胃炎 ⁽⁸⁾

“破郁丹”出自明代龚廷贤的《万病回春》，该方由香附米4两（120g），栀子仁（炒）4两（120g），黄连（姜汁炒）2两（60g），槟榔1两（30g），莪术1两（30g），青皮（去瓤）1两（30g），瓜蒌仁1两（30g），苏子1两（30g）组成。上药为末，水泛为丸，如梧桐子大。每次服用1两（30g），每日2次，饭后温开水送服。 如果没有做丸服用的条件，可以将本方改为汤方服用，汤方用量如下：香附12g，炒栀子12g，黄连6g，槟榔3g，莪术3g，青皮3g，瓜蒌仁3g，苏子3g。水煎服，早晚各一次。 本方有理气清火、化痰消瘀的功效，主治妇人气郁化火，痰瘀内阻，嗳气胸紧，连十余声不尽，嗳气后，心头略宽，不嗳即紧。 嗳气俗称打嗝或者打饱嗝，是一种生理现象，是胃中的气体上逆至咽喉部，排出时发出的声音。嗳气长期或频繁的发作，一般提示消化道可能出现病变。有幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡等可能，严重者甚至可能是胃癌。 长期以来，传统中医都认为这类疾病与人的情绪有关，甚至西方传统医学也认为胃病与情绪有关，因为慢性胃病患者多存在情绪问题，所以本方又名“破郁丹”。从本方的组成来看，患者除了有嗳气的症状外，可能还会有反酸烧心、小便黄赤、大便时肛门灼热等症状。 方中的黄连、栀子有清热泻火的功效，现代药学研究显示黄连中所含的小檗碱对肠胃炎有较好的疗效，栀子清热利尿。香附、槟榔、青皮、苏子等均属于理气降逆药，莪术活血破血，瓜蒌仁涤痰降火。所以这个方子组合起来，其功效就是理气清火，化痰消瘀。 由于中医主要是对症治疗，所以本方对多种消化道疾病引起的与嗳气相关的症状都有一定的缓解作用。但患者若是幽门螺杆菌感染，单纯依靠本方，虽可缓解一时的症状，却很难根除幽门螺杆菌，尚需结合西医的四联疗法，根除幽门螺杆菌。并在以后用餐时注意与人分餐，避免再度感染幽门螺杆菌。本方若用于治疗胃癌引起的嗳气，尚需与其他抗癌药同用，单用本方虽可暂时缓解嗳气的症状，但难以治本。

我国蒙古族有独特的民族用药经验，蒙医的一些经验方也颇有效验。五味清浊散是蒙医治疗消化不良的一张名方，本方由石榴400g，红花200g，白豆蔻50g，肉桂50g，荜茇50g组成，用时将以上五味一起研成细粉，过筛，混合均匀，每次取2-3g，用水冲服，每日2-3次。 五味清浊散的主要功效为开郁消食，暖胃，主治食欲不振、消化不良、胃脘冷痛、满闷嗳气、腹胀泄泻。本方可促进消化和包边，保护胃粘膜，动物实验证实五味清浊散可促进小鼠的胃排空运动，增加炭末在小鼠小肠中的推进距离，加速肠蠕动。同时，五味清浊散还能抑制盐酸引起的大鼠胃粘膜损伤，保护胃粘膜，但对大鼠的胃液和胃酸分泌无显著影响。 五味清浊散可以用来治疗胃溃疡、胃炎引起的胃痛、嗳气、胃胀、消化不良、便溏等。蒙医从传统中医中借鉴了许多经验，蒙医的用药也分寒热，本方就是治疗胃寒证的，胃热证并不适用。 本方中所用的石榴是我们日常所熟知的一种水果，石榴酸甜可口，食用后可促进口腔唾液腺分泌，改善津亏、口燥、咽干、烦渴等症状，也能改善食欲。同时石榴还有收敛固涩、止泻止血的作用，中医用石榴治疗久泻、久痢、便血、崩漏，但石榴吃多了会引起便秘，所以便秘患者不宜用石榴。 本方中的红花有活血痛经，化瘀止痛的作用，中医治疗疼痛的许多经典名方中均用到红花，如桃红四物汤、跌打丸、七厘散、血府逐瘀汤等。本方红花用量较大，是因为中医认为久病必瘀，慢性胃病迁延日久，多存在血瘀问题。红花活血散瘀，石榴止血，二者合用，看似作用相反，但实际上是恰到好处。一活血，一止血，二者共用，就达到了中医强调的“止血不留瘀”的治疗目的。 白豆蔻、肉桂、荜茇等均曾经是丝绸之路上的主要香料。这些药都属于“海药”，最初都是从海外运进中国的香料，这些香料最初是当做菜的佐料使用的。后来渐渐被用作药品，因为这些香料能够提振食欲，促进消化，所以它们自然而然的就被用来治疗消化不良的疾病。不但汉族的医生们把这些香料入药，蒙古族医生们也把它们入药。 附带一提，本方中的五种药物都是药食两用的药材，所以本方毒副作用微乎其微。无论成人还是小儿，均可使用本方。但本方中的红花为孕妇禁用者，所以孕妇不宜使用本方。

