结肠癌 ⁽²⁾

姜是我们每个人都很熟悉的一种食材，是姜科姜属草本常年生单子叶植物姜的干燥根茎。姜很早就被传统中医入药使用，中医临床常用的姜分生姜和干姜。生姜就是我们在菜市场里购买的蔬菜生姜，干姜是生姜晒干后制作而成的，干姜较生姜辣许多。生姜对胃的刺激作用较小，干姜对胃有较强的刺激作用。除了生姜和干姜，中医常用的还有炮姜，炮姜是将干姜与热砂同炒制而成的。 传统中医认为生姜味辛，微温，归肺、脾经。有发汗解表，温中止呕，温肺止咳的功效。主治风寒表证，胃寒呕吐，寒痰咳嗽。生姜还能解或减缓鱼蟹、半夏、附子、乌头和天南星等的毒性。所以中药中的许多有毒药也会用姜炮制。 干姜味辛、热，归脾、胃、心、肺经。有温中、回阳、温肺化饮的功效，用于脘腹冷痛，中寒吐泻，亡阳欲脱证，也可治寒饮咳喘。干姜一般用的是陈年的生姜根茎的干品，味道辛辣，刺激性强，有些患者不能耐受。 此外，生姜皮和生姜汁也可以入药。生姜皮为生姜根茎的外皮，中医认为其味辛，性凉，有利水消肿兼和中的功效，可用于治疗水肿、小便不利等。我曾见过我老家的一个老中医，用生姜皮和大枣共做成丸药治疗肝硬化腹水，也有较好的疗效。 生姜汁是将生姜洗净后打烂，压榨取汁服用。生姜汁味辛，性微温。辛散力较强，有开痰止呕的功效，可治疗呕吐不止及痰涎昏厥。一般内服3-10滴，可冲服，也可鼻饲。外用适量。 对肠胃敏感，不能耐受生姜的患者，还可以用煨姜治疗。煨姜是将新鲜生姜洗净，用草纸包裹，先在清水中浸湿，再置近火处煨制。这种煨制过的姜，辛散之力不如生姜，但温中止呕的功效比生姜更强，对胃的刺激较小，适合对生姜不能耐受的患者。 关于姜的若干制品，前人有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走”之说。 现代药理学研究显示，生姜和干姜都有一定的抗癌作用。干姜中的6-姜酚对人髓细胞性白血病有抑制作用，研究发现，6-姜酚和6-非洲豆蔻醇对人髓细胞性白血病HL-60的生存和DNA合成具有抑制作用，其细胞毒性和抑制肿瘤增殖机制与促进细胞凋亡有关。 干姜中的花姜酮对皮肤癌、结肠癌也有良好的预防作用。花姜酮是通过抑制致癌物质的NF-kB及其他相关基因的表达，从而起到治疗癌症与预防癌症的作用。另外，我国学者从姜中提取的新的抗肿瘤成分β-榄香烯对非小细胞肺癌也有抑制作用，其机理是通过细胞色素C线粒体的释放而介导了细胞凋亡。 动物实验显示干姜提取物对二甲苯所诱导的Wistar大鼠结肠癌的始发期与始发后期有抗癌作用，当给大鼠灌入干姜粉末后，实验大鼠的肿瘤数量减少，发病率降低，脂质过氧化反应能力减弱。 生姜也被证实有抗肿瘤作用，生姜匀浆用70%-95%乙醇依次梯度分离提取，回收乙醇，加水补至每毫升含2g生药，给荷瘤鼠（HepA肿瘤鼠）灌胃，10g/kg，连续12天，结果表明生姜醇提物能明显提高荷瘤鼠脏器指数及巨噬细胞的吞噬率，显著升高IgM的含量，增强T淋巴细胞的转化功能。这说明生姜醇提取物能改善动物因荷瘤而导致的非特异性和特异性免疫功能低下的状况，有防治肿瘤的作用。 姜也被证实有其他的一些作用，比如姜能抑制人的单核细胞因不同致炎物质所导致的激活，从而减少了炎症相关基因的表达，进而防止神经病变性疾病的发生并延缓神经病变性疾病的发展。姜的提取物对动脉粥样硬化也有很好的治疗作用，能治疗高血压与心动过速，降低胆固醇，还能改善局部血液循环，抗病微生物、抗过敏、抗氧化、抗运动病、止吐等。 姜作为药食两用的食材，毒性很小，仅有部分患者对姜不耐受，不可使用，大多数人食用姜都是没有问题的。不过姜也并不是对每种癌症都有效，所以不可以迷信用姜可治疗一切癌症的说法。

