腹胀 ⁽⁶⁾

姚乃礼教授是我国著名的中医专家，是中国中医科学院博士生导师、博士后合作导师，曾任中国中医科学院附属广安门医院院长。他擅长治疗肝脏疾病，创制了多张治疗肝病的经验方。本文介绍其重要的治肝方剂。 芪术方（芪术颗粒） 组成：黄芪30g，莪术10g，白术15g，丹参30g，郁金15g，茵陈30g，北豆根10g，柴胡10g，桃仁10g，生甘草10g。 适应症：慢性乙型肝炎肝纤维化或肝硬化早期，证属肝脾不调，湿热内蕴，肝络损伤者。 加减法：肝气郁结明显，酌加枳壳、青皮、预知子、川楝子、合欢皮等；脾胃气虚明显，加党参、太子参等；湿浊偏盛，酌加苍术、厚朴、法半夏、豆蔻、车前子、泽泻等；湿热较重，酌加金钱草、黄芩、黄连、黄柏等、湿热日久酿毒，而致肝功能异常，酌加垂盆草、虎杖、败酱草、白花蛇舌草等；痰瘀成积，肝脾肿大明显，酌加夏枯草、牡蛎、醋鳖甲、浙贝母、鸡内金等；胁痛明显，酌加延胡索、川楝子、娑罗子、白芍等；腹胀明显，酌加厚朴、木香、炒槟榔、炒莱菔子、大腹皮等。 调肝化浊方 组成：赤芍15g，白芍15g，白术15-20g，当归12-15g，丹参15-30g，泽泻15-20g，茯苓15-20g，莪术6-10g，焦山楂15-30g，陈皮10-12g，甘草6g。 适应症：酒精性或非酒精性脂肪肝、血脂偏高者、代谢综合征，证属肝脾失调、浊邪瘀滞者。症见形体肥胖、面白无华或萎黄，舌淡嫩有齿痕，色黯，苔腻或水滑；语声低微，口干口黏，或口有异味，乏力倦怠，胁肋不适，腹痛绵绵或腹胀，急躁易怒，食欲不振，大便溏薄。辅助检查可见血脂、血糖指标异常，脉象沉细弦或兼滑象。 加减法：肝气郁滞重者，加用柴胡、枳实、枳壳、青皮等；脾虚明显者，加党参、黄芪、太子参等；湿浊偏盛者，加豆蔻、厚朴、苍术、半夏等；痰浊偏盛者，加栝楼皮、陈皮、半夏等；湿热较重者，加茵陈、黄芩、黄连、黄柏等；肝功能异常者，加用茵陈、垂盆草、虎杖、白花蛇舌草等；痰瘀成积，肝脾肿大者，加夏枯草、牡蛎、鳖甲、鸡内金等；酒食积滞者，加枳椇子、葛花、豆蔻、鸡内金等；胁痛明显者，加郁金、延胡索等；腹胀明显者，加厚朴、木香、焦槟榔等；睡眠差者，加生龙骨、生牡蛎、合欢花、炒酸枣仁等；血脂较高者，加荷叶、决明子等。 软肝通络方…

