华良才 ⁽²⁾

病例3：康某，男，37岁。1979年10月5日初诊 患者2年前发现口腔硬腭部有拇指盖大小的圆形肿物，疼痛不明显。此后肿物增长较快，伴有吞咽困难及口鼻出血。营养较差，消瘦。检查：口腔硬腭部有4cmx4.5cm之肿瘤，表面高低不平，溃烂，有臭味，质脆，易出血。左侧鼻腔出血，左鼻腔狭小，鼻底部高突。由于局部肿瘤压迫，左侧鼻部向前隆起，鼻左右不对称，牙齿松动。左侧颈部有肿大淋巴结。活检显示为上腭、鼻窦囊状基底细胞上皮癌。行放射治疗后，患者不耐受，请求中医会诊。 就诊时，患者自感头晕难支，疲乏无力，口干咽燥，目赤红肿，食欲大减，大便干结如羊粪，数日一行，午后潮热，每日下午4时体温在38度左右。 华良才教授认为这属于邪热内结，加上放疗，以至于精血阴津耗竭，拟予清热解毒，兼以养血滋阴法治疗。 初诊处方如下： 无花果60g，当归10g，天花粉30g，白花蛇舌草30g，蒲公英30g，山豆根15g，孩儿茶15g，生地15g，白药子15g，大蓟15g，小蓟15g。每日1剂，水煎分4次服。 患者放疗与中医治疗同步进行，服用35剂中药后，放疗亦已结束，经中西医结合治疗后，吞咽困难及鼻出血症状已经消失，肿瘤平复，肿大淋巴结消失，饮食二便均已正常。 为预防复发，华良才教授让患者继续以上方3剂研末，炼蜜为丸，每日服用3次，每次服用10g，以猕猴桃根煎水送服。 本例患者追访至1986年4月27日，未见复发。 本则医案中的患者，出现了口干舌燥、目赤红肿、大便干结、午后潮热等症状，这些症状属于热毒壅盛，阴液有伤之证。故治疗需要用清热解毒的思路为主，滋阴养阴为辅，并兼顾止血之治标的目的。华教授此方中，天花粉、白花蛇舌草、蒲公英、山豆根、孩儿茶、白药子等均属清热解毒之药，这些药也都有一定的抗癌作用；无花果、生地、当归滋阴养液、润燥通便；大蓟、小蓟凉血止血。故整个方剂对患者而言，属辨证施治与辨病论治相结合，治标与治本相结合。…

华良才教授是我国中医男科学奠基者之一，曾任海南省中医院院长。华教授1962年毕业于北京中医学院医疗系，毕业后曾留校任教，1970年调往甘肃中医学院，1980年任甘肃中医学院附属医院院长，1990年起任海南省中医院院长兼党委书记至1999年。 华良才教授曾总结了自己治疗耳鼻喉科恶性肿瘤的经验，将其总结为四法：散、软、解、补。华教授曾治疗过的4例耳鼻喉科癌症病例，充分体现了他的这种思想。本文介绍其治疗耳鼻喉科恶性肿瘤的医案及其治疗思想。 病例1，李某，女，47岁。1980年7月12日初诊。 患者3个月前发现右侧颈部有一黄豆大小的肿瘤，近来肿瘤增长加快，偶有早晨鼻涕中带极少量血丝，别无特殊不适。检查发现右侧乳突尖端下方可触及2cmx3cm肿物，中等硬度，活动差，鼻咽镜见右侧咽鼓管乳头处黏膜较粗糙，病理报告确诊为鼻咽癌颈部淋巴结转移。中医辨证属血瘀痰凝，拟以活血化瘀、祛痰散结法治之。 处方如下：赤芍20g，川贝10g，杏仁10g，生蒲黄10g，五灵脂10g，地鳖虫10g，穿山甲15g，丹参15g，全瓜蒌15g，全当归15g，制乳香8g，没药8g。 水煎服，并将药渣用纱布包裹热敷局部。10剂后，症状无明显进退。加紫草15g，山慈姑15g，又20剂，肿瘤变小，约1cmx2cm大小。又用前方20剂，颈部肿瘤已消，鼻咽检查正常。继用10剂巩固疗效，随访至1986年31日随访未见复发。 点评：此患者就诊时，虽然已有淋巴结转移，但患者身体状况基本正常，在中医看来，属于正气尚存，可以以祛邪为主，华良才教授对此患者采用活血化瘀、软坚散结法治疗，几乎没有使用扶正固本药，而且他还采用了外敷与内服并用的治疗方法，内外治结合，疗效更好。 病例2，徐某，女，51岁，1978年2月8日初诊。 患者6个月来自觉咽喉不适，有时疼，声音嘶哑，日渐严重，有时进食发呛。间接喉镜及直接喉镜检查，会咽喉面部有肿物，呈菜花状，质硬而脆，触之易出血。因肿物较大，未能暴露声带。触及颈上深部肿大淋巴结3枚，黄豆大小，活动，无粘连，无融合，中等硬度。病例报告为喉癌（混合型）、1级鳞状上皮细胞癌。患者营养较差，消瘦，拟以软坚散结法治疗。 初诊处方：夏枯草15g，山慈姑15g，七叶一枝花15g，鸡内金15g，威灵仙15g，太子参15g，猫爪草25g，生牡蛎30g，焦神曲10g，麦芽10g，山楂10g，米醋20ml（分2次入药中）。水煎服，日2次。另外将药渣用纱布包裹温熨局部。…