盗汗 ⁽⁵⁾

糯稻根为禾本科糯属植物糯稻的根及根茎，每年夏秋两季，糯稻收割后，挖取其根茎及须根，洗净，除去残茎，晒干，即可入药。传统中医认为糯稻根味甘、辛，性平，归肺、肾经，有养阴除热，止汗的功效，主治阴虚发热，自汗盗汗，口渴咽干，肝炎，丝虫病等。 糯稻根最为显著的功效是止汗，尤其是治疗小儿汗证，而且糯稻根治疗小儿汗出不止可以不必内服，以其煎水洗浴即可。小儿多汗盗汗较为多见，而且小儿服药不太配合，煎水洗浴更易接受。 有研究显示，用糯稻根须150g，加冷水2500ml同煮。以上量为15kg的小儿用量，小儿体重每增加2kg，增加糯稻根50g，冷水500ml。从水沸开始计时，继续煮20分钟后去渣取汁，冷却至40余度，给小儿淋浴30分钟，每日1次，连续3-7日。以上述方法治疗27例因上呼吸道感染应用抗生素或合用糖皮质激素治疗后出现出汗多的患儿，结果显效20例，有效6例，无效1例，总有效率很高。 糯稻根止汗也可煎汤内服，煎汤内服时常用量为15-30g，大剂量可用到60-120g，单独使用效果就很好，新鲜糯稻根的效果更为显著。也可将糯稻根与乌枣、红糖、浮小麦等并用以治疗汗出不止。糯稻根的止汗功效并非只适合小儿，成年人汗多证，亦可用糯稻根煎汤内服治疗。 糯稻根作为儿科常用药，不但经常用于止汗，也经常用于治疗小儿鼻衄（鼻出血）。《福建药物志》记载，福建民间常用糯稻根30g，猪胰1条，水煎服治疗鼻衄。亦可以糯稻根30g，水车前15g，水煎服治疗鼻衄。 糯稻根也是治疗丝虫病（乳糜尿）的一种常用药，单独使用糯稻根250-500g煎水服用即可治疗乳糜尿，对其味道不耐受者可酌加红糖适量以调味。此外，《中草药学》也收录了用糯稻根和紫参各62g，加糖适量煎水治疗肝炎的偏方。

清热固表汤是现代中医学者王季儒先生的一张经验方，出自其著作《温病刍言》。该方组成为：生石膏30g，地骨皮12g，浮小麦30g，糯稻根30g，知母10g。用法为水煎，去滓，温服，每日2次。煎药时，生石膏需先煎15-30分钟，以便其有效成分更好的析出。 本方的功效为清热固表止汗，主治内热而表不和，以致自汗和盗汗。方中生石膏、知母清气分热，地骨皮除骨蒸、退虚热，糯稻根和浮小麦均为中医止汗名药，是对症治疗之药。 王季儒先生的这张方剂是从张仲景的白虎汤演变而来的，白虎汤主治阳明气分热盛证，症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。白虎汤由生石膏、知母、粳米、炙甘草组成，本方取白虎汤中的生石膏和知母，强力去除气分之热。 温病（传染病）中后期，有些病人虽然已经退烧，体温计无法测出体温异常，但患者自己却能感受到自己仍然有内热不去，迁延日久，还会出现口干口渴等现象，这时候就要用白虎汤的思路来清除气分之热。 热邪缠绵不去，往往还会从气分到血分，部分患者会感觉热就像从骨头里往外蒸蒸而出，中医认为这是热邪入里，需要用到地骨皮、牡丹皮、银柴胡、秦艽、鳖甲、青蒿等药已清虚热，本方中就用了地骨皮。 在里之热邪会迫汗外泄，所以患者最为显著的症状就是自汗或盗汗不止。仅以清热药，力度稍显不够，本方加止汗之药浮小麦、糯稻根，而且用量均大，就是兼顾治标。这样组方思路清晰，标本并治，值得学习。 使用本方时需要注意，如果患者不恶热而畏寒，则应慎用此方。

