降血脂 ⁽⁴⁾

无论胖人还是瘦人，都有可能血脂高，尤其是俗称的“坏胆固醇”——医学上称为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高。低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化、心梗和脑梗的核心危险因素，指标越低越好。 同样，腹部肥胖和脂肪肝也并不是只发生于胖人或肉食者身上，许多体型偏瘦、长期吃素的素食者，同样容易患腹部肥胖和脂肪肝。 高血脂症、腹部肥胖和脂肪肝，这三者发生的底层机制其实是相同的——代谢紊乱（尤其是胰岛素抵抗）。血脂高和脂肪肝都可以通过体检确诊，这里需要特别说明一下什么是“腹部肥胖”。 我国的标准是：成年男性腹围超过90cm，成年女性腹围超过80cm，都属于不健康的腹部肥胖。腹围的测量方法是：在晨起空腹状态下，以肚脐为中心，围绕肚脐测量的、与肚脐平行的腰部尺寸。 此外，国际上通行的判断腹部肥胖的标准是腰高比。即腰围除以身高，如果结果大于1/2即为腹部肥胖。这种标准往往更科学，因为它排除了身高的干扰。比如，一个180cm的男性，其腰围不应超过90cm；一个170cm的男性，其腹围不应超过85cm。超标者即可视为腹部肥胖，也叫中心性肥胖。 腹部肥胖是许多疾病的根源。腹部肥胖者（意味着内脏脂肪超标）更易发生血脂高、脂肪肝、动脉粥样硬化以及心梗等心脑血管疾病。 我们习惯上认为，只要通过锻炼腹部肌肉（比如狂做仰卧起坐），就可以改变腹围。这是一个认知上的误区。局部减脂是不存在的，我们首先要调整饮食结构，才能真正有效地控制腹围。 一、蛋白质摄入不足或过剩与碳水过多，是代谢紊乱的重要推手 什么样的人容易出现腹部肥胖呢？通常是饮食结构不合理的人群。 比如许多素食者，长期摄入的蛋白质过低，而精制碳水化合物（比如米饭、馒头、面条等）占比过高。他们也容易腹部肥胖，脂肪肝的发病率也很高。这一类人属于典型的“蛋白质摄入不足，碳水摄入过多”。…

中药萆薢是薯蓣科植物粉背薯蓣的根茎，我们最熟悉的薯蓣科植物是山药，山药是一种广受欢迎的食物，而萆薢与山药同属一科植物。萆薢的茎叶和根茎与山药都很相似，中药萆薢的切片也和山药的切片相似。它们的功效也有相似之处，二者都有固肾之功，能治疗泄泻、带下和小便频数。 但二者也有不同，山药属于典型的滋补药，味甘性温，而萆薢则味苦性平，主要的功效在利湿浊、祛风湿，主治膏淋、白浊、带下、湿疹、疮疡、尿频、风湿痹痛等。 现代药理研究显示，萆薢中的薯蓣皂苷和纤细薯蓣皂苷的原皂苷元B有抗真菌（毛发癣菌、梨形孢子菌）作用，但对细菌无效。萆薢中的纤细薯蓣总皂甙有降低血糖和血脂的作用，对心血管系统疾病有一定的改善作用。萆薢降血脂的功效是现代中医的发现，研究表明，以单独一味萆薢研末，每日3次，每次5g，温开水冲服，坚持3个月以上，能显著改善高胆固醇血症和高三酰甘油血症患者的血脂，且不易反复。 此外，萆薢中的薯蓣皂苷还能抑制肿瘤细胞白血病L1210，但这方面的临床研究还很少，有待进一步的研究去揭示其抗白血病的原理。 在我国古代，萆薢最广为人知的功效是治疗尿频。《济生方》中有“萆薢丸”，单独用萆薢一味药，做成梧桐子大小（黄豆大小，直径约6-10mm左右），每次服用70丸，治疗小便频数，日夜无时。《杨氏家藏方》中的萆薢分清散，是以萆薢、益智仁、乌药、石菖蒲各等份，制成散剂，每次煮服三钱（9g），治疗小便白浊、频数无度，白如米泔，凝如膏糊。萆薢治疗这些症状类似于现代医学中的乳糜尿、尿道炎、前列腺炎、肾病综合征等病的临床症状，所以现代多以此类方药治疗上述疾病。 萆薢的另一大功效为祛风湿，《神农本草经》记载萆薢“主腰背痛，强骨节，风寒湿周痹”，《药性论》记载萆薢“治冷风蠲痹，腰脚不遂，手足惊掣”。从古代方剂类书籍中，可以查到许多用萆薢治疗瘫痪、腿脚麻木、腰痛的方剂，在这类方剂中，萆薢常与杜仲、续断、羌活、独活、木瓜、牛膝、黄柏、苍术等同样具有治疗风湿痹痛和瘫痪作用的药物同用。

