胆囊炎 ⁽⁴⁾

胆结石发作时，可引发剧烈的胆绞痛，并伴随急性黄疸肝炎等并发症，严重者需住院治疗，必要时手术。症状较轻者，可以服用中成药治疗。有两种中成药，对减轻胆结石引起的症状有一定的作用。 其一为利胆片，该药组成为大黄、金银花、金钱草、木香、知母、大青叶、柴胡、白芍、黄芩、芒硝、茵陈等。 利胆片有疏肝止痛，清热利湿的功效，主治肝胆湿热所致的胁痛，症见胁肋及胃腹部疼痛，按之痛剧，大便不通，小便短赤，身热头痛，呕吐不食，可治疗胆囊炎、胆囊结石见上述症状者。 其二为利胆排石片（颗粒），该药组成为金钱草、茵陈、木香、郁金、大黄、槟榔、枳实（麸炒）、芒硝、厚朴（姜炙）、黄芩。 利胆排石片的功效为清热利湿，利胆排石，主治湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀，症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通，可治疗胆囊炎、胆囊结石见上述症状者。 上面的两种中成药，组方很接近，功效和主治也都差不多。这两个方剂都可以看作是从大柴胡汤衍生方，利胆片退热的效果较利胆排石片更好，所以有上述症状兼发热者可用利胆片。 胆结石难治愈，易复发，过食肥腻、辛辣或不吃早餐，短期减肥速度过快等均可诱发胆结石。患者应重视医养结合，在用药物治疗的同时，也需要注意保持健康的生活习惯，降低复发的概率。 部分胆结石和胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变，如果患者反复发作，家族中有肿瘤病史，则有必要手术切除胆囊，预防癌变。

气爽丹是清代医家陈士铎《石室秘录》中收录的一张经验方，该方组成为：白芍5钱（15g），柴胡2钱（6g），炒栀子1钱（3g），苍术1钱（3g），茯苓1钱（3g），六神曲5分（1.5g），半夏1钱（3g），甘草1钱（3g），牡丹皮3钱（9g）。以上共为1剂，水煎，去滓，饭后温服，日2次。 本方功效为疏肝理气，健脾和胃，主治肝经之病，两胁胀满，吞酸吐酸。这是一张很好的治疗反流性食管炎、胆囊炎、浅表性胃炎等消化道疾病的经验方，适应症为泛酸烧心、腹胀、消化不良、口气重、大便不调、小便黄赤、大便臭秽。亦治妇女月经不调，经期抑郁、痛经。 本方以气爽丹命名，寓意本方有疏肝解郁之功效，本方的确对多种原因引起的情绪抑郁有一定的缓解作用。抑郁情绪较重者，尚可在本方基础上加香附子、郁金、玫瑰花、合欢皮等；闭经或月经延迟者，酌加桃仁、红花、益母草、当归等；烧心严重者，可加乌贼骨、白及、瓦楞子以制酸。

黄连温胆汤出自清代医生陆子贤的《六因条辨》，该方组成为：黄连2钱（6g），竹茹4钱（12g），枳实2钱（6g），半夏2钱（6g），陈皮2钱（6g），甘草1钱（3g），生姜2钱（6g），茯苓3（9g）。本方是治疗痰火扰心之失眠的效验方，适应症为：失眠心烦，辗转反侧，胃脘胀闷，隐隐作痛，舌苔黄厚腐腻，口气重，脉滑数。此症状常见于各种慢性肠胃病患者，幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胃炎、反流性食管炎、慢性肠炎、胆囊炎、胃癌、肝癌、胆囊癌等常见病患者多存在此类症状。 本方以黄连与温胆汤相结合，是因为按照中医传统理论，黄连有清热燥湿、泻火解毒之功，现代药理研究显示黄连中所含的小檗碱（即黄连素）为广谱的抗菌药，对胃炎、肠炎、食管炎、胆囊炎等均有治疗作用。不过黄连苦寒，容易刺激胃，所以在服药的同时，宜以蛋清、牛奶或豆浆等送服以护胃。中医认为“胃不和则卧不安”，此处的胃不和为广义的消化道疾病，慢性消化道疾病的确会引起失眠。 本方除一味黄连外，其余各药组成的即为温胆汤。温胆汤为中医祛痰名方，有理气化痰、和胃利胆的功效，主治胆郁痰扰证。适应症为胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。 黄连温胆汤是典型的辨病与辩证相结合的组方，方中尚可加小麦30g，大枣5个，以与甘麦大枣汤相合，增强解郁安神之效，同时亦可更好的保护胃，免受黄连刺激；此外亦可酌加夜交藤、合欢花、酸枣仁、柏子仁等安神助眠药；伴焦虑便秘者，可与二至丸同用；伴泛酸烧心者，可与乌及散（乌贼骨和白及各等份）合用；伴心中懊恼，身燥热者，可与栀子淡豆豉汤（栀子10g，淡豆豉10g）合用。

柴平汤出自《景岳全书》，是明代医家张景岳的经验方。该方组成为：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、陈皮、苍术、厚朴、生姜、大枣各适量。水煎服，每日1剂，分2次服用。 本方有和解少阳，祛湿和胃之功效，主治中医所说的湿疟，病见于手足沉重，寒多热少，脉濡，现常见于消化道系统疾病如消化不良、胆汁反流性食管炎、急性胆囊炎等。 柴平汤实际上是由小柴胡汤和平胃丸共同组成的一张方剂。小柴胡汤的成分为柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣，平胃丸的成分为陈皮、苍术、厚朴、甘草。所以这是一个非常经典的合方，由小柴胡汤和平胃丸原方不经任何加减组合而成。 这样的方剂是兼具小柴胡汤和平胃丸的功效的。 小柴胡汤的功效为解表散热、和解少阳，主治伤寒少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目弦，或妇人伤寒，热入血室。小柴胡汤不但有退热的作用，还有保肝利胆的作用，是治疗肝胆系列疾病的常用方，现代的感冒属少阳证者，以及慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胃溃疡、反流性食管炎等均可用小柴胡汤治疗。 平胃丸则有燥湿健脾，宽胸消胀的功效，主治脾胃湿盛，不思饮食，脘腹胀满，恶心呕吐，吞酸嗳气。平胃丸常被用于治疗现代医学中的胃炎、胆囊炎、反流性食管炎等疾病，也可用于癌症患者化疗出现副作用者。 小柴胡汤和平胃丸的合方柴平汤主要就用于治疗消化道疾病，出现少阳证者。有报道显示，柴平汤治疗功能性消化不良、胆汁反流性胃炎、急性胆囊炎等均有较好的临床疗效。药理实验也显示，柴平汤对二甲基亚硝基胍造成的慢性胃炎模型大鼠的胃粘膜病变具有保护作用。 柴平汤这个方子还可用于治疗肠胃型感冒见少阳证者，因为它有较好的退热作用。本方有一定的发汗作用，如果患者服用本方后，出汗明显增多，则不宜久用，以免伤正。