《千金要方》中有一张名为“牡蛎散”的方子，该方由牡蛎、白术、防风各等份组成，共研为散，每次取1钱（3g），用酒调服，每日2次。牡蛎散的功效为固表止汗，主治卧即盗汗，风虚头痛。 牡蛎散和玉屏风散组方思路相似，功效也相似，二者都是止汗名方。只是玉屏风散由黄芪、白术和防风组成，而牡蛎散则将黄芪改为有固涩止汗作用的牡蛎，其止汗之功就更加明显。 盗汗并头痛是感染性疾病的一种常见的后遗症，此病在西医无特别有效的治疗方法。中医则认为这样的患者属于表虚不固，腠理松弛，所以会有盗汗的现象。本方中的牡蛎和白术都有止汗的作用，防风解表祛邪，兼治头痛。三者合用，能固表止汗，祛风止痛。 牡蛎散和玉屏风散组方相似，玉屏风散做成的中成药玉屏风颗粒在大多数药店里都有出售，但牡蛎散没有现成的中成药。按照中医的理论，牡蛎有潜阳滋阴作用，和黄芪的补阳固表正好相反，所以二者的偏向是不一样的。日间汗出不止为阳虚不固，夜间盗汗则为阴虚火旺，浮阳外越，固二者所治不同，无法通用。

《温病刍言》中有一张名为“清热固表汤”的方剂，该方由：生石膏1两（30g），地骨皮4钱（12g），浮小麦1两（30g），糯稻根1两（30g），知母3钱（9g）组成。用时以500ml水先煎生石膏约半小时，再加入其他四味药，一起共煎，武火煎开后，再文火煎15分钟左右即可。可煎两次，混合在一起，分2-3次，于饭后服用。 本方有清热固表的功效，主治内热而表不和，以致自汗、盗汗。这种自汗和盗汗常出现于感染后，患者在感染后经治疗，虽然主要症状消失，但是仍然存在自汗和盗汗的现象。中医认为这是温病愈后，患者里热仍未清，所以还会出现气分壮热，以至于汗出难止的症状。 本方中的生石膏、知母均为清气分之热的药，地骨皮退虚热，此三味药发挥清里热、退虚热的作用。地骨皮又有治疗骨蒸盗汗的功效，糯稻根和浮小麦的主要功效为止汗。如此组合用药，体现了中医标本兼治的原则。 2023年入秋后，出现过多轮感染。感染后许多患者虽然不再发烧，甚至也不再咳嗽，但是还会有自汗和盗汗的症状，这是感染后遗症。对此症状，西医无特效治疗方法，可尝试用本方治疗。

芪附汤出自《魏氏家藏方》，由附子2钱（6g，炮，去皮），黄芪一钱（3g，盐水或蜜炙）组成。将附子和黄芪研为粗末，以水200ml，加生姜3片，大枣1枚，煎至150ml，去药渣，温服，饭前服用，每日两次。本方有补气温阳作用，主治阳虚气弱、自汗、盗汗。 芪附汤的组方很简单，以扶阳第一药附子和补气第一药黄芪合用，所以这个方子的组方思路不难理解，它就是一张扶阳、补气固表的方剂。治疗自汗还有两张著名的方剂，一是桂枝汤，另一个是玉屏风散。 中医认为自汗和盗汗等症状，多因表虚不固引起，所以治疗自汗和盗汗的方剂都重视固表。桂枝汤、芪附汤和玉屏风散都遵循这一思路，只是三者略有差别。 桂枝汤的自汗是太阳中风引起的，患者多同时有发热恶寒、脉浮缓等症状。玉屏风散是有黄芪、白术、防风组成，主治的是表虚不固的自汗，一般这类患者还兼见恶风、气短、乏力、舌淡、脉虚弱等症状。玉屏风散与芪附汤的组方思路有些相似，不过芪附汤更偏向于阳虚气弱，患者多有畏寒、肢冷等症状。