腰痛 ⁽²⁾

腰痛是一种常见病，最为常见的腰痛是因为腰间盘突出引起的。该病主要是因为腰间盘各部位（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，出现不同程度的退化后，在外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）引起。该病严重时需要手术治疗，轻微者可通过服药治疗。 因为本病遇寒加重和入夜加重，所以古代中医多认为此病属肾阳虚所致，治疗应温肾阳、壮筋骨。典型的方剂是使用附子、肉桂等温阳补肾药组成。本文介绍其中的两种。 其一为《类编朱氏集验方》中所收录的桂附丸，该方由补骨脂2两（60g），肉桂、炮附子各1两（30g）组成。制药时将以上三种药共同研为细末，酒糊为丸，如梧桐子大（黄豆大小）。每次服用50g，空腹用黄酒送服，每日2次。 桂附丸温肾壮腰，主治五种腰痛。方中的肉桂、炮附子均属典型的扶阳药，补骨脂补肾助阳，专治腰腿酸软、疼痛。这样的组方思路简单易懂，效果出色。 桂附杜仲汤出自《会约医镜》，该方组成为肉桂3钱（9g），炮附子3-4钱（9-12g，急用生附子），杜仲2钱（6g）组成。水煎，去滓，温服，每日2次。如上焦假热格拒，冷服。如膝冷而痛，加川牛膝2-3钱（6-9g）；如兼湿者，加苍术2钱（6g）。 上述两张方剂，都重用温阳的附子和肉桂，这两种药对遇寒加重的疾病有治本之作用，以之为主，佐助一些对腰痛有针对性治疗作用的药，能够达到标本兼治的效果。

神应丸出自《太平惠民和剂局方》，由威灵仙、当归、肉桂按照2：1：1的比例组成（个人自制可以按照威灵仙100g，当归50g，肉桂50g为一料委托药店制药），制法为将以上三种药研成细末，用酒煮面糊为丸，丸如梧桐子大小。每次服用15-20丸，饭前用温酒（癌症患者不可用酒送服）或茴香汤送服，每日2-3次，妇女可以用肉桂煮汤送服。服用本方时不宜饮茶，另外孕妇不宜服用本方。 本方有祛风散寒，活血止痛的功效，可以治疗肾经不足，风冷乘之所致的腰痛如折，俯仰不利，转侧困难；或过劳伤肾、久寝冷湿、坠跌损伤所致的腰痛。 这是一个非常简单的治疗腰痛的方子，在各种治疗腰痛的方剂中，本方属于最简单的组方之一。这种小方剂用药专而精，效果往往很显著，但能解决的问题一般也较为单一。 本方重用的威灵仙有祛风除湿、通络止痛的功效，主治风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，脚气肿痛，也能治痰饮积聚。威灵仙也是中药中治疗胆结石的特效药，单独用威灵仙60g煎水内服，可以缓解胆结石造成的疼痛。但同时它也有引产的作用，所以孕妇不能服用含有威灵仙的药物。 威灵仙之所以得名威灵仙，是因为其立竿见影的止痛效果。单独用威灵仙煎水或做成丸剂内服，也能止痛。但本方用活血通经的当归与温经散寒的肉桂辅助威灵仙，其止痛的效果比单用威灵仙更好。当归能活血止痛，肉桂能理气止痛。腰痛日久，大多存在寒瘀湿问题，用威灵仙、当归、肉桂三者合用，可以标本兼治。 本方可以治疗腰间盘突出、腰肌劳损、椎管内脂肪过厚等原因造成的腰痛，亦能缓解癌症出现骨转移时的腰痛，对尿道狭窄导致的腰痛也有缓解作用。