甲状腺肿 ⁽³⁾

清代医著《医部全录》中收录了一张名为“白头翁丸”的治疗“气瘿”、“气瘤”（即现代医学中的甲状腺肿）的方剂，该方组成为：白头翁5钱（15g），昆布（洗）3钱5分（10.5g），桂心1钱（3g），通草、海藻（洗）各2钱5分（7.5g），连翘、玄参各2钱7分（8g），白蔹2钱（6g）。 制药时将以上药共研为细末，以炼蜜为赋形剂，共制成丸剂，如梧桐子大（与黄豆差不多大小），每服5丸，用酒松下，忌蒜面生葱猪肉及鱼类等。本方也可以改为汤剂煎汤服用，每日按照上面的剂量服用1剂，早晚各一次即可。 本方的功效为疏肝清热，化痰软坚，主治长在颈部的气瘿和气瘤。此方中的海藻、昆布、玄参、连翘、白蔹等均为中医散结消肿的常用药，为中医治疗痈疽的基本用药。其中海藻和昆布有软坚散结的作用，玄参凉血散结，连翘清热散结，白蔹清热解毒、散结消肿且能蔹疮生肌。 白头翁的功效则主要是清热解毒、凉血止痢，现代药理学研究显示白头翁有抗菌消炎作用。桂心即肉桂心，有温阳散寒、通行十二经的作用，用在此方中既能中和清热解毒药的苦寒，又通经散结。通草的主要功效为利尿消肿，用传统中医的术语来说，它是给病邪开一条从小便而出的出路。 通观此方，其用药思路是综合的。气瘿与气瘤相当于现代医学中的单纯的甲状腺肿，属于良性肿瘤。按之质软而边界清晰，时大时小，其大小随患者的情绪的波动而变化，故古人将之命名为气瘿或气瘤。甲状腺癌则相当于古代的“石瘿”，按之质硬而不可移动。所以本方不是用来治疗甲状腺癌，而是用来治疗单纯的甲状腺肿的。

赵尚华教授是我国当代治疗甲状腺疾病的中医名家，《赵尚华中医治疗甲状腺疾病经验集》中有一张他的经验方“化痰消瘿丸”。该方组成为：水蛭、地龙、土鳖虫、蝉蜕、全蝎、生地黄、赤芍、丹参、红花、苦参，以上各药各等份，共为粉末，装入胶囊中，每粒胶囊含药0.5g，每次6粒，每日2次。 本方的功效为活血化瘀，消肿散结，主治瘿瘤，中医的瘿瘤亦即现代医学的甲状腺肿瘤。瘿瘤常见的症状为颈部有可移动的结节或肿块，甲状腺肿块变大后可能导致周围组织受到压迫，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、面部肿胀等症状。传统中医认为瘿瘤的发生主要是气滞血瘀、痰凝毒结所致，故治疗应以活血化瘀，消痰散结为主。 赵尚华教授的这张方子，体现的正是这一治疗思路。方中的水蛭、地龙、土鳖虫、赤芍、丹参、红花均为活血化瘀之品，全蝎以毒攻毒，蝉蜕疏风散热消肿，苦参清热解毒消肿。此方中的水蛭、地龙、土鳖虫、全蝎、蝉蜕、苦参等均有一定的抗肿瘤作用。所以本方具有活血消肿的作用，对甲状腺肿瘤有一定的疗效。 本方为赵教授的经验方，尚未有厂家生产中成药成品药，患者可依据赵老的处方自己配置药，空的胶囊壳可以在网上购物平台买到。本方中的水蛭、丹参、红花等活血力度较大，有出血倾向者应慎用。

金元四大家之一的张子和的《儒门事亲》中有一张名为“化瘿丹”的方子，该方组成为：海带、海藻、海蛤、昆布（以上4味皆焙）、泽泻（炒）、连翘各等份（30g），猪靥、羊靥各10枚。上药共为细末，炼蜜为丸，如鸡头子大。每次1-2丸，临卧噙化。 本方有清热化痰、散结消瘿的功效，主治瘿瘤。瘿瘤即现代医学所说的甲状腺肿，瘿瘤既有良性的甲状腺肿，也有恶性的甲状腺肿瘤。 本方中比较少见的药为猪靥和羊靥，靥实际上为动物的甲状腺组织，猪靥即猪的甲状腺体，羊靥即羊的甲状腺体。这说明早在金元时期，我国古代医家就已经发现猪和羊的甲状腺组织入药，对人的甲状腺结节有治疗作用。 猪靥又叫猪气子，《本草纲目》记载：“治项下瘿气，瓦焙研末，每夜酒服一钱”，“项下瘿气”即甲状腺肿。中医还有一张方子叫“二靥散”，它也是主要用猪和羊的甲状腺体组成的治疗甲状腺肿瘤或结节的方剂。但该方剂中要用的麝香和珍珠较为名贵，且麝香现在多不易买到，故不推荐使用。 海带、海藻、海蛤、昆布等均为海产品，富含碘，古代治疗缺碘所致的甲状腺肿大主要就用这些海产品。中医认为海带、海藻、海蛤、昆布有软坚散结作用，这些海产品不但对缺碘引起的甲状腺肿大有一定的效果，也还具有一定的抗癌作用。但方剂中碘含量过高，对甲亢患者很不好，所以甲亢所引起的各种甲状腺问题，不能用这样的方剂治疗。 泽泻利水消肿，连翘清热消肿。本方加泽泻和连翘，是因为中医认为甲状腺肿会伴随有湿热之毒，所以要清热解毒、消肿散结，同时利湿消肿，给病邪一条出路。所以这样合用的效果会更好。