补药 ⁽²⁾

很多晚期患者已经到了虚不受补的程度，吃补药吃下去后反而很不好。我接诊的我自己母亲之外的第一个患者是个肠癌临终患者，当时西医认为该患者已经只剩下最后一两周的生命，实际上该患者后来在中药的维持下生存了将近两个月，我认为当时该患者的女儿处置失当，假如没有处置失当的话，这个患者的寿命会更长。 患者女儿向我求助的时候，该患者吃任何止痛药均无效，西药止痛不但不能见效而且副作用非常明显。我为其开了一张大处方，药味大概是三四十味，因为那时候没有记录处方的习惯，现在记不清处方。大概两周后，该患者的癌痛和癌热被控制住，从卧床不起到能够下楼去晒晒太阳，饮食转佳。 不过该患者的女儿是个西医的护士，看到自己母亲骨瘦如柴时心理非常着急，希望我能让她妈妈长点肉。对此我实在是无能为力，接着治疗了一段时间后，她带着她的妈妈去医院里输脂肪乳和氨基酸。输营养液后，不到几个小时，患者呼吸困难，患者女儿向我求助，我表示无能为力，因为我在北京，患者在四川，无法急救。电话结束后几个小时，患者去世。 终末期患者心肺功能不好，营养需要血液运载到全身，而心脏是血液周转全身的泵，超过了心脏运载能力的营养对心脏是个巨大的负担，所以直接导致病人容易出现心肺衰竭等情况，补益过度严重时可致命。 这种因为输营养液而造成心肺衰竭的情况，后来我还碰到了好几例。有一内蒙的肺癌患者，在医院里输营养液时，就出现心肺衰竭、呼吸急促的现象，患者儿子打电话求救于我，我让他叫医生停止输液，营养液一停，患者顿感轻松，呼吸开始平稳。也有一些患者是因为服用人参或者一些补力强大的藏药而心肺衰竭的，所以中医中有“人参杀人无罪，大黄救人无功”的说法。普通人按照常识觉得患者虚弱时就应该补，补药吃多了补死了，不会怨怪补药，只会觉得自己家人病得太重。而大黄这类的泻药，对于患者实为救命之药，但是药性凶险，就算救人一命，也为人所忌惮，不会记得它的功劳。 历代中医对这一类患者的认识是这类患者属于虚不受补，很多其他慢性病患者也是这种情况。虚不受补时，补益就要慎重，补重了患者就会受不了。李东垣对这类患者组方用药时，药量非常轻，重视病人脾胃功能循序渐进的恢复。 我曾在焦树德老中医的书上看到焦治疗某妇女，也是类似情况，病人虚不受补，熟地等药用到了二三钱就受不了。后来焦老就采用小剂量给药的办法解决这个问题，药量轻至少到五分、一钱的量，方子组分不改动，只在药量上调整一下，结果该病人数年痼疾得愈。 在蒲辅周的医案中也曾看过类似医案，病人身体不行，不堪承受药力，先后寻医问诊多年，对二百多种中药过敏，蒲辅周就将资生片的药量减少到正常用量的三分之一，结果病人逐渐的痊愈了。另据岳美中转述，蒲辅周在治疗某体虚感冒患者时，用玉屏风散也是用量极小而痊愈。 现在很多慢性病患者，吃药时反应很不好，补药吃下去之后受不了，但是病人确实又虚得不行。这时候其实可以考虑按照虚不受补，用药宜轻的思路来治疗。赵绍琴在治疗慢性病体虚患者时，常常参的用量小到只有0.5克，白术的用量小到3克，陈皮的用量小到1克，用微量进补法，效果很好。 《理虚元鉴》…

很多癌症患者身体确实很虚，患者家属心急如火，不顾一切的补，人参、虫草、鹿茸、灵芝 （尤其欺骗人的是破壁灵芝粉、灵芝孢子粉，人参皂碱提取物等，商家真是无所不用其极，尽管卫生部门的有关专家一再辟谣表示此类保健品对癌症毫无用处，上当者还是不计其数），能买到的珍稀补品都会买到。还有些打着藏药、苗药旗帜的参茸虫草补品，亦同样为害不浅。有些患者家庭的运作能力非同一般，极其珍稀的补品都能弄到手，有时碰到患者家属问我补品问题，我被问得十分头痛，有些补品我想很多人一生都不会见过和听过。 医界向来有“人参杀人无罪，大黄救人无功”的说法，病人和家属见到医生用补药，喜形于色，见到医生用攻药，紧皱眉头。这种情况我现在见到多次了。百度一下，药性立即知道了，或者其他医生三言两语一“点拨”，患者及家属马上“聪明”了，见补就喜，见攻就惧。这个时代当个凭良心下药的中医真的不容易，开张四平八稳的补益类太平方然后加上一句“正气存内，邪不可干”反倒被认为高明。 绝症治疗本来就高风险，病人吃着补药去世了，患属不会觉得医生开的药有问题，只会觉得自己家人病太重了，补药都维持不了生命，实在无可奈何。病人吃着攻药去世了，患属立即就会联想到这是医生滥用抗癌药要了病人的命。 补品对于很多患者来说，用之不当，其效足以致命。轻补尤可救，重补把命催。比如便秘患者以大补之参、茸、虫草补益，除了加重病情之外，无任何好处。癌症病人，不到弥留或处于脱症需要急救之时，实不必以大补之品续命。参、茸之属，古代医家认为是促进肿瘤生长的“资敌寇”的粮草，服用后肿瘤疯长。吃这类补品之后，病人就再难救治过来了。清朝名医徐灵胎曾经说过，补出来的病是最难治的。 食补亦不宜过度，公鸡、鹅、鲤鱼等民间传统认为的发物，对于肿瘤患者有促进肿瘤增长的副作用。多数肿瘤的致病因素之一本为“过食膏粱厚味”，也就是吃多了高脂肪高热量的肉类食品，导致五脏六腑不堪重负，终至于崩溃，正常的代谢功能失去作用，无法将于身体有害的物质排出体外。一些病患得了癌症后，一看身体虚了，马上大补特补，这于急需营养以快快长大的肿瘤，真是雪中送炭。赵绍琴先生在治疗癌症患者时，开出处方后，一律都会叮嘱患者素食和多运动。 癌症患者的虚，如金元四大家之一的张子和所说的属于因邪致虚，只有将病邪祛出，病人体质才会好转。宜攻不宜补，或者最起码要攻补兼施，且补之方向应该有专业医生的指导，而不能滥补。火大患者补气，比如火上浇油。痰盛患者补阴，则痰将更甚而终至病人不堪承受。 去年南京一患者痰盛之迹象十分明显，南京某医院的所谓头牌教授投以大剂滋阴补液之品，我当时就告诫该患者女儿这种治疗方向是错误的，不过教授名头太大，我这样的无名小卒的可信度终究是敌不过大教授的，患者仍然一如既往的服药。不出十天，病人病情转重，食入即呕，喉中有拉锯一样的声音，此时才醒悟，后我以二陈汤加味终于控制住了患者的病情。此足为其他患者之戒。