西黄丸 ⁽⁴⁾

患者李某，女，51岁，山东东营人，为新浪癌症病友圈某圈友，于2015年10月19日初诊。患者就诊前在当地医院B超检查结果显示，患者平滑肌肉瘤已发生多处转移，分布在腹盆腔内，其中四个为巨大型肿瘤，右下腹最大者12.3x6.3公分，左下腹最大者7.1x6.0cm，左上腹最大者5.0x4.2cm，右上浮最大者为6.6x4.7cm。 患者患肿瘤已有五年，曾经多次经手术、放化疗治疗，此前一直在北京协和医院、上海中山医院等知名医院治疗，但肿瘤一再复发，西医可用办法已不多。患者通过笔者博客了解到笔者后，2015年10月19日来北京找笔者面诊。 初诊，左脉沉细无力，右脉弦细，舌淡白，色浅，体表温度偏低，肿瘤处尤其明显，查患者手腕发现多处白斑，患者反应在发现肿瘤前体表多处白斑或红疹，术后减少。耳垂无结节，不贫血，血糖偏低。浑身乏力，睡眠后或久坐后头部多汗，口干不欲饮水，喜饮温水，胃受凉后不适，术前大便正常。肾脏积水。 综合患者的脉象和体征，笔者判断患者的肿瘤属于王洪绪所言的阴疽，治疗上应遵阳和通腠的原则，以阳和汤和西黄丸为主治疗。拟处方如下： 熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，生甘草4g，肉桂4g（研末冲服），炮姜2g，生麻黄2g，柴胡12g，黄芩12g 一日一剂，早期或睡前一次服完。 另西黄丸一日一次，用量从3g开始，每服一日加量3g，逐渐加量至12g。与汤药早晚轮服，早上服汤药，则晚上服丸药，晚上服汤药，则早上服丸药。 金匮肾气丸按说明书服用 每服药一周，停药一周，再继续服药一周，如此轮流服服停停。告知患者此药可能会有肠胃道不良反应、嗜睡以及其他尚不明确的副作用。 服药数日后，患者体表温度发生变化，体温较之前为高，肿瘤表皮温度变化明显，睡后不再有头汗，但是脖子上有汗。第一周服药无明显副作用，第一周后开始停药，停药两日后患者惴惴不安，觉得停药一周不治疗，任肿瘤肆意发展太冒险，要求继续服药。服药后几日，开始有呕吐、胃痛、泛酸、背痛等消化道不良反应，嘱患者坚持停药。停药两天后副作用消失。但是此后停药期满时，患者再服药不到两日即严重呕吐。 嘱患者于前方加旋复花10g，法半夏10g，化橘红10g，柿蒂10g，继续服用。 服服停停一个月，患者于2015年11月19日，即本文成文之前进行复查。发现左下腹最大肿瘤由7.1x6.0缩小到6.5x5.3，右下腹最大肿瘤由12.3x6.3缩小到9.7x6.3，左上腹肿瘤由5.0x4.2缩小到4.4x4.0，右上腹最大肿瘤由 6.6x4.7缩小到5.9x5.0，体内所有巨大型肿瘤均明显缩小。 此患者的治疗经历表明，中医药对部分肿瘤患者确有立竿见影的疗效，而且其速度一点也不比化疗慢。但是治疗过程中还是会不可避免的出现一些不如意的副作用，患者在出现副作用后曾经有过慌张和疑惑，但因可用之西医疗法已经均失效，不得不硬着头皮继续服中药。 而笔者在治疗该患者时，亦忐忑不安，因患者病情已经很严重，四个巨大型肿瘤均已达到足以威胁患者生命的程度，如果治疗无效，可能会耽误患者求生的机会，所以总叮嘱患者要及时复查，如发现治疗失效，应立即另寻良医，以免耽误患者求生。 此患者的肿瘤仍然在治疗过程中，笔者将坚持如实纪录其治疗的疗效，以供其他医者和患者参考。 2015年11月28日，患者二次面诊 上次服药后头汗减轻，但脖子汗多，睡眠后仍然多汗，人乏力，不想动，肤色正常，舌苔基本正常，口中常有酸味，口干，腰酸，脉弦而有力，体温升高至36度以上，此前患者体温基本在36度以下，小便黄，左侧肾积水减少，右侧肾积水增多。 