肺痈 ⁽²⁾

《外科正宗》中有一张治疗“肺痈”的麦冬平肺饮，该方源自于《杂病源流犀烛》中的“麦冬清肺饮”。该方组成为：人参、麦门冬、赤芍、槟榔、赤茯苓、陈皮、桔梗各1钱（3g），甘草5分（1.5g），用一碗水（约300ml），煎至8分碗（约240ml），去滓，空腹温服，每日2次。 麦冬平肺饮有益气养阴、化瘀排脓的功效，主治肺痈初起，咳嗽气急，胸中隐痛，咯吐浓痰；或麻疹后毒归于肺，肺焦叶举，咳嗽，气喘息高，连声不止，甚至咳血，或呛出饮食。从以上症状描述来看，本方适合多种呼吸道感染性疾病的后遗症，包括目前较为多见的新冠后遗症。 本方的组方思路表明古人对临床表现为痰多、气急、咳喘的慢性呼吸道疾病病理的认识为“痰瘀互结，虚实并见”，古人认为此类慢性呼吸道疾病多同时存在正虚和邪实的病机，而且“久病必虚、久病必瘀”，故当以“扶正固本、祛邪、化瘀、化痰、止咳”的治则综合治之。 本方中的人参大补元气，麦门冬滋阴润肺，赤芍活血化瘀，槟榔理气消痰，赤茯苓健脾化湿兼安神助眠，陈皮化痰止咳，桔梗和甘草组合是《金匮要略》中的桔梗排脓汤，是治疗痰多咳嗽的经典名方。诸药合在一起，就起到了扶正、健脾、安神、祛痰、化湿、化瘀、止咳的作用。这种组方思路体现了中医的整体论思维特点，所以有一定的疗效。 肺痈的临床症状与肺脓疡、肺气肿、慢阻肺等多种疾病的临床症状相似，根据中医的辨证施治（对症治疗）和异病同治原则，本方适合多种呼吸道疾病出现上述症状者。此类疾病多为慢性病，病程很长，治疗也非短期可以收功的。患者在使用本方后如果有效，可以按照本方的比例制作一批丸药服用，也可以熬成膏滋，慢慢调理。

肺痈是中医的一种病名，中医认为该病多由热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮所致，患者肺内肉败血腐，形成脓疡，故名肺痈。患者临床表现为发热或不发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浓痰，甚则咯吐脓血。本病多属现代医学中的呼吸道感染性疾病，其与肺脓疡的症状很相似，部分肺癌患者也会出现这些症状。中医治疗此类疾病应秉承养阴清热、活血化瘀和化痰止咳相结合的原则。 明代外科大家陈实功的《外科正宗》中收录了一张名为“麦冬平肺饮”的方剂，该方组成为人参、麦冬、赤芍、槟榔、赤茯苓、陈皮、桔梗各1钱（3g），甘草五分（1.5g）。以水一碗（约300ml），煎至八分碗（约240ml），去滓，空腹温服用，每日2次。 本方功效为益气养阴、化痰排脓，方中的桔梗和甘草是《金匮要略》中的排脓汤（由桔梗、甘草、生姜、大枣组成）的主要成分，排脓汤本来就是用来治疗肺痈的。本方在排脓汤的基础上加味补益气血的人参，滋阴润肺的麦冬，凉血活血的赤芍，理气止痛的槟榔，健脾化痰的赤茯苓和陈皮，兼顾扶正与祛邪，功效更为显著。 陈实功将此方的适应症定为：肺痈初起，咳嗽气急，胸中隐痛，咯吐浓痰；或麻疹后毒归于肺，肺焦叶举，咳嗽，气喘息高，连声不止，甚至咳血，或呛出饮食。这是一种较为剧烈的咳嗽，较为难治。中医认为肺为娇脏，属上焦，上焦如羽，非轻莫举，故治疗肺痈时用药宜轻清，本方各药份量均较轻，正合其意。