肾虚 ⁽²⁾

“固下丸”出自明代医家孙一奎的《赤水玄珠》，该方组成为：苍术、肉豆蔻（煨）、补骨脂（炒）各等份，将上药共研为末，以粥为赋形剂，制成如梧桐子大小的丸剂。每次服用50丸，用温开水送服，日服二次。 本方有补肾助阳、燥湿止泻之功，主治肾虚久泻。这种病与现代医学中的慢性结肠炎的临床症状很相似，患者出现顽固性腹泻，迁延难愈。按照传统的中医理论，本方中的苍术燥湿健脾，肉豆蔻温脾止泻，补骨脂补肾止泻，故三者合用，能标本兼治。从现代药理学的角度来看，苍术有广谱的抗菌消炎作用，对多种病原体所致的腹泻具有根治之效，而肉豆蔻和补骨脂也都有止泻的功效，故三药合用，的确能止泻。 本方的组方与四神丸颇为相似，四神丸由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸等组成，功效也是温肾止泻，四神丸有现成的中成药卖，患者如有相应症状，可先考虑用四神丸，如四神丸无效，可改用本方试试。本方亦可用煎剂代替丸剂，成人煎剂单日用量如下：苍术10g，肉豆蔻10g，补骨脂10g，儿童酌减。

不孕不育证，既有原发性的，也有继发性的。原发性的不孕不育证很难治疗，继发性的不孕不育证相对好治一些。一般来说，原发性的不孕不育证多属于元阳不足，禀赋本虚之体，在古中医中被称为“全无子”。继发性的不孕不育证多属于肝肾亏虚，冲任损伤之变，这种不孕不育证在古代称为“断绪”，治疗较为容易。 肾主生殖，有藏精，主骨生髓的功能。肾虚则人体精气不藏，元阳不足，自然也就失去了其主生殖的功能。所以治疗不孕不育证，中医绝大多数会从补肾治起。而且多数不孕不育患者属于肾阳不足，治疗时以温补肾阳为主。 也有一些不孕不育证属于器质性病变，这种情况下就要详细辨证，结合西医的检查和中医的辨证论治思想，综合判断患者的体质情况，采取相应的治疗措施，有些可能需要用活血化瘀的药以通经络，有些需要健脾祛湿，有些需要调整气机的药以疏通三焦。 在临床上，妇女的不孕不育证多以肝肾两虚和虚实夹杂维多。肾主藏精，肝主生发，在妇女同为先天之本，妇女肝肾阴血不足，直接影响到冲任二脉和胞宫。只有肝肾精血充足，冲任二脉通盛，胞宫温煦，才能主血海而妊养。 反之，如果肝肾阴血亏虚，精血不旺，冲任失养，胞宫不温，则很难摄受男子之精而受孕。所以临床上治疗不孕不育证，多采用有补肝肾作用的菟丝子、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶、枸杞子、黄精等药进行扶正，并在此基础上根据每个患者的具体情况，适当的采取一些祛邪的中药，扶正祛邪双管齐下，才能保证疗效。