效不更方，仅在上次治疗思路上略调整如下： 熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，橘红2g，炮姜2g，麻黄2g，肉桂4g（研末冲服），生甘草4g，茯苓8g，法半夏12g，炒栀子8g，炒白术12g，僵蚕12g，党参12g 一日一剂，早饭后一次服完 酌情加蝉衣6g，姜黄6g，请患者自己比较加蝉衣和姜黄与不加的效果差异，然后选择加还是不加。 西黄丸第一日6g，第二日9g，第三日至第七日12g，临睡前一次服完，用黄酒送服 每服七日停七日 停药期间将干蟾衣用黄酒浸润后外敷肿瘤处

王洪绪（1669－1749），名维德，号林屋散人，又号定定子，江苏吴县人。世代行医，曾祖王若谷，以疡医而闻名于世，集有《经效验方》，珍为传家之宝。王洪绪是清代著名中医外科学家，《外科证治全生集》的作者，贡献的祖传秘方犀黄丸（今名西黄丸）、小金丹（现做成小金丸、小金胶囊）等均为至今仍然在临床上广泛应用的抗癌中成药，阳和汤也为抗癌名方。 王洪绪家祖传的中医外科颇有特色，王氏创立了以阴阳为主的辨证论治法则，重视疮疡阴阳辨证，简单易行，疗效卓著。治疗上倡导“以消为贵，以托为畏”的治疗原则。自诩“治病历四十余年，用药从无一误”，“因思痈疽凭经并治，久遍天下；分别阴阳两治，唯余一家。特以祖遗之秘，自己临证，并药到病愈之方，精制药石之法，和盘托出”，汇编成册，于康熙五年（1740）刊刻，书名为《外科证治全生集》，又称《外科全生集》。 王洪绪的《外科证治全生集》刊刻发行后，深受医界欢迎，尤其在中医外科领域影响巨大，形成了以王洪绪学术思想为代表的学派，即全生派，在中医外科学术史上占有重要地位。 王洪绪主张痈和疽的发病机理不同，痈为阳实热证，疽为阴虚寒证，王洪绪提出根据肿瘤皮肤红白两色鉴别，分别论治。痈为红色，是阳实之症，气血热而毒滞；白疽为阴虚之症，气血寒而毒凝。治疗原则迥然不同。治疗痈毒需要清热解毒，治疗白疽需要”阳和通腠，温补气血“。王洪绪所创的阳和汤为治疗阴疽的的代表方剂，对属于阴证的早期乳腺癌、骨肉瘤、脉管炎、淋巴瘤等有很好的疗效。 其所创建的犀黄丸（西黄丸，因犀牛黄已经不可得，现代均以牛黄代替犀牛黄，故改名为西黄丸）主治乳癌、横痃、瘰疬、肺痈、小肠痈等证。现代常用于治疗癌症、淋巴结炎、多发性脓肿等。 王洪绪祖传的醒消丸也是一张名方，但是因为其中含有雄黄等含砷化合物，现代药企多不生产，市面上亦无醒消丸可售。醒消丸的功效为活血散结，解毒消痈，主治一切红肿痈毒。 王洪绪祖传的另一张丸药方小金丹功效为化痰祛湿，逐瘀通络。主治流注、痰核、瘰疬、乳癌、横痃、贴骨疽等症。现代也常用于治疗多种癌症，尤其是妇科的乳腺癌等。 王洪绪的阳和解凝膏为一张膏药方，是用来外敷治疗乳腺增生、乳岩（乳腺癌）的一张外敷膏药，该膏药的用药思想充分体现的是王洪绪家祖传的阳和解凝散寒的治疗阴疽的医学思想。不过现代临床应用得并不多，阳和解凝膏不易购买到。 中医外科历来有托法和消法两大治法，王洪绪推崇消法，认为托法容易导致病情加重，王洪绪提出治疗痈疽应“以消为贵，以托为畏”，”即流注瘰疬恶核，倘有溃者，仍不敢托。托则溃者虽敛，增出者又如何耶？故以消为贵。“ 发展到清代时，中医外科已经有手术等治疗方法，但是王洪绪反对对患者滥用刀针，对当时外科常用升降丹药外敷，腐蚀患者肿瘤的做法也是极为反对。王氏对外科手术的态度在今天来看有些不合时宜，但是反对肿瘤外敷治疗方法值得我们借鉴，笔者2012年曾经在杭州见过一例阴茎癌患者，该患者在接受上海某中医治疗时，用升降丹等药外敷后，患处溃烂，且于溃口新长出几个肿瘤。终日往外流血不止，溃口处不能愈合，其状极惨，简直就是人间地狱。肿瘤患者用腐烂法治疗，不能根治，形成溃口后，无论中西医均束手无策，值得警惕。 王洪绪曾强调自己书中，”所载诸方，皆药到病除，切勿增减“，不过据清末外科名医马培之记载，全生派影响显著后，外科医生们用阳和汤治疗的患者，预后恶劣的比比皆是，并不像王洪绪自己所称的药到病除。马培之的观察应该属实，因此后世有阳证患者对阳和汤”口莫沾唇“的告诫。 王洪绪对中医治疗癌症的贡献巨大，直到今天，我们治疗癌症的诸多成药依然是依王洪绪的祖传秘方所制或在其基础上加味而成。

