过度治疗 ⁽²⁾

因为我母亲患癌的缘故，我这在癌症圈子里一呆就是十年，从天涯医院、新浪博客还有QQ群结识了大量的癌症患者和癌症患属，总是看到很多十分焦急的癌症患者和患属，马不停蹄的四处求医，刚刚做完化疗，又会到处去打听生物免疫疗法，刚刚做完生物免疫疗法，又会去找中医，找完中医甲没多久，又去找中医乙。人生所有的事情都放下来了，就只有一件事情：治癌。 昨天从一个患肺癌的阿姨的空间里看到转发了一篇关于过度治疗方面的文章，文章对过度治疗的原因进行了总结和分析。该文认为，过度治疗既有医院和医生的责任，又有患者和患者家人的责任，医院过度宣传，医生为了科室提成鼓励患者进行多种治疗，这都是客观的事实。但是很多患者和患者的家属却也难辞其咎，他们四处奔波，到处寻找抗癌的医生和方法，不惜一切代价，有一些甚至倾家荡产，很不淡定。 治癌方法多数会损伤身体，多种方法累积起来，对身体的损伤会更大，笔者见闻的很多癌症患者是被种种治疗折腾死的。如果患者能够以放下的心态，理性的对待治疗，不要那么死磕到底，反而疗效更理想。癌细胞是很难消灭尽的，一定要对它进行穷追不舍的追剿，就要付出很大的身体损伤为代价。而身体一旦受损严重，免疫力就会下降，癌症反扑起来会更疯狂。常常有一些早期的癌症患者，治疗不到一年就去世了。而一些中晚期的同类癌症患者，反而能活很久。其原因就在于在治疗的过程中，力度不一样。过度治疗就会造成快速复发和转移，最后落得个人财两空。 有些患者治疗过于急切，找一个中医治疗，一两周没有见效，立即停止吃中药，寻找下一个中医，抱着这样的心态的患者，还不如放弃中医治疗。这种急功近利的心态，是不适合进行效果较为缓慢的中医治疗的。 有一个事实很残酷，对多数中晚期癌症患者来说，延长生存期而非治愈癌症是最实际的选择，不过这个事实不容易被癌症患者和患者家属接受，他们希望能够彻底治愈，因此他们不惜代价，倾家荡产的治疗。医生有时已经很明确的告诉患者和患者家属，这样做是不理智的，会人财两空，但是患者和患者家属依然不会放弃努力。有这种心态，过度治疗就在所难免。 到目前为止，笔者见到的中晚期癌症患者中，幸运的得到治愈的，也未必是那些死磕到底的患者，反而是一些很淡定的患者，治疗方案较温和，最后得到了很好的结果。多数与癌症死磕的患者，结局是不好的。 癌症作为一种慢性病，不会马上就导致患者死亡，肿瘤在身上，也不会马上就会导致患者死亡，但是高强度的治疗，则会导致患者短期内死亡。所以治疗癌症，从容一些，把战线拉长一些，追求更长的生存期，现实一点吧！别太把肿瘤的存在和发展当回事。

一个西医老专家，患了恶性淋巴瘤后，毅然选择了中医治疗。一个中医老专家，患了食道癌后，毅然抛弃中医，选择了西医。这两个老专家，一个是我的患者，一个是一个网友的老爸。从医一辈子，而后深知“医”是个什么东西。越了解的东西，越不信任。 生死关头，中医选择西医，西医选择中医。大概都与自己过去行医时，大量的见闻有关吧。 医学还是很幼稚的，无论是中医还是西医，都很幼稚。还远远达不到人类期望的水平，这世上没有医生可以对重大疾病手到拈来。“为不治”、“为难治”、“XX日死”、“最长生存期XX个月”，中医和西医的医著之中，既然有大量的这类文字留下来，必是临床医生们统计了无数的病例后得出的经验。 虽然有在常规之外者，但是个案永远是个案，在循证医学中，个案只能是第五类证据，没有什么说服力和科学价值。所以直接接触医学者，反而对医学没有一般的老百姓那么迷信。我学中医，很多时候要苦口婆心的劝说部分中医铁杆粉丝放弃对中医的迷信的态度。 我相信见闻医疗本身杀人如麻的事实的，不会只有我一个人。要不怎么从古至今，都会有庸医杀人这种说法呢？医生若真的大罢工，医院里病死率恐怕要降低很多。 如何让自己接受医学是有局限性的观念，放弃对医学的迷信，正确的取舍和自觉的抵御过度治疗， 这是一个颇令人费脑筋的问题。因为迷信医学而执着于医疗本身，最终导致生存期反而缩短，这样的病人真是太多了。没有几个人能够坦然、从容的面对死亡。因此，在最后的时刻，即便是一根稻草，也相信它能够救命。 治疗会上瘾，会成为病人挥之不去的心瘾，不治疗会让病人胆颤心惊。最后时刻的放弃，也会令家属内心承受着极大的道德谴责。自有医学以来，人生谢幕离场真不容易，想潇洒一点走，但是却遭遇各种挽留，挽留下来度过一个又一个痛苦的日子。 我对医学的信任有限，越是学医越是在重大疾病上不相信医学能够帮多少忙。我相信今后，医学造福人类，更重要的领域应该是预防医学。对健康与亚健康人进行干预，防止绝症的发生，这应是卫生事业发展的重点领域。