胆囊炎 ⁽²⁾

黄连温胆汤出自清代医生陆子贤的《六因条辨》，该方组成为：黄连2钱（6g），竹茹4钱（12g），枳实2钱（6g），半夏2钱（6g），陈皮2钱（6g），甘草1钱（3g），生姜2钱（6g），茯苓3（9g）。本方是治疗痰火扰心之失眠的效验方，适应症为：失眠心烦，辗转反侧，胃脘胀闷，隐隐作痛，舌苔黄厚腐腻，口气重，脉滑数。此症状常见于各种慢性肠胃病患者，幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胃炎、反流性食管炎、慢性肠炎、胆囊炎、胃癌、肝癌、胆囊癌等常见病患者多存在此类症状。 本方以黄连与温胆汤相结合，是因为按照中医传统理论，黄连有清热燥湿、泻火解毒之功，现代药理研究显示黄连中所含的小檗碱（即黄连素）为广谱的抗菌药，对胃炎、肠炎、食管炎、胆囊炎等均有治疗作用。不过黄连苦寒，容易刺激胃，所以在服药的同时，宜以蛋清、牛奶或豆浆等送服以护胃。中医认为“胃不和则卧不安”，此处的胃不和为广义的消化道疾病，慢性消化道疾病的确会引起失眠。 本方除一味黄连外，其余各药组成的即为温胆汤。温胆汤为中医祛痰名方，有理气化痰、和胃利胆的功效，主治胆郁痰扰证。适应症为胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。 黄连温胆汤是典型的辨病与辩证相结合的组方，方中尚可加小麦30g，大枣5个，以与甘麦大枣汤相合，增强解郁安神之效，同时亦可更好的保护胃，免受黄连刺激；此外亦可酌加夜交藤、合欢花、酸枣仁、柏子仁等安神助眠药；伴焦虑便秘者，可与二至丸同用；伴泛酸烧心者，可与乌及散（乌贼骨和白及各等份）合用；伴心中懊恼，身燥热者，可与栀子淡豆豉汤（栀子10g，淡豆豉10g）合用。

柴平汤出自《景岳全书》，是明代医家张景岳的经验方。该方组成为：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、陈皮、苍术、厚朴、生姜、大枣各适量。水煎服，每日1剂，分2次服用。 本方有和解少阳，祛湿和胃之功效，主治中医所说的湿疟，病见于手足沉重，寒多热少，脉濡，现常见于消化道系统疾病如消化不良、胆汁反流性食管炎、急性胆囊炎等。 柴平汤实际上是由小柴胡汤和平胃丸共同组成的一张方剂。小柴胡汤的成分为柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣，平胃丸的成分为陈皮、苍术、厚朴、甘草。所以这是一个非常经典的合方，由小柴胡汤和平胃丸原方不经任何加减组合而成。 这样的方剂是兼具小柴胡汤和平胃丸的功效的。 小柴胡汤的功效为解表散热、和解少阳，主治伤寒少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目弦，或妇人伤寒，热入血室。小柴胡汤不但有退热的作用，还有保肝利胆的作用，是治疗肝胆系列疾病的常用方，现代的感冒属少阳证者，以及慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胃溃疡、反流性食管炎等均可用小柴胡汤治疗。 平胃丸则有燥湿健脾，宽胸消胀的功效，主治脾胃湿盛，不思饮食，脘腹胀满，恶心呕吐，吞酸嗳气。平胃丸常被用于治疗现代医学中的胃炎、胆囊炎、反流性食管炎等疾病，也可用于癌症患者化疗出现副作用者。 小柴胡汤和平胃丸的合方柴平汤主要就用于治疗消化道疾病，出现少阳证者。有报道显示，柴平汤治疗功能性消化不良、胆汁反流性胃炎、急性胆囊炎等均有较好的临床疗效。药理实验也显示，柴平汤对二甲基亚硝基胍造成的慢性胃炎模型大鼠的胃粘膜病变具有保护作用。 柴平汤这个方子还可用于治疗肠胃型感冒见少阳证者，因为它有较好的退热作用。本方有一定的发汗作用，如果患者服用本方后，出汗明显增多，则不宜久用，以免伤正。