这是我的一位患者的治疗记录，2013年，他屡经西医治疗无效后，转为中医治疗，开始时在某知名抗癌教授那里治疗，无效后决定找我治疗，此后断断续续的接受我的治疗长达两年。求诊时，该患者被医院宣布只有几个月好活了，腆着因为腹水而隆起的腹部来找我面诊。如今两年多过去了，患者依然如健康人一样在正常工作。治疗尚在继续进行中，我希望能看到他健康长寿的活下去。 因为我丢失了记录他的医案的本子，只有靠患者自己把处方记录整理出来，脉案就找不到了，仅有部分记录尚存在于一篇旧文之中。兹将记录发布在此，供其他同类病友参考。 患者43岁，男性，患腹间皮瘤，在找笔者治疗时，CA125指数66.47（正常参考值0—35），肝脏多发结节，大者1.2 x 1.0 cm，轻度脾大，腹水。经笔者处方，用纯中医治疗一个月后，复查CA125指数下降到46.32，肝脏结节最大者减小到0.8 x 0.6cm，腹水减少。继续治疗一个月后再次复查，CA125指数恢复到正常范围内，为34.89，肝脏结节最大者为0.8 x 0.8cm。腹水基本维持原状，患者的体力改善明显，体重回升，整个人改善很大。 此患者患腹间皮瘤，在一年多前经化疗治疗有所改善。此后一年多未经西医治疗，复发并出现腹水后经北京某中医名教授处方治疗，无效。遂于今年8月初向笔者求诊。 初诊时，患者脉芤、软，舌底淡紫，舌面满布细白苔，舌根部有厚苔，无齿痕，舌底静脉曲张，不 爱喝水。贫血、佳音全无，指甲上有明显横条，手足不温，下腹部膀胱区明显胀大，小便量小。此前自服肾气丸无效，体乏，大便溏且很不易解。每日能大便一次， 量少。走路后腰部胀痛，食欲正常，患者反应以前有口臭。 笔者综合患者的脉象和面诊印象，辩证患者属于癌症患者中的阴症，决定按照全生派思路对患者进行治疗。在阳和汤基础上根据患者的症状进行加味。 初诊处方： 鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子30g，牛膝15g，杜仲15g 每日一剂，汤药早起服用一次。每日晚上服用一次西黄丸，初次服用6g，每二日加量3g，直至最大量12g。服药七天停药七天，或者见腹泻停药。 患者自2013年8月10日开始严格按照我的嘱咐服药。服药后反应易出汗，遂嘱患者在原方基础上加生黄芪30g继续服用，加生黄芪后易出汗现象消失。患者服 药后，原有胃病引发的胃痛消失，体力明显改善，人的精神大为好转，服药后大便溏稀现象加重，但是大便易解很多，小便恢复正常，腹水缓慢消退。服药七日后遵 嘱停药七日。 8月24日患者再次求处方。笔者在前方基础上加味二陈。 生黄芪30g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子30g，牛膝15g，杜仲15g，法半夏10g，陈皮10g 西黄丸第一和第二天每晚6g，第三和第四天每晚9g，第五和第六天每晚12g。第六日患者反应有类似于中毒现象出现，很不舒适，感觉头晕，腰沉，遂停药。 患者停药后去医院复查，腹水消退，CA指数下降，肝脏结节缩小。 9月7日，患者再次服药，嘱患者按照8月24日方案不变，继续服药。情况继续改善。此次患者服药七天，未出现上次的中毒现象。服药七天后停药七天。9月23日再次征询服药意见，嘱患者效不更方，继续服用。 10 月8日患者复查，CA指数已经恢复到正常值，但是脾仍然略大，肝脏结节依然未全部消失。10月13日再次咨询用药意见，因患者略有血瘀现象，嘱在原方基础…

