痔疮 ⁽²⁾

“防风秦艽汤”出自《外科正宗》，其组成为：防风、秦艽、当归、川芎、生地黄、白芍、赤茯苓、连翘各1钱（3g），槟榔、甘草、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术各6分（1.8g）。以上药用水一大碗（约400ml），煎至8分碗（约320ml），去滓。饭前服，每日2次。 本方有疏风清热，养血止血的功效，主治痔疮便血，肛门坠重作痛者，便秘者加大黄2钱（6g）。 本方中的防风有祛风解表、胜湿止痛、止痉作用；秦艽祛风湿、清湿热、止痛。防风和秦艽配伍，祛湿止痛的效果更佳。当归、川芎、生地、白芍合用是四物汤，四物汤有补血活血之功。中医认为痔疮为血瘀与湿热互结而成，故以四物汤补血活血，正所宜也。茯苓和苍术祛湿，连翘清热解毒消肿，槟榔和枳壳理气散结，栀子清热，地榆和槐角止血消肿，白芷祛风止痛、消肿排脓，甘草调和诸药。 所以诸药合用，就能共奏疏风清热、消肿散结、补血止血的功效，可治痔疮便血，肛门坠重作痛。本方不但可治疗痔疮，也可以用于缓解直肠癌患者肛门坠痛和便血的症状，但单用本方治疗直肠癌，效果有限，尚需结合抗癌药同用。

一胃癌肝转移男性患者，求诊时，分不清胃和肝究竟哪一个是原发癌，多次化疗，也多次复发，求诊前为腹水所折磨。求诊时面色黑浊，舌白苔腻，舌底青筋暴突，特别明显。耳无结节，喜热食、热饮，畏寒凉。患者重衣，但是问患者时，患者表示不冷，观察发现患者临走前还是重衣。笔者考虑患者为寒瘀湿盛型肿瘤体质。 红参10g，附子15g（先煎半小时），干姜15g，肉桂15g，桂枝15g，陈皮10g，青皮10g，槟榔30g，生白术15g，苍术15g，莪术 12g，三棱12g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻30g，法夏20g，熟地20g，黄精20g，海浮石15g（先煎半小时），瓦楞子15g（先煎半小 时），姜黄12g，僵蚕12g，蝉衣6g，生大黄15g（后下），白芍10g，赤芍10g，仙鹤草30g，丹参20g，焦麦芽30g，鸡内金30g 同时内服西黄丸，每日6－9g，晚上临睡前服药一次。 按首诊处方服药后，患者腹泻得很厉害。于是建议患属去掉生大黄。加大消痰散结的力度，加海藻30g，昆布30g，僵蚕10g，因为第二次加时比较匆忙，忘记第一次已经用了僵蚕，所以后来让患属去掉僵蚕，但是僵蚕已经买回，多加进去后服用了一副也没什么不良反应。所以后面就继续按照僵蚕22g的量服用。 按照此方服用后，患者体质改善明显，大小便通畅无阻，偶尔吃难以消化的食物或者误用寒凉食物后还是会腹胀，但是一般都会自行缓解。 服药12付的时候，伴随患者多年的一大串痔疮消失得无影无踪了。服药14付的时候，患者面色红润，精神好转得很明显。目前适度调整处方后，仍在继续治疗中。 这个患者的痔疮的消失是非常令人意外的，但是也是在情理之中的，因为这个中药处方就是按照散瘀消肿的思路来的，痔疮也是瘀肿之一，消除掉也在情理之中。 或许，这种治疗体验可以为中药内服治疗痔疮提供一些借鉴。