甲状腺腺瘤 ⁽²⁾

王季儒生前曾任天津市长征医院主任医师，他曾治疗过10余例甲状腺腺瘤的患者，都用同一个方剂，而且全部痊愈。 他将自己的经验方命名为“软坚化瘤汤”，该方组成为：生牡蛎30g，夏枯草30g，昆布12g，海藻12g，三棱6g，莪术6g，青皮5g，香附9g，玄参12g，浙贝母10g，山慈姑10g，黄药子10g，瓜蒌30g，蜈蚣1-4条。 王季儒提到，甲状腺腺瘤患者在服用本方数剂后，都明显见效，大多数肿块可消一半左右。但继续服用，效果会不如最初那么迅速。消至如粟米大小时，见效速度更加缓慢。但只要坚持服用，或配成丸剂服用，皆可痊愈。 甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，多见于40岁以上的女性患者。此病为一种常见病病，通常是由甲状腺滤泡过度增生造成，有少数患者会发生恶变，但大多数患者不会。 目前西医主要以手术切除的方法治疗甲状腺腺瘤，治愈率高，术后较少复发。不过手术切除的范围如果较大，患者需要终生服用优甲乐，这会给患者带来很大的不便。如果能用内服中药的方法，彻底治愈此病，还是值得尝试的。 王季儒的这张方剂是在消瘰丸的基础上加味而成的。需要指出的是，本方中的海藻、昆布、黄药子的含碘量都很高，如果患者被医生告知，需要严格限制碘的摄入，则不宜使用本方。本方服用7-10剂，如一点效果都没有，也不宜再服用。 本方亦可用于甲状腺癌的辅助治疗，但本方治疗甲状腺癌的疗效不如治疗甲状腺腺瘤。以本方治疗甲状腺癌时，与西黄丸、小金丸、平消片等合用，疗效会更好。

傅灿冰，1917年生，四川省江津县人，主任中医师，自幼随其父傅松涛先生学习中医，临证50余年，曾任四川省中医研究所所长、顾问。 傅老在世时，曾治愈过一例甲状腺腺瘤（中医病名瘿瘤）患者。该患者吴某，系一67岁的老年女性，于1981年6月12日初次找傅老就诊。就诊时，患者颈部左侧甲状腺区有一椭圆形包块，约2cmx3cm大，皮色不变，质地柔软，无压痛，表面光滑，边缘清楚，随吞咽上下移动，伴烦躁口苦，动则心悸，双手麻木，咽中有痰阻。胃纳欠佳，大便不实。舌质红，津少，舌边紫，苔微黄腻，脉细弦滑。西医诊断为甲状腺腺瘤，中医辨证属痰火凝结，气血阻滞。 傅老拟以清热化痰、软坚散结、行气活血的思路治疗。 初诊处方如下：牡蛎24g，玄参15g，川贝粉6g（冲服），海藻24g，金银花藤24g，连翘15g，牛蒡子15g，香附9g，丹参15g，赤芍15g，薏苡仁24g，夏枯草24g。 此后以上方为基础方，或加瓜蒌清热化痰，或配郁金、柴胡疏肝解郁，共服药56剂，至该年8月28日，腺瘤缩小至0.7x1.2cm，心悸、口苦、烦躁、双手麻木均消失，食欲增进，大便正常。中间曾感冒过，感冒时去香附、薏苡仁，加荆芥、防风以祛风解表，加桔梗、芦根以清热祛痰利咽。 9月4日，患者再次复诊，感冒痊愈，腺瘤进一步缩小，仅剩0.5x0.8cm，余无不适，舌质红、苔黄腻、脉弦滑，方药见效，宜守法不变。略作调整。 处方如下：牡蛎24g，玄参15g，川贝粉6g（冲服），连翘12g，金银花藤24g，海藻30g（洗去盐），桔梗9g，芦根24g，夏枯草30g。 患者继续服药18剂后，甲状腺腺瘤已消尽，后继续用末次处方巩固治疗，此后未再复发。 甲状腺腺瘤为起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是一种常局限于一侧甲状腺腺叶囊内的圆形或椭圆形肿物，单发、质韧、边界清楚、无压痛，外层有完整的包膜。与周围组织无粘连，可随吞咽上下移动。肿物生长缓慢，少数有恶变可能，多数病例可不处理。但此例患者因为甲状腺瘤已经出现了一系列的症状，也影响其心情，故需要治疗。 甲状腺腺瘤在中医属瘿瘤，因其可移动，故不属瘿瘤中最难治疗的“石瘿”（石瘿即甲状腺癌），中医治疗此类肿瘤，多以软坚散结为主，代表方剂为“消瘰丸”（由玄参、贝母、牡蛎组成），傅老此案中的用药正是以此方为基础方，加味清热解毒、软坚散结、活血化瘀药而成。其治疗方案中规中矩，效果也很显著。