多为8－14个月，少数患者经手术和放化疗治疗后，可以活到2年以上。但晚期的失去手术机会，并已多发转移的患者多数会在一年内去世。 笔者曾经治疗胸膜间皮瘤和腹膜间皮瘤多例，深切地体会到中医治疗胸膜间皮瘤和腹膜间皮瘤，要把重点放在控制胸腔积液和腹腔积液上。笔者此前曾经用纯中医治疗过一例间皮瘤患者，控制住其腹水后，患者生存8年以上。这么长的生存期在间皮瘤患者群体中，是很少见的。 所以治疗这例已经多发转移，并已有胸腔积液的疑似间皮瘤患者，笔者也将重点放在控制胸水上，在西黄丸的基础上加味。药用：生黄芪、薏苡仁、当归、黄精、蟾酥、人工麝香、乳香、没药、人工牛黄、冰片、玄参、川贝、牡蛎、鳖甲、茯苓、猪苓、马陆、两头尖、三棱、莪术、西洋参、麦冬、五味子、牛膝、车前子、花蕊石等，制成丸剂，以便服用。 患者用药2个月后联系笔者，反馈说服药后无明显不良反应，生活状态良好，嘱其按照原方案继续服药2个月后复查。 8月16日，患者在重庆市江津区第三人民医院复查（影像号：60199），结果显示：与2021年9月21日比较，部分结节影减小，余未见增大，胸膜病灶未见确切改变，左侧胸腔积液较前片明显吸收。 治疗效果明显，以笔者此前的经验，胸腔积液或腹腔积液控制住的间皮瘤患者多能带瘤生存较长时间。患者目前生活状态很好，无明显不适。患者及家属对这种维持治疗的效果也很满意，希望继续以纯中医治疗，于是在前方的基础上继续加味蜈蚣、全蝎、壁虎、山慈菇等以加强攻毒散结的疗效。 常常有人说中药只是安慰剂，笔者对此很难苟同。笔者虽然很反对夸大中医的疗效，把中医吹得无所不能，但也挺反感说中药只是安慰剂的说法。中医治愈癌症很困难，但让患者带病延年，也还是有可能的。 本例患者用中药治疗四个月，仅花费中药费6200元，日均约50元，远不及现代医学的花费。但是结节能缩小，胸水也明显吸收。所以对于幸运的患者来说，中药确实不是安慰剂。当然中医治疗癌症有效的比例也不高，笔者都是尽量劝说患者先考虑成功率更高的综合治疗方案，到无路可走的时候再考虑纯中药治疗。

CA125（糖链抗原125）是一项重要的肿瘤标志物，卵巢癌、乳腺癌、间皮瘤等多种恶性肿瘤，均常见CA125表达过高。 其中卵巢癌和间皮瘤，经常伴随着恶液质等肿瘤并发症，部分患者的肿瘤是囊实性的，内有大量积液。 笔者在治疗这些肿瘤患者的时候，无意间发现，用利水消肿和以毒攻毒的思路相结合时，可以降低部分患者的CA125，缩小乃至消灭患者的肿瘤。且该治疗思路能取得的疗效，具有一定的可重复性。故撰此文，以供各位读者参考。 笔者对这类肿瘤患者常用的利水药有生黄芪、白术、茯苓、猪苓、益母草、泽兰、牛膝、车前子、车前草、大蓟、小蓟、藤利根、石韦、薏苡仁等；常用的以毒攻毒药有干蟾衣、蜈蚣、全蝎、山豆根、重楼等。 有时也会适度的用一些消肿散结和活血化瘀的药物，如玄参、贝母、牡蛎、乳香、没药、三棱、莪术、地鳖虫等。 组方时主要根据患者具体的体质状况，参考防己黄芪汤、防己茯苓汤、归脾汤、猪苓汤、胃苓汤等效验方的思路组方，对部分因为肿瘤而出现白带异常的患者，还会合并二妙丸或四妙丸使用。 因为利水药用得过多时，常会导致患者出现皮肤干燥、口干等一系列的副作用，故笔者也常佐以绞股蓝、玉竹、石斛、墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子、乌梅等育阴生津之品，抵消其副作用。 对一些因为做过西医的手术和化疗治疗而体质虚弱的患者，笔者还会根据病人的体力状况酌情加用党参、人参、黄精、当归等补益药。 笔者之前是对部分已经出现恶液质，如腹水、胸水、心包积液、盆腔积液等恶液质问题的患者采取这种思路治疗，取得了一定的疗效。 此后试着对尚未出现恶液质问题的患者也采取这种思路治疗，结果也取得了较好的疗效。当然，也有不少患者在使用该思路治疗后毫无效果。…