一、大肠癌概述 大肠癌包括结肠癌与直肠癌，发病率和死亡率呈现明显的上升趋势，在发达国家尤其突出，在我国较发达的城市也日渐突出，大肠癌是典型的与营养过剩和生活方式有关的癌症。全世界每年因大肠癌死亡的人数高达50万人，大肠癌已经在肿瘤死亡率中排行第三。 近二十多年的研究对结直肠癌的致病因素逐渐有了一些新的认识，约有1%－5%的结直肠肿瘤属于常染色体显性遗传性疾病，如遗传性非息肉病性结直肠癌、家族腺瘤性息肉病。另外，许多环境因素，如饮食、生活习惯、体重以及激素等都与结直肠癌的发生和发展密切相关。大部分结直肠癌都是从凉性的癌前病变（如腺瘤）发展而来的，彻底切除这些癌前病变能阻止癌的发生。过度肥胖、高脂肪饮食以及缺乏运动和吸烟者易患大肠癌。 一般认为高脂肪食谱和食物纤维不足是大肠癌的主要发病原因，高脂肪、高蛋白食物刺激胆汁的分泌，肠道厌氧菌较多，能将胆酸分解成不饱和的多环烃，后者是致癌物质，加上这类饮食中纤维素少，大便在大肠中存留时间长，致癌物质浓度高，所以发生大肠癌的机会就多。现代研究证明，过多的适用煎炸食品也是导致大肠癌的一个原因。 大肠癌有明显的遗传学特性，约有20%－30%的结直肠癌患者中，遗传因素可能起着重要作用。大肠癌患者的家族成员发生结直肠癌的危险性较大。 另外大肠息肉是可以恶变为大肠癌的，肠道慢性炎症超过十年者，发生大肠癌的危险性较一般人群高数倍。所以有肠炎的患者一定要注意早检查。 大肠癌发现的时间较早的话，可以通过手术根治，但是若发现的时间较晚，就很难达到根治。 二、大肠癌的诊断 大肠癌的临床表现： 排便习惯与粪便形状改变：多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重，有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。 便血：肿瘤破溃出血，暗红或者鲜红，量一般不多，间歇出现。肿瘤位置较高时，血与大便相混则呈果酱样大便。 腹痛：多见于右侧大肠癌，表现为右侧钝痛，或者同时设计右上腹、中上腹等。 腹部肿块：常以有半结肠癌多见，初期推之可活动，侵及周围组织后多固定。 直肠肿块 全身状况：可有贫血、地热，多见于右侧大肠癌，晚期患者有进行性消瘦、恶病质、腹腔积液等。 大肠癌的实验室及其他检查 1.粪便隐血检查：如隐血实验阳性，要区分是上消化道还是大肠出血 2.结肠镜检查：导光纤维结肠镜可达到回盲部及检查升结肠、横结肠、乙状结肠及肝曲、脾曲，可直观看到肿瘤形态、大笑、范围并钳取组织作活体组织病历检查，是确诊大肠癌最常用和最准确的方法。 3.X线钡剂灌肠：用钡剂加注气作X光线造影，可分别见到病变部位及形态，并能区别肿块型、溃疡型或侵润型，有助于诊断。 4.CT检查：可显示病变部位大肠肠壁变化、肿物大小及形态，肠系膜淋巴结转移、周围器官组织受侵情况及是否有肝脏、腹腔、盆腔转移，可为手术做参考。 5、直肠指诊：这是传统的直肠癌检查方法，简便直接，医生可以摸到肿物大小、侵润肠壁的情况和有无脓血等。 6、肿瘤标志物检查：目前常用的有癌胚抗原CEA检查，正常CEA值<5ng/ml，大肠癌患者血清中常升高，CA199也常见升高，其正常值小于35U/ml，一般在手术后会下降到正常值。肿瘤标志物也常作为化疗效果或追随观察是否复发、转移的指标。 三 大肠癌的分期 （1）TNM分期 Tis：原位癌 T1：肿瘤侵及黏膜及黏膜下 T2：肿瘤侵犯固有肌层…