中成药舒肝和胃丸是临床上常用的一种治疗急慢性胃炎的中成药，只要用药得当，其疗效非常确切。

民间有句俗话，十胃九病。胃病是一种非常常见的疾病，几乎每个人在人生的不同阶段都会邂逅胃病。俗谚中的胃病，实际上还包括现代医学所言的食管疾病和肠道疾病。也就是常见的消化道疾病。 消化道疾病中，多数为慢性病。消化道疾病的治疗，无论是用中药还是用西药，效果都不怎么理想。一些顽固性的反流性食管炎、胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎和慢性肠炎等，往往还会越治越严重，究其原因，有一部分是吃药吃伤的。 已故老中医魏长春大夫提出胃病的二十四字养生决：“饮食有节，起居有常，外动内静，心情舒畅，劳逸得当，慎防药伤”，这个养生口诀堪谓字字珠玑，是慢性肠胃病患者自我疗养的宝典。 胃病康复的关键要靠养，但是部分胃病患者不用药是解决不了当前的痛苦的，那么在用药的时候就需要特别注意，不要以药伤胃。 如何才能避免伤胃呢？根据中医的理论，这种慢性病要缓治，宜用丸药缓慢调理，尽量少用汤药。汤者荡也，丸者缓也，丸药药力不像汤药那么峻猛，但是丸药对胃的损伤也不会像汤药那么厉害。所以丸药治胃病，看起来是慢，其疗效却很理想。 胃以通为补，以降为顺，治疗胃病，要以通降为目的。肠胃在五脏六腑中属腑，脏宜藏腑宜通，所以治疗胃病的关键要患者肠胃通顺，气机条达。 笔者自己治疗胃病时，一般都会劝说患者做好疗程较长的心理准备，吃药时尽量轻省。如果一天吃一顿药能够控制住症状就不要吃两顿药，吃一半的剂量能控制症状的话就只吃一半好了，而且吃药的时候要像退兵一样，徐徐而退，逐渐减少用药次数和用药量。 曾经有一个患者，胃病发展到极为严重的程度，吃任何药都会过敏。后来有位知名的老大夫给她开了资生片，不过不是按照一般的剂量吃，而是让患者从四分之一到三分之一的剂量开始吃，等到脾胃稍微好点的时候，适度加量至一半的剂量，这样调理了半年后，患者多年的胃病终于好了。 治疗胃病有如古人所说的治大国如烹小鲜，一定要小心谨慎，否则吃药治病不但没治好病，反而把原本就很不好的胃治疗得更糟糕了，那就得不偿失了。

保和丸是一味很常见的中成药，是中医方剂学中的消导剂第一方，应用非常广泛，可治疗多种儿科疾病、胃炎和食管炎等消化道疾病、咳嗽和哮喘等呼吸道疾病、糖尿病引起的轻度胃瘫以及肿瘤患者经手术或放化疗治疗后食欲不振、胸腹疼痛等，只要运用得当，效果非常好。 按照保和丸的说明书，保和丸有消食，导滞，和胃之功效。主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食等症。但是实际上保和丸对小儿咳嗽、小儿感冒、哮喘以及糖尿病引起的轻度胃瘫和肿瘤患者因为放化疗治疗引起的食欲不振，均有较好的疗效。 保和丸出自元代著名中医学家朱丹溪的《丹溪心法》，由山楂、神曲、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘组成，对由多种疾病引起的消化不良、嗳气、反酸、食欲不振、胸背痛、咳喘等症状都会有很好的缓解作用。 小儿很容易因为贪吃而发生积食，积食不消又可引起腹胀、腹泻、咳嗽、夜卧不安、夜啼、口疮、梦呓、嗜睡等多种症状，根据中医的异病同治原则，只要辩证属于积食不消，不管体现出来的症状是什么，都可以用保和丸。现在幼儿吃奶粉的较多，很多因为吃奶粉而引起的皮疹、夜惊、消化不良等症状，用保和丸也能起到立竿见影的效果。 下附银黎源治疗的几例用保和丸治疗儿科常见病的医案 1 小儿食积咳嗽 晏 XX。女，3 岁，2006…