《医方类聚》中有一张名为“吴茱萸丸”的处方，该方引自于《经验良方》。其组成为：吴茱萸4两（120g），甜葶苈子2两（60g，炒），甘遂1两（30g，水煮）。制药时，将甜葶苈子炒焦，甘遂水煮后，一起焙干，再共研为细末，以炼蜜为赋形剂和黏合剂，制作成梧桐子大小的丸药。服用方法为：每次服用10丸，每日三次，可于晨、午、临卧前用米汤送服。 本方有降逆止呕和利水消肿的作用，主治水肿腹胀。此病多由胸腔积液（胸水）或腹腔积液（胸水）引起，严重者尚伴有梗阻。 本方重用吴茱萸，是因为吴茱萸有强效制酸止呕的作用。中医认为吴茱萸味辛、苦、性热，有散寒止痛、疏肝下气、温中燥湿的作用，主治脘腹冷痛、厥阴头痛、疝气痛、痛经、脚气肿痛、呕吐吞酸、寒湿泄泻等。本方中吴茱萸的用量最重，是因为水肿腹胀患者，多存在梗阻问题，呕吐是常见的症状。而且吴茱萸还可以减轻甘遂和葶苈子的致泻作用，降低本方的副作用。 葶苈子和甘遂都属于中医的泻下药，其中葶苈子主要是利小便，但同时葶苈子也有轻微致泻的副作用。甘遂则属于峻下药，毒性很大，会致泻，致死量也低，因此需要先水煮一番后，减轻其毒性。葶苈子也有一定的毒性，不过它的毒性比甘遂小，为减轻其毒副作用，也需要将葶苈子炒焦后入药。 这个方子虽然这样组合，但是还是有一定的致泻作用，肠胃虚弱的患者服药时，不可避免地会出现便溏或腹泻的不良反应。但其逐水消肿的效果很好，对大小便均艰难的胸腔积液（胸水）或腹腔积液（腹水）患者，有一定的对症治疗作用。此类患者多为严重的感染性疾病患者或肝硬化、癌症晚期患者，治疗这类患者时，除了需要采取对症治疗的措施外，还需要对其采取其他的治疗，比如抗感染、抗肿瘤治疗。

沉香化气丸是一种常用的中成药，该药处方收录在《中华人民共和国药典》一部2005版中。组成为：沉香25g，木香50g，广藿香100g，香附（醋制）50g，砂仁50g，陈皮50g，莪术（醋制）100g，六神曲（炒）100g，麦芽（炒）100g，甘草50g。制法为将以上10味药，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，再低温干燥，即得。 市场上有由本方制作而成的中成药沉香化气片或沉香化气丸出售，沉香化气丸的功效为疏肝理气，消积和胃。主治肝胃气滞、脘腹胀痛，胸膈痞满，不思饮食，嗳气泛酸。此类症状多由慢性肠胃炎引起。另外有临床报道显示，沉香化气丸治疗便秘型肠易激综合症的效果很好。

保和丸是一味很常见的中成药，是中医方剂学中的消导剂第一方，应用非常广泛，可治疗多种儿科疾病、胃炎和食管炎等消化道疾病、咳嗽和哮喘等呼吸道疾病、糖尿病引起的轻度胃瘫以及肿瘤患者经手术或放化疗治疗后食欲不振、胸腹疼痛等，只要运用得当，效果非常好。 按照保和丸的说明书，保和丸有消食，导滞，和胃之功效。主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食等症。但是实际上保和丸对小儿咳嗽、小儿感冒、哮喘以及糖尿病引起的轻度胃瘫和肿瘤患者因为放化疗治疗引起的食欲不振，均有较好的疗效。 保和丸出自元代著名中医学家朱丹溪的《丹溪心法》，由山楂、神曲、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘组成，对由多种疾病引起的消化不良、嗳气、反酸、食欲不振、胸背痛、咳喘等症状都会有很好的缓解作用。 小儿很容易因为贪吃而发生积食，积食不消又可引起腹胀、腹泻、咳嗽、夜卧不安、夜啼、口疮、梦呓、嗜睡等多种症状，根据中医的异病同治原则，只要辩证属于积食不消，不管体现出来的症状是什么，都可以用保和丸。现在幼儿吃奶粉的较多，很多因为吃奶粉而引起的皮疹、夜惊、消化不良等症状，用保和丸也能起到立竿见影的效果。 下附银黎源治疗的几例用保和丸治疗儿科常见病的医案 1 小儿食积咳嗽 晏 XX。女，3 岁，2006…