特注：这篇文章引来很多的读者，有些读者阅读后产生误解，以为单靠西黄丸就能治疗癌症，这种认识是有问题的。所以又特别撰写了一篇《在中医治癌中，汤药的作用是最主要的》的文章做一下补充，建议读者朋友在看这篇文章的同时，也点击以上链接阅读一下那篇文章。 撰文：周志远（怀慈居士） 关于西黄丸，我曾以“怀慈居士”为网名在新浪博客发布了系列文章，但最后都被我删除了，感谢那些转载过我的文章的网友，现从百度上搜索“怀慈居士”和“西黄丸”这两个关键词，居然能找到我当初撰写的全部关于西黄丸的文章。 由于西黄丸在抗癌治疗中应用非常广泛，而且疗效肯定，所以不断有人据我当初撰写的西黄丸方面的文章来咨询我。我今将全部旧文整理一番，更加上我近两年来的一些读书心得和治病经验，将西黄丸的用法更详细的介绍一下。 西黄丸的来历和成分 西黄丸是中医治癌的一个很有名的中成药，是据中医外科全生派创始人，清朝名医王洪绪的一张祖传秘方所制的药，据王洪绪自己记载，西黄丸治疗类似于今日所说的多种癌症的疾病，效果都很好，我本人确实在临床中验证了西黄丸消除肿瘤的疗效。 西黄丸的成分为牛黄、麝香、乳香、没药等四味中药。这些中药中的牛黄和麝香相当名贵，如果是天然牛黄和天然麝香，效果是会更好的，但是价格却也贵得难以承受，同仁堂产的西黄丸一盒要好几百块，而且价钱好像一直在涨。量很少，有30g一盒的，也有12g一盒的，用不了几天就用完了。如果按照我开药的量，12g一盒的只能用一天。 除了同仁堂产的天然麝香和天然牛黄版的西黄丸外，还有一些其他厂家也在生产西黄丸，价格相对来说就便宜很多，但是很多制药商是用人工牛黄和人工麝香来代替天然麝香和天然牛黄的，所以临床疗效大打折扣。 西黄丸的说明书上说西黄丸的主要作用为解毒散结、消肿止痛。主治各种晚期癌症见发热、肿块或瘰疠痰核，舌红、脉滑数等属火郁成块或热毒瘀痰者。用于肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、食管癌、白血病、恶性淋巴瘤、骨肉瘤等的治疗。 另据《外科证治全生集》记载，西黄丸最常见的用途是用来治疗乳腺癌、肺疽（类似于肺癌早中 期）、肺痈（类似于肺癌中晚期）、小肠痈（类似于肠癌、阑尾炎、肠道良性肿瘤等）和淋巴结核、淋巴炎、梅毒以及恶性淋巴瘤等疾病。我本人在治疗某胃癌患者时，意外的用西黄丸把该患者多年治不好的痔疮给治好了。所以西黄丸的应用是非常广泛的。 《外科证治全生集》中还记载了西黄丸治疗上部疾病（肺部、头颈部等）应该临卧前服用并醉盖取汗，下部，如肝部、肠癌等应该空心服，即早起空腹服。常用量均为清朝康乾年间的三钱，每日一次，当时1钱折合今日的3.75g。此度量衡是根据周超凡编著的《中药饮片用量标准》一书中认定的度量衡转换标准。 我对西黄丸疗效的亲自验证 西黄丸这张处方的贡献者王洪绪在中医界大有来头，今日抗癌常用的中成药中，有好几种是出自王洪绪的，比如小金丹、西黄丸、梅花点舌丹等。王洪绪属于祖传的疡医，是专门治疗各种无名肿毒的。其记载的医案中颇有一些神奇之处，王洪绪用西黄丸治疗得最多的是“乳岩”和各种“阴疽”。 “乳岩”相当于今天所说的乳腺癌，王洪绪记载的“阴疽”、“流注”等病名则与今天的淋巴瘤和多种癌症出现的淋巴转移密切相关。据王洪绪本人记载的医案，王洪绪是治好了“乳岩”患者的。在古中医外科医著中，很少有医家有这种勇气说自己能治愈“乳岩”。大多数的记载都是乳岩不可治愈，只能延长生存期。 那么西黄丸究竟可不可以治疗乳腺癌和淋巴瘤这类癌症呢？