非小细胞肺癌 ⁽²⁾

金复康口服液是一种中成药，国内有多家中成药厂生产该药，该药为医保药品，适应症为非小细胞肺癌。金复康口服液的药物组成为：黄芪、北沙参、天冬、麦冬、女贞子、山茱萸、淫羊藿、葫芦巴、绞股蓝、石上柏、石见穿、重楼等。金复康口服液是一种棕褐色至棕褐色液体，每支装10ml。口服一日三次，一次3支。30天为一疗程，一般用药在一疗程以上。 按照传统中医理论，金复康口服液有益气养阴、清热解毒、消肿散结的功效，现该药主要用于不宜手术和放疗的原发性非小细胞肺癌属气阴两虚、热毒瘀阻者。该药可单独使用，亦可作为非小细胞肺癌患者化疗的辅助用药。以其与化疗药同用，有助于提高化疗疗效，改善免疫功能，减轻化疗所致的白细胞下降等副作用。 金复康口服液中的黄芪、沙参、天冬、麦冬、女贞子、山茱萸、淫羊藿、葫芦巴、绞股蓝等均属滋补药，其中黄芪补气，沙参、天冬、麦冬滋阴润肺，女贞子、山茱萸滋补肾阴，淫羊藿、葫芦巴补肾阳，绞股蓝益气生津，所以本方扶正的力度较大。石上柏、石见穿和重楼等则有清热解毒，消肿散结的功效，现代药理研究显示这些药均有一定的抗肿瘤作用。 金复康口服液治疗肺癌时，宜与康莱特、云芝胶囊、金荞麦片、复方斑蝥胶囊、平消胶囊、华蟾素、西黄丸、复方红豆杉胶囊、消癌平片等对肺癌有一定的治疗作用的中成药联合使用以提高疗效。 金复康口服液有轻微致泻的副作用，既往存在便溏或慢性腹泻的患者应慎用。

《四川中医》（2005,1：36）曾刊登过一篇用加味泻白散治疗中晚期非小细胞肺癌的临床报道，对照组采用单纯放、化疗治疗，治疗组放化疗方案、疗程同对照组，同时采用加味泻白散。 对照试验结果如下：治疗组32例完全缓解4例（12.5%），部分缓解14例（43.8%），无变化9例（28.1%），恶化5例（15.6%），总缓解率56.3%；对照组30例完全缓解2例（6.2%），部分缓解9例（30%），无变化10例（33.3%），恶化9例（30%），总缓解率36.7%。两组间比较，有显著性差异（P<0.01）。 治疗组采用的基本方为：党参18g，五味子9g，茯苓12g，青皮6g，桑白皮15g，地骨皮10g，甘草9g。气虚型患者加黄芪30g；肺脾气虚，加白术12g，半夏12g；阴虚加沙参15g，麦门冬12g，百合12g；胸闷痛，加郁金12g，瓜蒌皮12g；气喘，加苏子9g，麻黄6g，杏仁12g；痰黄，加黄芩9g，芦根15g。每日1剂，清水煎至200ml，分早晚2次服用。28日为1个疗程，2个疗程评价疗效。 这个对照实验所用的基本方是在泻白散的基础上加味而成，泻白散是中医清泄肺热、止咳平喘的代表方剂，主治肺热咳喘，症见气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。而且根据笔者使用经验，泻白散还有较好的治疗胸腔积液（胸水）的作用，其加车前、怀牛膝、益母草后，治疗胸腔积液的效果更好。 本方基础方在泻白散的基础上所加的党参有健脾益肺，补益气血的功效；五味子益气生津、补肾宁心，兼能止咳；茯苓健脾利湿，且能抗癌；青皮破气散结，可抑制肿瘤进展；甘草补气益中，也能止咳。这些药与泻白散相得益彰，既能辅助泻白散清泻肺热、消肿散结、健脾利水、益气养心、提升免疫力，又能缓解中晚期非小细胞肺癌患者的一些常见症状，如咳嗽、痰多、胸闷等。 气虚型患者加生黄芪，其益气效果更好；肺脾气虚患者加白术和半夏，则健脾利水消痰的效果更好；阴虚患者加沙参、麦门冬、百合后，便成了与生脉散合方，再加味沙参、百合，其滋阴润肺止咳之效更为显著；胸闷痛者加郁金和瓜蒌皮，可解郁止痛、豁痰散结；气喘者加苏子、麻黄、杏仁等三味止咳平喘常用药，对症治疗效果更好；痰黄者为肺热壅盛，加黄芩、芦根清肺热，则痰黄自缓。 所以这个临床对照研究中所用的方剂具有对症治疗的作用，结合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，能够改善患者生存质量，延长患者生存期。本方所用的各药药性平和，毒副作用很小，所以安全性很高，保障了临床用药安全有效的原则，所以这一组方很有临床参考价值。