精神疾病 ⁽²⁾

我身上全是两极分化，绝望与希望，爱与恨，冷漠与热情，安静与动感，自卑与自信，太多了。就像蹦极一样的落差感，任意模式随意切换。我是和平主义者，不到万不得已不会（与人发生）冲突，碰到底线时，我连自己都害怕，毁灭会成为一件有正义感的事情，（我会）让对方付出侵犯的代价。 ——某心理疾病患者在知乎上的自述 人在青春期要与别人建立感情，而我青春期的大部分精力放在怎样与身心疾病和疼痛作斗争上，（错过了与人建立感情的最佳时机）。 ——某长期罹患身心疾病的女性医务人员和我说的一句话 周日我去菜地干活儿回来，在路上，遇到一对母女。母亲骑着电动车，载着她的女儿去上英语课。小姑娘大概十来岁，母亲一路上在考女儿英语单词。女儿背错了一个，母亲咆哮如雷，指责她不用心，辜负了父母对她的期望。小姑娘可怜巴巴的，一声也不敢吭。 母亲的情绪实在太炸裂，小姑娘可能已经忍受过很多次，不敢反抗。因为反抗的话，母亲的咆哮一定会不断升级。即便她如此战战兢兢，她的母亲的情绪仍然不断升级，最后骂得小姑娘哭泣起来。 我骑着自行车，离他们不远，听到母亲咆哮一顿后，又是无休无止的唠叨和指责，指责小姑娘不努力，告诉她如果再不努力，未来多么可怕。母亲大概觉得这样做，能激发小姑娘学习的积极性。 我们一起在四海桥附近等红灯的时候，我真的很想和这个母亲交流几句，劝说她不要如此对待自己的女儿。但我知道这个母亲在当下是无法听从他人的劝说的，而且一次劝说也无济于事，改变不了她对待女儿的方式，所以我选择了闭嘴。 但从周日到现在过去了三天，我的心依然不能完全平静，总觉得对这个小姑娘很愧疚，当时应该去劝说她母亲，即便明知这劝说效果不大。因为接触到太多的双相情感障碍、抑郁症和人格障碍患者，熟悉他们的成长经历，所以我非常同情这个小姑娘。如果她继续遭受她母亲这样的精神虐待的话，她过了青春期后，很可能会为双相情感障碍或边缘型人格障碍之类的非常痛苦的心理或精神疾病折磨，了无生趣，甚至自杀。 她的学习应该也很吃力，因为她的母亲不知道，这孩子坐在教室里，内心经常会处于难以遏制的痛苦与绝望的状态，无法平静和集中注意力。…

周三晚上，我的学生来看我，其中一个孩子刚考上北京中医药大学，我送给她三本书：《我即我脑》、《人格障碍的行为认知疗法》和《精神科医生手册》，让她在空余时间读一读这三本书，了解一些精神医学的常识。因为过几年她就要成为临床医师，将会在工作中遇到各种各样棘手的人。 美国的一些医学教材将医生们日常遇到棘手患者的数据进行了统计，一个非精神科医生们在日常工作中接触到的15%的人是存在精神问题的。实际上这个数据在最近的这些年可能有上升，世卫组织根据人类疾病发展的趋势，预估到2030年，抑郁症将会成为全球医疗负担排行榜第一名的疾病，超过现在的癌症、心脑血管疾病和慢阻肺。这意味着医生们在工作中将会遇到越来越多的存在精神问题者。 我在鼓励我的学生打开精神医学之门的时候告诉她，作为医生，对所有的患者都应慈悲为怀，不应歧视他们，但是也要明白，精神疾病患者可能会给她自己带来很大的困扰，这些困扰有可能会导致她自己心理也处于亚健康状态。我们学习了精神医学后，就会对患者的语言和行为从病理学的角度去看待，不与他们计较。这不但能够帮助患者，也能帮助医生自己维持好自己的心理健康。 医生和警察这两个职业接触的精神疾病患者是最多的，从事这两个职业的人承受的心理压力比从事其他职业的人要大。医生和警察几乎每天都会遇到一些令人不愉快的人，有不少人情绪反应明显异于正常人，但他们自己浑然不知。这些大多属于隐匿在人群中，未被确诊和治疗的心理疾病或精神疾病患者。学习了相关知识，掌握了诊断技巧后，我们能够更好地识别这些人。 学习了相关的知识之后，我们也能理解他们的语言和行为背后的生物神经学原理，不至于因为他们的一些不正常的行为而产生情绪反应，这可以大大的减少我们自己在工作中受到的伤害，也能避免将矛盾激化，避免发生更严重的冲突。 精神疾病患者的许多行为是不受控制的，但如果了解了这些疾病的特点，临床工作者可以避免激惹他们，可以把事态控制得更好，避免很多纠纷。我研究过近年来发生的轰动性的医患纠纷，大多数是由存在精神疾病的人诱发的。 医生应不分科的，都学习一些精神医学常识。学习了精神医学知识，如果将来有志于从事精神医学方面的工作，甚至还能够用自己所学的知识帮助患者康复。这是我让我的学生学习精神医学的初衷。 现代社会的一大弊端是人与人之间缺乏亲情的链接，人类在最近的一二百年时间里，基本上把我们的祖先建立起来的由各种亲人组建而成的亲缘关系破坏殆尽。现代人大多缺乏精神支撑，像我这种小时候还生活在一个人与人之间的关系很亲近的环境之中的人，对这一点感受是非常深刻的。 如今大家都生活在水泥丛林之中，亲戚和朋友之间少有往来，大多数人的情绪无法像过去一样能够被周围的关系亲近的邻居或亲戚疏导，所以精神压力在我们这个时代已经非常普遍了。著名的社会学家许倬云先生曾经就这个问题有过深入的研究，他在美国观察到的亲缘关系的断裂对人的精神世界的影响的现象，现在正在向着全世界蔓延。过去很少见的精神疾病患者，现在变得很常见了。 在这种社会大环境下，不但医生和警察有必要学习心理学与精神医学方面的常识，其实每个普通人都有必要学一些心理学和精神医学方面的知识。经常有人在工作和生活中遇到一些极度不愉快的事情，他们会来找我咨询，这些问题多由他们与其他人的冲突引起。而绝大多数人际冲突背后，其实都是精神疾病在作怪。…