大概是由于遗传的原因（我母亲是胃溃疡发展成的胃癌患者），我的肠胃系统一直不好，口腔、食管、胃和十二指肠经常发生消化性溃疡，今年由于疲累、熬夜和夏季饮食不慎，过食生冷，胃痛、胃胀、便秘了快半年，服各种中西药均见效缓慢。运动也不见得有多少效果，后来我尝试用双手负重行走的方法来解决这个问题，效果很不错，远胜于服用中西药。 方法是左右手各提差不多的重物若干，这个以各人体力为度，我选择了每只手大概5公斤左右的负重物，快步行走，负重行走的速度和距离也以各人体力的具体情况为度，行走至大便通畅即可。亦不宜运动过度，胃炎、胃溃疡等疾病本身与劳累过度就有很大的关系，运动过度导致疲累，反而容易加重病情。运动锻炼一段时间后，随着体力改善，运动量可循序渐进。 在用此法健身的同时，还应该尽量保证睡眠时间，晚上尽可能在十点钟之前入睡，早上五六点钟起床，如有条件，中午短暂的午休一下更好。如是胃和十二指肠溃疡患者，可同时服用一些甘草锌之类保护胃粘膜的药物，缩短疗程。 无论是中医还是西医，治疗胃炎、胃溃疡、慢性肠炎引起的胃胀、胃痛、腹痛等症，均需考虑疏通患者大便，恢复肠胃正常排空的机能，减轻肠胃负担。肠胃在中医理论中属于五脏六腑中的六腑，司传导之职，以通为顺。从现代医学的角度来看，肠胃的疏通和正常排空，主要靠正常的肠蠕动来促成。笔者经过亲身体验发现，双手负重行走是最佳的双相调节肠胃蠕动的一种办法。对于肠胃蠕动不足的，负重行走可以加快肠胃蠕动。对于肠胃蠕动过速的，负重行走可以减缓肠胃的蠕动。 对于常人来说，普通的散步即可有助于肠胃系统的保健。但是对于慢性消化道疾病患者，普通的散步虽然不是完全没有作用，但是保健作用的效果远不如双手负重行走。双手负重行走比单手负重行走或者背负重物行走的效果也要好，双手负重行走可以全面的促进整个消化系统的排空，提升身体各部位的肌张力，于身体大有好处，是一种对胃炎、胃溃疡、慢性肠炎患者很有好处的健身和养生方式。

赵绍琴教授（已故）是北京中医药大学终身教授，中国当代著名中医学家、中医教育家，温病学大师。赵绍琴教授出生于三代御医之家，其父赵文魁为清代太医院医正（最高长官），赵绍琴教授不但幼承家学，而且还师从京城名医汪逢春、韩一斋、瞿文楼等三位前贤名医，堪谓中医的集大成者。赵绍琴教授治病用药轻省，效果显著，既经济节约，又立竿见影，堪谓医林楷模。 赵绍琴教授认为胃脘痛首先要分清楚是胃痛还是心绞痛，因为胃脘部在上腹近心窝处，在体表定位上二者很靠近，极容易与心绞痛搞混，心绞痛是危急重症，如抢救不及时会危及患者生命。而胃脘痛一般是由急、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃癌等引起，这些是慢性病，一时半会儿不至于有生命危险。 一般来说，胃痛多伴有“或满或胀，或呕吐吞酸，或不食，或便难，或泄利，或面浮黄，四肢倦怠等”症状，而心绞痛则多伴有“手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”等症状。心绞痛病在胸中而非胃部，心绞痛表现为绞急剧痛，有如刀割，痛彻胸背，发作时心悸、憋闷，来时速，甚则汗出晕厥，患者常有濒死的感觉。心绞痛多发于过劳之后。胃痛一般预后较好，来势缓和，与饮食不适有很大的关系。 所以胃脘痛是一种消化器官引起的胃痛，伴随的是一系列的消化器官的症状，心绞痛则会有青筋暴露等伴生症状。二者要区分开，心绞痛要及时送医院抢救。 胃脘痛是一种很折磨人的病，很多患者常年胃痛，久治不愈，有一些逐渐就癌变成胃癌，现在都市白领中，胃痛患者多见，其原因与生活不规律，工作压力过大，熬夜太多有很大的关系。笔者在近几年接触的年轻胃癌患者中，多有由胃痛发展而来的。最可惜的是一个在加拿大留学的女生，因为要赶交论文，拼命熬夜，忍着胃痛，突然有一天发现是胃癌了。 慢性胃痛或曰胃脘痛，用西医的方法治疗，虽然也有见效的，但是持久有效的西医治疗方案并不多，中医在治疗胃痛方面具有明显的优势。 胃痛患者在治疗的过程中和治疗结束后，都应好好保养自己的胃，同时加强锻炼，多运动，促进肠胃蠕动，以防复发。 赵绍琴教授将胃病的病因病机总结为三点： 第一点是饮食不节：过食生冷，或过食肥甘等，均可导致寒积于中，湿热内生，或者停食不化，皆可壅遏气机而发生痛胀（顺便一提，赵绍琴教授在治疗消化道疾病，包括胃、肝、肠道、口腔等部位的疾病时，都非常喜欢梳调患者气机，以助患者脏腑得通，三焦无阻，笔者曾经学习赵绍琴教授的治疗思想治疗过一些胃癌和肝癌患者，效果很理想），亦有寒邪直犯胃肠而作者。所以胃病是真正的病从口入的病，很多胃病患者，都是管不住自己的嘴巴，生冷食物、烧烤、肥腻、麻辣、火锅等，均是导致胃病发生的重要原因。胃病患者在治疗期间和治疗后，均应该节制饮食，食物以易消化食物为主，且吃饭后应作适量运动以帮助肠胃蠕动和吸收，促进胃排空。 第二点是肝胃不和，七情郁结，肝木失于梳调，横逆犯胃，以至于气机阻塞，发生疼痛。胃是情绪器官，心情不好，会导致胃溃疡等疾病的发生。所以一个人如果过于抑郁，就很容易得胃病。《黄帝内经》中有言“木郁之发.....民病胃脘当心而痛”，肝木偏盛者能影响心下胃脘作痛。《杂病源流犀烛》：“胃痛，邪干胃脘病也.....唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也”。肝气郁结者得了胃病多缠绵难愈。…