桑乌丸出自《经验广集》，该方组成为：何首乌500g（野料豆250g合煮，晒干），桑叶1kg（陈酒拌透，晒干），侧柏叶1kg（晒干），女贞子250g，黑芝麻250g。 上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服用9g，空腹用温开水送服，每日2次。本方有补肝益肾，黑发明目的功效，主治肝肾不足，须发早白，视物不清，肢体酸软，步行无力。 本方的组方思路与二至丸相似，功效也相似。二至丸由女贞子和墨旱莲组成，是治疗肝肾阴虚所致的脱发、须发早白、崩漏等疾病的代表方。本方以女贞子搭配何首乌、桑叶、侧柏叶和黑芝麻，则重点已转向治疗须发早白。因为何首乌、桑叶、侧柏叶和黑芝麻都是治疗须发早白的常用药。 本方可用于早白头和老花眼的治疗，也可以用于改善化疗患者脱发和头发变白。本方有一定的抗衰老作用，也能提升免疫力，改善基本血象，并能降血糖和血脂。

中药玉竹为百合科黄精属植物玉竹的根茎，在古代本草类著作中又常被称作葳蕤，因其有一定的补益作用，也有本草类著作称之为葳参。玉竹，顾名思义，它的形状像玉制的竹子，颜色多为黄白色，呈管状，一节一节的，所以它又有别名“笔管子”、“竹节黄”、“竹七根”等。我国华中和华南地区许多地方有玉竹分布，浙江、湖南、广东等地所产的玉竹质量最佳。 传统中医认为玉竹味甘，性平，归肺、胃经，将其列入补阴药，认为玉竹有滋阴润肺、养胃生津的功效，主治燥咳、劳嗽，热病伤阴，咽干口渴，消渴，阴虚外感，头昏眩晕，筋脉挛痛等。 《神农本草经》谓其“主中风暴热，不能动摇，跌筋结肉，诸不足。久服去面黑䵟，好颜色，润泽，轻身不老”，《日华子本草》谓其“除烦热，止渴，润心肺，补五劳七损，虚损，腰脚疼痛，天行热狂”，《冯氏锦囊》用歌诀说明其功效“润肺而止嗽痰，补脾而祛湿热，养肝而理目伤泪出，益肾而除腰痛茎寒”，这些记载说明古人认为玉竹是一种抗衰老且有美颜作用的补益剂，有治疗“中风暴热”、“虚损”、“腰脚疼痛”的作用。 现代药理研究发现玉竹有降血糖、降血脂的作用，这说明古代文献中记载的玉竹有滋阴润燥和治疗“筋脉挛痛”的作用有科学依据。血糖高者多有咽干口燥的临床症状，中医认为这是阴虚所致，应“滋阴润燥”；血脂高者会影响神经系统，导致四肢筋脉痉挛疼痛，玉竹能降血脂，故能治疗筋脉挛痛。玉竹治疗腰痛的作用屡被各类本草类著作提及，这与玉竹降血脂的功效有很大的关系，此应引起重视。有研究表明，玉竹、白术和黄芪同用，还能治疗小儿麻痹症，增强患者四肢肌力。亦有研究表明玉竹与生脉散合用可治疗心阴虚型心动过速。 现代药理研究还发现玉竹有抗肿瘤和抗突变作用，玉竹提取物能抑制人T淋巴细胞白血病细胞株CEM增殖，促进CEM表面分子HLA-1分子、CD2和CD3的表达，提高CEM的分化程度。玉竹提取物也能抑制腹腔移植的荷瘤小鼠的存活期，能诱导人结肠癌CL187细胞凋亡。这些都说明玉竹有一定的抗肿瘤和抗突变作用，玉竹也能改善白血病患者咽干口燥的临床症状，玉竹与其他清热解毒药同用，还可降低白血病患者的体温。 玉竹入药，多为煎汤内服，入汤剂常用剂量为6-12g，治疗糖尿病和癌症时，可大剂量用至30-60g。亦可熬膏、泡酒或入丸散剂，鲜品甚至可以捣碎外敷，治疗瘙痒性或渗出性皮肤病。 但并非所有患者都适宜服用玉竹，作为一种滋阴药，玉竹不可避免地会有滋腻碍膈等副作用，影响消化，也会导致便溏腹泻，所以中医认为痰湿气滞者和脾虚便溏者不宜服用玉竹。