肉瘤 ⁽²⁾

癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，这是二者最根本的区别。 二者在发病年龄和发病率上也有较大的区别，癌症较常见，发病率约为肉瘤的9倍，多发生于40岁以上的中、老年人；肉瘤较少见，多发于青少年。 大体特点：癌症切面质地较脆，灰白色，干燥，呈粗颗粒状，常伴坏死；肉瘤切面质地较软，灰红色，湿润，细腻似鱼肉状，常伴出血。 组织学特点：癌细胞呈实性条索、团块状结构（癌巢），实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生；肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质中有丰富的血管，纤维组织较少。 网状纤维：癌巢被网状纤维包绕，癌细胞间无网状纤维；肉瘤细胞间有网状纤维。 转移途径：癌症多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。 因期末考试时间紧张，本文为纲要性写作，待以后有时间完善。

恶性肿瘤根据组织细胞来源的不同，可分为癌、肉瘤和母细胞瘤等，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶非上皮组织，母细胞瘤来源于幼稚组织。肉瘤的恶性程度非常高，发展速度快，常常数月之间，即可增大至十公分左右，并易破裂，预后多不乐观。 现在中医界普遍喜欢采用清热解毒、健脾补肾、活血化瘀、以毒攻毒等方法治疗肉瘤，笔者认为采用此种治疗方法多为误治，会导致患者病情发展更为迅速。皆因为医生对肉瘤的发病机制认识是错误的，生长在各种软组织上的肉瘤大多属于气滞寒凝血结而成瘤，治疗应以理气化滞、温阳通腠、散寒解凝的方法治疗，慎用清热解毒、以毒攻毒等方法治疗。 并且肉瘤，包括骨肉瘤、间皮瘤、卵巢肿瘤、子宫肿瘤、平滑肌瘤等，属于无死症的瘤。治疗得法，患者可以长期生存。以笔者所见，多数肉瘤患者具备情绪并不愉悦的人生经历，或者性格偏于急躁易怒或易抑郁，故笔者在治疗肉瘤患者时，多喜欢在用药治瘤的同时，配合逍遥丸或加味逍遥丸，以对患者进行疏肝解郁，理气化滞的治疗。每每收到意料不到的疗效。 肉瘤患者多有手脚冰凉、耳朵冰凉等末梢神经循环欠佳等伴生症状，甚者会在皮肤上出现各种颜色的斑点，这在中医上为寒凝血结，脉络不通的征象。肉瘤患者的瘤体切开后，呈现鱼肉状腐肉，与中医外科书籍记载的适用于清热解毒方法治疗的红肿状的阳痈大相径庭，实非清热解毒之剂适应症，故对肉瘤患者滥用寒凉之剂，是杀之欲速也。 对肉瘤患者的治疗，应遵循“未溃宜消，已溃当补”的原则，肉瘤患者的肿瘤没有破溃时，应主要以消法为主进行治疗，已经破溃时，则该考虑以补法为主治疗。如今借助现代医学的外科手术，肉瘤患者发展到破溃时，首先都会采取手术治疗，不能手术者，则应该用十全大补汤、人参养荣汤等进行补益。等患者体力恢复，再徐图其他治疗措施。