中国历来有“十胃九病”的俗谚，人因为饮食失调等原因，很容易得胃病，现代人因为喜欢冷饮、生食、饮食规律失调、熬夜等原因，更容易得胃病。得了胃病很难受，胃溃疡和萎缩性胃炎更是胃癌的癌前病变，长期不治疗有可能会进展为胃癌。所以胃病一定要尽早治疗，治好后要好好保养自己的胃，作息、饮食规律，少吃烧烤、辛辣、腌制食品，这样才能得保天年。 李志坚老中医年已百岁，他的父亲和哥哥都曾经是蒋介石的保健医生，新中国建国时，他的家人去了台湾，他选择留在大陆，在庐山脚下的九江行医一辈子。李志坚老中医因为疗效卓著，在江西、湖北和安徽交界的几个地区的民间，有非常好的口碑，他本人是享受国务院特殊津贴的老专家，在笔者家乡，李志坚老中医有很高的声望，大家把他当作疑难杂症的最后一站，认为如果一种病李志坚老中医治不好的话，别的大夫也就更没有希望了。 李志坚老中医治疗了我们村很多胃病患者，我的邻居曾因为胃溃疡、胃穿孔而骨瘦如柴，奄奄一息，经李志坚大夫开方治疗半年后，完全康复，神采奕奕，精神饱满，重新下地干农活儿。仅我老家一村，在李志坚大夫那里治好的胃癌患者就有很多。笔者的母亲也曾经在李志坚老大夫那里治疗过胃病，疗效很好。笔者有心研究李志坚老大夫治疗胃病的思路，特意收集了李志坚老大夫开给我村的胃病患者的处方后，做了一些比较和记录。现将李志坚老大夫治疗胃病的经验方记载下来，分享给大家。 李志坚老大夫治疗胃病，基本方是四君子加味，据说这是他家的祖传方： 黄芪15g，党参12g，白术12g，茯苓12g，黄精10g，淮山药15g，百合12g，薏苡仁12g，地榆10g，鱼腥草15g，半枝莲12g，白花蛇舌草15g，仙鹤草15g，甘草6g 此方是在四君子汤的基础上加味而成，主要思路是在健脾养肺的基础上清热解毒，我见过李志坚大夫开给多人的处方，基本上都是在这一处方的基础上加减一到三味药。李志坚大夫的这张处方被用来治疗胃炎、胃溃疡和胃癌等多种胃病，疗效都很出色。我们本地有胃癌患者术后服用李志坚大夫的这张处方后长期生存的患者。 胃病患者多有消化道慢性溃疡和出血等现象，所以李志坚老中医的这张方子中，有地榆、仙鹤草等有凉血止血作用的药在内，这张方子看起来平淡无奇，但是思路是非常严谨的，对胃病临床中常出现的症状都有考虑到，适合胃炎、胃溃疡和胃癌患者服用。