肠胃炎 ⁽³⁾

“术连丸”是一张极简的方剂，该方出自明代虞抟(天民)撰于正德十年(1515年)的《医学正传》。“术连丸”由白术和黄连两味药组成，二者用量为：白术4两（120g），黄连4钱5分（13.5g），以上两味药共同研成粉末，以神曲糊为丸。每日二次，每次服用3钱（9g）。 根据传统中医理论，白术有健脾除湿的功效，黄连有清泻胃火的功效，所以二者结合，就有健脾燥湿，清胃和中的功效。故本方的适应症为肠胃湿热所致的嘈杂不安，这种症状与现代的胃酸分泌过多、胃炎、胃溃疡等胃病的临床症状相似。 现代药理研究显示，黄连有广谱的抗菌消炎作用，对急慢性肠胃炎尤其有效。白术挥发油中的苍术酮和白术内酯等对肠蠕动具有双向调节作用，白术挥发油可通过调节肠道平滑肌功能，改善脾胃虚弱引起的消化不良或肠蠕动异常。患者服用白术后，小便会增多，中医认为这是因为白术健脾利湿，实际上这是白术促进肠蠕动，加快小肠吸收水分速度的结果。 “术连丸”组方如此精巧，足见我们的祖先在与疾病斗争的过程中，是善于观察和总结的。但“术连丸”在目前没有厂家生产中成药，患者如有意尝试，只能通过上述配方找药店或中医院的中药房代加工，或自己学会制作丸药服用。

戊己丸出自《中华人民共和国药典》一部2005年版，该方组成为黄连300g，吴茱萸（制）50g，白芍（炒）300g。将以上3味，粉碎成细粉，过筛，混匀，水泛为丸，干燥，即得。 根据传统中医理论，戊己丸有泻肝火、和脾胃的功效，主治肝胃不和，口苦嘈杂，呕吐吞酸，腹痛泻痢。以上症状与现代的反流性食管炎、胃酸过多、胃炎、急性肠炎等疾病的临床症状相似。 戊己丸是在左金丸（ 由黄连和吴茱萸组成）的方子上，加味白芍而成的。左金丸中的黄连与吴茱萸的比例为六比一，戊己丸保留了这一比例。左金丸主治肝火犯胃，嘈杂吞酸，呕吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋，是中医治疗急性消化道感染的一种常用药。 左金丸中的黄连有广谱的抗菌消炎作用，对多种病菌所致的消化道疾病都有一定的治疗作用。吴茱萸则有温中止呕的功效，可缓解消化道疾病引起的呕吐症状。但左金丸中缺乏止痛的白芍，故左金丸止痛的效果不如戊己丸。中医认为白芍有柔肝止痛的功效，现代药理研究显示白芍中所含的白芍总苷确有较好的抗炎镇痛作用，对平滑肌有一定的抑制作用。 戊己丸在左金丸的基础上所做的这点改进，增加了戊己丸的临床疗效，因而也使之更适合消化道疾病患者服用。

李东垣是我国金元四大家之一，他的许多方剂都卓有疗效。本文要介绍的是他的经验方“枳实消痞丸”，该方收录在《兰室秘藏》中。其组成为：干生姜、炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各2钱（6g），半夏曲、人参各3钱（9g），厚朴4钱（12g），枳实、黄连各5钱（15g）。以上各药，共碾成细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服50-70丸，饭后温水送服。 本方主要功效为消积导滞，清热化湿，主治湿热积滞内阻、胸满腹痛、消化不良、大便泄泻，或下痢脓血、里急后重，也常用于治疗儿童厌食症、非溃疡性消化不良、胃癌癌前病变、糖尿病胃轻瘫等。枳实消痞丸的适应症较为广泛，疗效显著，所以历代都有成药出售，现代亦有多家药厂生产本方的中成药，可以在线下或网上药店买到。 枳实消痞丸是李东垣将其老师张元素的枳术丸（由枳实、白术组成）与张仲景的半夏泻心汤（由半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、大枣组成）组合后加味而成的一张方剂，这种组合方的疗效较单一处方更好，适应症也更广泛。 方中的黄连、枳实用量最大，为君药。从黄连中提炼出的黄连素（盐酸小檗碱片的成分）是现代治疗胃肠炎的常用药，枳实有显著的促进胃肠蠕动的作用，厚朴亦能促进胃肠蠕动和排空。人参、白术、茯苓、炙甘草为中医健脾名方四君子汤的成分，是历代治疗脾虚消化不良的经典药对。再加半夏曲、麦芽曲、生姜助消化。这么组合，对消化道疾病引起的消化不良有很好的功效。 本方不但可以治疗胃炎、肠炎，也可以治疗慢性肝炎（乙肝或丙肝）、肝硬化和胆囊炎等疾病引起的消化不良、腹胀腹痛、大便溏泄，本方还对痢疾杆菌所致的痢疾有治疗作用。消化道疾病引起的消化不良为临床最常见的症状之一，枳实消痞丸作为一种专治消化不良的名方，自金元时期由李东垣创建以来，屡被临床医生所用，长久不衰。