皮肤癌 ⁽²⁾

《中医皮肤病简编》中收录了当代中医皮肤病经验方五虎丹，该方组成为：水银62g，明矾62g，清矾62g，朴硝62g，食盐31g。制法为先将水银与矾磨研，再将磨研好的药末放置于小铁锅内，盖上大碗1只，并用泥土密封好，再用文火炼2-3小时后，待冷却，轻轻除去泥土，将碗取出，碗底附着如霜之白色结晶体，即为五虎丹。用纸片将五虎丹轻轻刮下，放置于深色密封瓶中储存。 五虎丹的功效为祛腐拔毒，主治皮肤癌、黑色素瘤、痈疽疔疮、慢性瘘管、淋巴结核等。使用五虎丹后，如果有效，肿瘤会腐蚀脱落，用药以肿块腐蚀脱落为度，不可过度使用。 临床上是将五虎丹做糊剂使用，每次取五虎丹结晶体18g，蟾蜍0.5g，红娘子0.5g，斑蝥0.5g，洋金花粉1g混合均匀，用浆糊将以上各药调和成糊剂，粘涂在肉眼可见的肿块上，再以普通膏药贴之。现代可用空膏药贴，装入五虎丹糊剂，贴在患处。五虎丹亦可作锭剂用，药物分量同上，使用时将混合均匀的药粉，用米饭做赋形剂，搓成（搓时要戴医用手套）两头尖锐的条状，每支长2-3cm，重约0.5-1g，阴干。用时将药钉插入癌组织，待肿块坏死脱落后，改用红升丹细粉撒布，贴膏药至疮面愈合。 这个五虎丹在近代曾经被许多中医外科名家使用过，《中国中西医结合外科杂志》1997年第3期还刊登过一篇用五虎丹治疗皮肤癌的临床报道。据报道，用五虎丹治疗皮肤癌162例，其中鳞癌84例，痊愈60例，显效16例，有效5例，无效5例；基底细胞癌68例，痊愈63例，显效5例；恶性黑色素瘤10例，痊愈3例，显效、有效各2例，无效3例。 以上患者，大多应为未转移的患者。因为此药有剧毒，不可内服，只能外用，所以患者一旦转移，就很难达到理想的治疗效果。五虎丹中的水银、斑蝥、红娘子、洋金花均为剧毒药物，但也均有抗肿瘤作用。目前全国各地药店均已严禁出售此类管制药品，也无中成药厂商生产此药，可能民间有条件者尚有少数人在用本方治病，但多数患者应不具备配制五虎丹的条件。或许仍然有少数医疗机构在使用五虎丹治疗皮肤癌，但笔者目前尚不知晓国内还有哪家医院能用五虎丹治疗皮肤癌变。 早期皮肤病或黑色素瘤患者经手术治疗后，根治率能超过90%，也没有必要冒风险使用五虎丹，所以现在五虎丹应用的机会越来越少。但对没有手术机会，化疗、干扰素、免疫治疗无效的患者来说，五虎丹能够起到减轻痛苦，延缓寿命的作用，可延缓体表部肿瘤的进展。不过这也需要患者自己能够买到或采集到这些药物，毕竟这类有毒药物在市场上已不再流通。 五虎丹是切忌内服的，内服五虎丹容易导致病人中毒死亡。即便在外用时，也应小心。五虎丹对体表肿瘤或易触及的肿瘤（如直肠癌、宫颈癌、阴道癌等）均有一定的抑制作用。但斑蝥、红娘子等药，即便外用时，也容易引起患处发泡，导致局部中毒，严重时甚至会诱发全身性中毒。所以使用五虎丹是一件很有风险的事情，建议无相关经验的患者不要轻易尝试。

硇砂是对食管癌确有疗效的中药之一，尤其紫硇砂效果更好，笔者近期观察几例在用紫硇砂制品治疗食道癌的患者，均看到患者取得了非常明显的短期疗效，其疗效并不比放化疗和手术差。只是在一般的药店里，是不易买到紫硇砂的。不过网购紫硇砂还是很轻易的。 硇砂的主要成分是NACL，其他成分还包括铁离子，硫酸盐等，按照过去中医本草类书籍记载，硇砂有“调胃火，通便，止 痛。用于消化不良，破瘀消积；软坚蚀腐。主症瘕积聚；噎膈反胃；鼻生息肉；喉痹目翳；痈肿瘰疬；恶疮赘疣”等作用。《中华本草》记载硇砂的作用如下：消积 化坚，化腐生肌，祛痰，利尿。治症瘕积聚，噎膈反胃，喉痹肿痛，痈肿，瘰疬，翳障，息肉，赘疣。 硇砂主治的很多疾病与今天所说的多种肿瘤表现出来的症状是一致的。硇砂治癌的作用原理恐怕主要体现在其对肿瘤的腐蚀作用，另硇砂因为含有硫酸盐，所以也有泻热通便的作用。硇砂治疗其他癌症的效果笔者暂时未亲眼见过，但是治疗食管癌患者不能进食的效果，确实理想。 硇砂是天然矿石类的中药，因为含有杂质，所以有一定的毒性，制过的硇砂毒性会降低。硇砂的炮 制方法是水飞。《本草衍义》载：“硇砂，用之须水飞过，入磁器中，于重汤中煮其器，使自干，杀其毒，去其尘秽。”另据《本草纲目》记载硇砂的用法：“今时 人多用水飞净，醋煮干如霜，刮下用之。” 现在一般炮制硇砂的过程大致如下：取净硇砂，捣碎，在乳钵中研细末，加开水溶化，过滤，再将滤液倒入容器内，加入适量醋，隔水加热蒸发，随时将液面析出的白霜捞出，直至不析出为止。干燥。一般硇砂100g，用醋50g。炮制后能使药物纯净，降低毒性。 自古至今，中医界用硇砂治疗恶性肿瘤的记载很多。以硇砂为君药治疗各种常见的痈疽类疾病的名方不少，如木香硇砂煎丸、硇附饼子、二砂丸、绛雪散、硇砂散等，均是治疗痈疽类疾病的经典用方。…