肺热 ⁽²⁾

《圣济总录》中有名为前胡饮的方剂，该方组成为：前胡45g，贝母（去心）、白前各30g，麦门冬（去心，焙）45g，枳壳（去瓤，麦麸炒）30g，赤芍、麻黄（去根、节）各45g，大黄（蒸）30g。以上药共研为粗末，每次取9g，用水150ml，煎取100ml，去滓，饭后温服，每日2次。 本方功效为清肺化痰，止咳平喘，主治肺热咳嗽痰壅，气喘不安。痰多而咳嗽，且气喘，多为各种原因引起患者氧合功能差所致，常见的病因有急性感染、急性支气管哮喘、喘息性支气管炎急性发作等，此外，心脏病或高血压患者出现急性心功能不全时，也会出现上述症状。晚期癌症患者，出现肺部转移或肺部感染时，亦会有上述症状。上述患者，皆可用本方做对症支持治疗。 传统中医认为此类疾病由肺热壅盛所致，故应清肺热、祛痰止咳相结合，方中的前胡、麦门冬、白前、贝母、麻黄、赤芍等有清肺热、化痰止咳平喘的功效。肺与大肠相表里，故肺热亦会引起大肠滞热难去，治疗时应表里同治，故又以枳壳理气化滞，以大黄泻下攻积、清热泻火。如此组方，才可以达到对症治疗之目的。患者的症状减轻后，免疫系统可帮助患者进一步康复。

最近北京天气突变，加上空气污染，鼻炎患者很多，尤其是小儿，据笔者观察，差不多有20％的小儿有不同程度的鼻炎。 小儿鼻炎多因反复感冒，治疗不彻底引发。究其病机，绝大多数属于肺热。小儿感冒之后长期流鼻涕为经常发生的事情，鲜少引起家长重视。但是这种小儿鼻炎正是很多慢性呼吸道疾病，乃至鼻咽癌和肺癌的源头，是疏忽不得的。 小儿往往不知冷热，穿多穿少很随意，家长则以自己的个人体验，强制性要求小儿多穿衣。其实小 儿生性活泼，运动量大，易出汗。穿衣过多，往往会造成热壅于肺的现象。所以小儿容易感冒，小儿的感冒往往是因为有内火，再加上伤风引起的。无火不伤风，小 儿感冒多属热伤风。小儿的鼻炎也多属肺热生火，鼻涕为黄色，脉数有力，舌苔红或略有黄苔。 笔者按肺热治疗小儿慢性鼻炎，效果不错。基本方为经方中的麻黄杏仁甘草石膏汤。 麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏24g 麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》。在《伤寒论》的原文中有“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”和“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”两段条文。 麻黄杏仁甘草石膏汤的用药指证是表证已解，热壅于肺，肺气闭郁。患者气急、气喘，不发烧，不恶寒，无阳明里证。麻黄杏仁甘草石膏汤中麻黄用量少，石膏用量大，麻黄的宣肺止喘作用得以发挥，而发汗解表作用得以牵制，杏仁宣肺降气，甘草配石膏，为预顾其虚，清中有补之意。 临床上，本方的用药并不只局限于“汗出而喘，无大热者”，在治疗无表证的肺热壅盛所出现的各…