化痰 ⁽³⁾

清热宁嗽化痰定喘丸是《寿世保元》中的一张方剂，该方组成为：橘红5钱（15g），青黛3钱（9g），贝母7钱（21g，止咳平喘多用川贝母，抗癌消肿多用浙贝母），胆南星1两（30g），天花粉7钱（21g），桑白皮7钱（21g），杏仁（去皮，尖）7钱（21g），桔梗7钱（21g），黄芩7钱（21g），前胡7钱（21g），甘草3钱（9g）。 以上药共为一料，碾为细末，以炼蜜为赋形剂，制成蜜丸。丸的大小可根据个人喜好调整，每日2次，每次服用3-6克丸剂，用淡生姜汤送服。 本方有清热止咳，化痰定喘的功效，主治上气喘逆，咽喉不利，痰滞咳嗽，口干舌燥。这种症状在中医属于肺热型咳喘，从现代医学的角度来看，属于感染后呼吸道出现的急性炎症，肺部肿瘤患者有时也会出现上述症状。 本方中的青黛、桑白皮、天花粉、黄芩、前胡均有清热解毒的功效；橘红、胆南星、贝母能清热化痰，兼能止咳；杏仁、桔梗、甘草均为止咳良药。再以有止咳化痰的温性的生姜汤送服，既能辅助上述药物达到祛痰止咳的功效，又能防止寒凉药伤脾胃，这样的组方思路很精巧。 如患者制丸不方便，本方亦可改为汤剂煎服，成人汤剂用量如下：橘红5g，青黛3g（布包煎），贝母7g，胆南星10g，天花粉7g，桑白皮7g，杏仁7g，桔梗7g，黄芩7g，前胡7g，甘草3g，生姜3-5片，以水500ml，慢火煎至150ml左右即可。1剂药可煎两次，两次煎液混合在一起，分成2等份，早晚饭后各一次。 本方亦可用于缓解肺热型的肺癌患者的临床症状，肺癌患者用此方时，尚可酌情加金荞麦、斑蝥、华蟾素、西黄丸等有抗癌作用的药物。

清金理嗽丸（亦名清金理嗽化痰丸）是现代中医学者研制的一张经验方，收录于《北京市中药成方选集》。该方组成为：橘皮250g，枳壳（炒）125g，桔梗125g，黄芩250g，桑白皮12g，杏仁（去皮，炒）125g，知母60g，百部60g，麦门冬60g，甘草60g，胆南星250g。上药共为细末，过罗，炼蜜为丸，每丸中3g。每次1丸，温开水送服，每日2次，周岁以内酌减。 本方的功效为清金止嗽、化痰定喘，主治小儿肺热咳嗽，痰多粘稠，气促作喘，这些症状与小儿肺炎很相似。由于本方疗效较为确切，副作用较小，所以有多家中成药厂商生产本方的中成药，患家可直接去药店购买现成的中成药服用，不必自行制药。 本方中的黄芩和知母对多种诱发支气管炎和肺炎的病原体有抑制作用，传统中医认为黄芩和知母清热解毒，能除肺热，李时珍当年患顽固性咳喘，其父就只用了一味黄芩治好了他的咳喘。桔梗、桑白皮、杏仁、百部、胆南星、甘草、橘皮等均有祛痰止咳之功；麦门冬润肺止咳，炒枳壳理气消痰。这样的用药组合，祛痰止咳的作用很强。 本方不但适合小儿服用，成年人出现肺热咳嗽、痰多粘稠、气喘气促、口干舌燥、尿黄等症状，亦可用本方治疗，剂量可用至小儿的2-4倍。

《医学心悟》中有一张名为“贝母瓜蒌散”的小方剂，该方组成为：贝母1钱5分（4.5g），瓜蒌1钱（3g），天花粉、茯苓、橘红、桔梗各8分（2.4g）。水煎，去滓，温服，每日2次。 这张小单方的主要功效为润肺化痰，主治燥热伤阴，咳嗽痰黄，咯吐不爽，咽喉干痛，现多以之治疗哮喘、胸膜炎、气管炎、肺癌等见证属肺热阴伤证者。 本方中的各药均为常用的化痰止咳药物，本方中的贝母多用川贝母，川贝母清热润肺、化痰止咳、散结消痈；本方中的瓜蒌取瓜蒌皮，瓜蒌皮清热涤痰，宽胸散结，若兼见便秘者，则可用瓜蒌仁，瓜蒌仁不但有瓜蒌皮的功效，还能润肠通便；方中的天花粉为瓜蒌的根茎，其功效与瓜蒌皮相似但不完全相同，天花粉清热泻火，生津止渴，消肿排脓；茯苓健脾利湿，宁心安神；橘红消痰利气，宽中散结；桔梗宣肺利咽、祛痰排脓。诸药合用，对燥热伤阴所致的咳嗽痰黄，咯吐不爽之肺燥型咳喘有一定的对症治疗作用。 本方中的各药均有一定程度的抗肿瘤作用，故这一用药组合亦常用于治疗肺癌或肺转移瘤，但单纯这几种药治疗肺癌的效果有限，应与其他抗肿瘤药配伍使用。