麻杏石甘汤 ⁽²⁾

麻杏石甘汤为《伤寒论》中治疗太阳温病的方剂，该方由麻黄、杏仁、石膏、甘草共同组成，故名麻杏石甘汤。张仲景对其适应症的描述是“汗出而喘”，后世用此方治疗风寒化热，或风热所伤，肺热雍盛所致的身热喘急，口渴脉数，此方无论有汗或无汗，均可使用。 印会河教授在麻杏石甘汤的基础上加味桑白皮和葶苈子，组成了麻杏石甘汤加味方”，此方组成为：麻黄9g，杏仁9g，生甘草6g，生石膏30g（先煎），桑白皮12g，葶苈子9g。用法：水煎，每日1剂，分两次服。 印会河教授注明他所组建的这张麻杏石甘汤加味方为治疗咳喘无痰或少痰伴有喉间痰鸣音者而设。主治肺热咳喘伴有喉间痰声，痰少不易咳出；喘哮不能平卧，痰少者；高热微寒，胸满口渴，苔薄白或黄，脉浮数，甚者呼吸有声。 可用于现代医学的支气管哮喘、急性肺炎、麻疹并发肺炎、大叶性肺炎及高热属肺壅气热者。除此之外，这张方剂还可以用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎属肺热雍盛者。 关于这个方剂，笔者感到奇怪的是，印会河教授治疗的是无痰症，实际上从本方的组成来看，这张方剂更适合治疗有痰或胸腔有积液，见肺热雍盛证者。肺热雍盛的病人喘息、气急、发热、痰多，胸腔有积液，乃至于出现白肺者，都可以用本方治疗。而且其功效还很好。 麻杏石甘汤清泄肺热以治本，桑白皮和葶苈子利水消肿以治标，标本结合，其效更显。《金匮要略》中的葶苈子大枣泻肺汤，所用的药物只有葶苈子和大枣二味，其功效为泻肺平喘、利水消肿。桑白皮的功效也是泻肺平喘、利水消肿。所以加上葶苈子和桑白皮后，这张方剂就有治疗胸腔积液的作用。 那么这张方剂能否用来治疗癌症患者的胸水呢？只要是患者属“肺热雍盛”证，是可以用的。当然，对癌症患者来说，仅用这样的方剂是不够的，还需要同时使用相应的抗肿瘤药物。尤其是癌性胸水者，如不采取抗肿瘤治疗，其胸水虽然可暂时性的减轻，但用不了多久，还会复发的。

最近北京天气突变，加上空气污染，鼻炎患者很多，尤其是小儿，据笔者观察，差不多有20％的小儿有不同程度的鼻炎。 小儿鼻炎多因反复感冒，治疗不彻底引发。究其病机，绝大多数属于肺热。小儿感冒之后长期流鼻涕为经常发生的事情，鲜少引起家长重视。但是这种小儿鼻炎正是很多慢性呼吸道疾病，乃至鼻咽癌和肺癌的源头，是疏忽不得的。 小儿往往不知冷热，穿多穿少很随意，家长则以自己的个人体验，强制性要求小儿多穿衣。其实小 儿生性活泼，运动量大，易出汗。穿衣过多，往往会造成热壅于肺的现象。所以小儿容易感冒，小儿的感冒往往是因为有内火，再加上伤风引起的。无火不伤风，小 儿感冒多属热伤风。小儿的鼻炎也多属肺热生火，鼻涕为黄色，脉数有力，舌苔红或略有黄苔。 笔者按肺热治疗小儿慢性鼻炎，效果不错。基本方为经方中的麻黄杏仁甘草石膏汤。 麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏24g 麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》。在《伤寒论》的原文中有“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”和“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”两段条文。 麻黄杏仁甘草石膏汤的用药指证是表证已解，热壅于肺，肺气闭郁。患者气急、气喘，不发烧，不恶寒，无阳明里证。麻黄杏仁甘草石膏汤中麻黄用量少，石膏用量大，麻黄的宣肺止喘作用得以发挥，而发汗解表作用得以牵制，杏仁宣肺降气，甘草配石膏，为预顾其虚，清中有补之意。 临床上，本方的用药并不只局限于“汗出而喘，无大热者”，在治疗无表证的肺热壅盛所出现的各…