我本人这些年的见闻告诉我，是非常有可能的。当然，这里的治疗不同于治愈，大家一定不要把这两个概念弄混。对癌症患者来说，一种治疗方案有效，能够控制癌症病情一段时间，就非常不错了。 我用西黄丸治疗过我母亲的胃癌，治疗期间把她的多发转移的肿瘤消掉了一个，缩小了一个。我在我母亲去世后，用西黄丸治疗过一个山东籍的乳腺癌患者，效果显著，肿瘤缩小乃至消失的速度非常快。那之后我又治疗过一个晚期淋巴瘤患者，大胆的加大西黄丸的用量，配上汤药后，消瘤速度令人乍舌。我甚为后悔在我母亲生前，我用西黄丸的时候用量太保守。 这位淋巴瘤患者是李大夫退休前是北京朝阳医院职业病研究所的医学专家。我今后会把她患淋巴瘤后纯中医治疗的医案整理发布一下，供患者们和中医同行们借鉴。李大夫曾经一度教过我西医，可以说是我的西医老师，同时也是我用中医治疗的患者。 李大夫的丈夫先于他患癌，得的是肺癌，在北京某医院经中西医结合治疗三个月后，撒手人寰。而李大夫自己一辈子从事的是解毒工作，临床处理了很多例用西医化疗后中毒很深的病例。更加上她在工作时，曾经碰到过一个晚期胰腺癌患者被某中医治疗得非常神奇的康复了，这些见闻使得我的这位西医老师，老牌的北京大学医学院毕业生，在自己得了淋巴瘤后，毅然的放弃了西医的治疗方案，采用全中医治疗。 她开始的时候就诊于同仁堂一个叫魏玉朴（此名只能是根据李大夫的口述音译，因为魏老的字实在太难认识了，我一直很难从他开给李大夫的处方上认出他的名字来）的老中医治疗，五六年而安然无恙，后魏老退休，不再坐堂。李大夫又转治于另外两位北京名老中医，一位是北京鼓楼中医院的名医，一位是孔伯华的大弟子。 我的母亲去世后没多久，我去雍和宫拜佛时，在公交站偶然邂逅了李大夫。她当时看到我手中拿着佛经，就攀谈了起来，我们交流了对佛教思想的一些认识，刚好共乘一辆车。我们在车上又交流了对人生的一些看法后，彼此有了一些了解。她得悉我因母亲患癌而自学中医抗癌后，非常的感兴趣，再经过一段时间的交往后，李大夫决定让我给她开处方治疗淋巴瘤试试。 我很大胆的用了阳和汤加味，并将西黄丸用到了常规用量的三到四倍，李大夫体表淋巴瘤在用药后，每天都明显缩小，一周多后，几乎完全消失。当然，此后她的肿瘤还是有复发，不过再治疗时依然还是有效的。 此后，我还用西黄丸治疗过其他几个患者，均不同程度的有效。另一个中医自学者用西黄丸给一个骨肉瘤女患者治疗她的骨肉瘤，效果也一度很明显。这些亲身的经历和见闻，使得我树立了西黄丸治疗癌症的信心，也树立了我对王洪绪的著作的信心，我后来认真的研究了一下中医外科全生派的著作，找到了更多的医生治病的医案。 在互联网上被传播得很广的鄢荣光老中医的医案中，鄢荣光治疗的多数癌症患者，都是服用过西黄丸的。 西黄丸的用法和用量 西黄丸很名贵，并且西黄丸中的麝香、牛黄等药药性并不温和，所以一般来说，当代中医给患者开处方时开的西黄丸的用量都是一日1－2次，一次3g，也有开1.5g的。我一般是要求患者服药时开始按照3g服用起，逐渐加量至一次6g，9g，直至12g。 王洪绪在让患者服用西黄丸时，常常要求患者黄酒送服，醉盖取微汗。不过现在的医生在临床用西黄丸时完全忽视这一点。大多数医生用西黄丸，但是一辈子都没有看过王洪绪的原著。所以完全不知道在开西黄丸时还有这一医嘱。黄酒发散药力，醉盖取汗开腠理。这与王洪绪家祖传的治疗阴疽的重视开腠理的思路是一致的。当然，也不可以胶柱鼓瑟，对那些肝脏有病变，不能饮酒的患者，是可以用姜汤来代替黄酒的。 王洪绪在给病人用西黄丸的同时，还佐以阳和汤，并且王洪绪用阳和汤与今日我们开汤剂处方也不一样，他要求患者阳和汤和西黄丸早晚轮服。也就是早上阳和汤，晚上西黄丸这样的轮流服药。这种用药方法在今天也不被重视。…