大概是由于遗传的原因（我母亲是胃溃疡发展成的胃癌患者），我的肠胃系统一直不好，口腔、食管、胃和十二指肠经常发生消化性溃疡，今年由于疲累、熬夜和夏季饮食不慎，过食生冷，胃痛、胃胀、便秘了快半年，服各种中西药均见效缓慢。运动也不见得有多少效果，后来我尝试用双手负重行走的方法来解决这个问题，效果很不错，远胜于服用中西药。 方法是左右手各提差不多的重物若干，这个以各人体力为度，我选择了每只手大概5公斤左右的负重物，快步行走，负重行走的速度和距离也以各人体力的具体情况为度，行走至大便通畅即可。亦不宜运动过度，胃炎、胃溃疡等疾病本身与劳累过度就有很大的关系，运动过度导致疲累，反而容易加重病情。运动锻炼一段时间后，随着体力改善，运动量可循序渐进。 在用此法健身的同时，还应该尽量保证睡眠时间，晚上尽可能在十点钟之前入睡，早上五六点钟起床，如有条件，中午短暂的午休一下更好。如是胃和十二指肠溃疡患者，可同时服用一些甘草锌之类保护胃粘膜的药物，缩短疗程。 无论是中医还是西医，治疗胃炎、胃溃疡、慢性肠炎引起的胃胀、胃痛、腹痛等症，均需考虑疏通患者大便，恢复肠胃正常排空的机能，减轻肠胃负担。肠胃在中医理论中属于五脏六腑中的六腑，司传导之职，以通为顺。从现代医学的角度来看，肠胃的疏通和正常排空，主要靠正常的肠蠕动来促成。笔者经过亲身体验发现，双手负重行走是最佳的双相调节肠胃蠕动的一种办法。对于肠胃蠕动不足的，负重行走可以加快肠胃蠕动。对于肠胃蠕动过速的，负重行走可以减缓肠胃的蠕动。 对于常人来说，普通的散步即可有助于肠胃系统的保健。但是对于慢性消化道疾病患者，普通的散步虽然不是完全没有作用，但是保健作用的效果远不如双手负重行走。双手负重行走比单手负重行走或者背负重物行走的效果也要好，双手负重行走可以全面的促进整个消化系统的排空，提升身体各部位的肌张力，于身体大有好处，是一种对胃炎、胃溃疡、慢性肠炎患者很有好处的健身和养生方式。

六呼六吸法是我个人摸索出来的一套调理脾胃功能的气功，练习方法极其简单，就是一呼一吸分成十二次完成，呼的时候六次，吸的时候六次，呼的时候慢慢呼，每次呼一小口，一次呼气分六次呼出。吸的时候慢慢吸，每次吸一小口，一次吸气分六次完成。如果病人体质较弱，这样的深呼吸让病人受不了的话可以先从三呼三吸练起，慢慢的四呼四吸，五呼五吸，六呼六吸都可以。呼吸时舌抵上颚。一次可以练习10－30分钟，视病人身体状况而定。肺活量大者甚至可以将此功发展为八呼八吸到十呼十吸，我本人现在日常练习的就是八呼八吸。 此功法要求练习者以鼻呼吸，舌抵上颚，嘴巴紧闭或微张呼吸。呼吸以缓慢均匀，不出任何声音为最佳。这种功法能够加强肠胃蠕动速度，促进消化和肠胃排空，调节脾胃的效果很好，不差于用药。晚期癌症患者体质虚弱，剧烈运动已经是不可能了，六呼六吸法对体位没有任何要求，病人无论站着，躺着还是坐着都能够练习。如果能够持之以恒的练习，不但能够改善腹胀，还能够改善腹水和胸水的症状。 另外，用中医骨伤科的晃动法按摩腹部也有助于患者减轻腹胀，腹水，胸水等症状，其办法为将手掌轻轻按住患者腹部，晃动按摩者（可以是患者自己）手肘，让患者整个腹部都跟着晃动起来，轻重以患者感受舒适为度。可以帮助患者顺利排便。