本来决定周五休息一天，临时有推卸不掉的事情，只得取消计划。周五办完事，看完病人后，就决定无论如何要走出自己天天躲在里面成一统的小楼，出去透透气。 但在临行前，通过视频看了一眼自己治了七八年的一个间皮瘤患者，计划又变了。他因觉得自己已经平安无事了，一时大意而停了我给他开的药半年多，病情复发了。 然后又因为慌乱，在我这坚持了这么久的纯中医治疗的他，用上了化疗药和靶向药，还去尝试某个民间中医的偏方。不幸的是都没用，而且摊上了靶向药最糟糕的副作用——脑梗了，现在除了能说话之外，手脚已经不能动弹了。 这次视频让我很难过，这些老患者，就像我精心创作的艺术品一样，每一个人的身上，我都倾注了大量的心血，我这些年的人生主题就是留住他们的生命。看到自己创作的作品被毁掉，我由衷的难受。 人生有多少个七八年呢？说是医患关系，其实彼此早已成至交。我在生活中没有多少朋友，但是我的长期患者们，都是我的莫逆之交。 他们都发自内心的对我很好，就如这个间皮瘤患者，每次来看我都背着一大包的海带来送给我，屡次告诉他上次的还没有吃完，不要再给我带了，但是他就是不听。他一定要表达一下他的心意。 而他这些年的状态也确实很好，孔武有力，体力比正常人还好，工作和出差完全不受影响，他每次大老远的背的海带，我提着都费劲。 他每次来找我复诊，也都必会在诊疗完后，和我拉一会儿家常。就连孩子考什么学校，他都要征求一下我的意见。一起抗战八年，其实谁也离不开谁了。怕他经济上坚持不下去，我总是想办法降低他的用药成本。 我只想他活下去，只想和他一样的死心塌地的信任我的这些病人们都能活下去。他们活下去了，我的人生价值才能得到体现，否则，我学医有什么意义呢？ 我们曾经共同的愿望是我们一起创造一例间皮瘤患者生存期最长的纪录——一般的间皮瘤患者基本上都是在两年内去世。他呆过的间皮瘤群，几乎是整群整群的病友都先他而去了。算上他找我之前的一年多的生存期，他离十年生存期已不远了。…

这是我的一位患者的治疗记录，2013年，他屡经西医治疗无效后，转为中医治疗，开始时在某知名抗癌教授那里治疗，无效后决定找我治疗，此后断断续续的接受我的治疗长达两年。求诊时，该患者被医院宣布只有几个月好活了，腆着因为腹水而隆起的腹部来找我面诊。如今两年多过去了，患者依然如健康人一样在正常工作。治疗尚在继续进行中，我希望能看到他健康长寿的活下去。 因为我丢失了记录他的医案的本子，只有靠患者自己把处方记录整理出来，脉案就找不到了，仅有部分记录尚存在于一篇旧文之中。兹将记录发布在此，供其他同类病友参考。 患者43岁，男性，患腹间皮瘤，在找笔者治疗时，CA125指数66.47（正常参考值0—35），肝脏多发结节，大者1.2 x 1.0 cm，轻度脾大，腹水。经笔者处方，用纯中医治疗一个月后，复查CA125指数下降到46.32，肝脏结节最大者减小到0.8 x 0.6cm，腹水减少。继续治疗一个月后再次复查，CA125指数恢复到正常范围内，为34.89，肝脏结节最大者为0.8 x 0.8cm。腹水基本维持原状，患者的体力改善明显，体重回升，整个人改善很大。…

这是我的博客的一位长期读者经我治疗的病案的一部分，此患者目前生存状态仍然良好。 患者43岁，男性，患腹间皮瘤，在找笔者治疗时，CA125指数66.47（正常参考值0—35），肝脏多发结节，大者1.2 x 1.0 cm，轻度脾大，腹水。经笔者处方，用纯中医治疗一个月后，复查CA125指数下降到46.32，肝脏结节最大者减小到0.8 x 0.6cm，腹水减少。继续治疗一个月后再次复查，CA125指数恢复到正常范围内，为34.89，肝脏结节最大者为0.8 x 0.8cm。腹水基本维持原状，患者的体力改善明显，体重回升，整个人改善很大。 此患者患腹间皮瘤，在一年多前经化疗治疗有所改善。此后一年多未经西医治疗，复发并出现腹水后经北京某中医名教授处方治疗，无效。遂于今年8月初向笔者求诊。…