王沛 ⁽²⁾

王沛教授在临床治疗癌症时，用中药喜欢生用，而非经过炮制后的中药。比如生半夏、生首乌、生香附、生黄芪、生薏苡仁、生白术、生龙骨、生牡蛎、生杜仲等，是王沛教授常用的中药。 王沛教授认为，一些对肿瘤疗效较好的中药，经过炮制后，有效成分受到损害，用起来就没有生用疗效好了。王沛教授认为，生药力雄，生性多散，符合肿瘤的用药原则。南宋以前，医生治病多用生药，只在南宋以后，《雷公炮炙论》问世，临床中药才多用炮制过的药。之后炮制程序越来越复杂，以至于有些药物完全失去了本来的药性。 生半夏这类药，在汉朝张仲景的《伤寒论》中，只注明要多洗几遍。在半夏用来抗癌的问题上，王沛教授和他的老师方鸣谦教授是一致的，都喜欢用生半夏，方鸣谦教授甚至让患者将生半夏研粉直接吞服，这种用法是很危险的，用得不当就会致死。半夏生用抗肿瘤的效果确实比半夏炮制用理想，不过生半夏在药房中很难买到，中国政府是禁止一般中药店售生半夏的。生半夏毒性大，致死量很低，王沛教授用生半夏时多要求先煎30分钟左右，常用量为15g。 黄芪用于肿瘤的治疗要用生黄芪，这在清朝名医王洪绪（王维德）的《外科证治全生集》中就有提及，王洪绪坚决反对治疗疮疡类疾病时用炙黄芪。生黄芪在中医外科中有“疮家圣药”的说法，在疮疡的早中晚期均可使用，现代治疗肿瘤的方剂中，用得最多的一味中药就是生黄芪。甚至抗癌中成药中，用量最多的也是生黄芪。生黄芪在早期可解毒，中期可托毒，晚期可益气收敛，是癌症治疗中一味不可或缺的中药。肿瘤科生黄芪的用量多为15－30g，量大时可用至60－90g。现代药理学研究亦证明生黄芪有抗肿瘤、增强机体免疫力、保肝、抗衰老、利尿、降血压等作用。 生何首乌和炙何首乌的功效是不同的，虽然两者均可补肾，但是生何首乌中的大黄酚等有效成分未被破坏。何首乌在历代中医典籍中，均为治疗疮疡等肿瘤性疾病的一味重要的药物，有疮扫之称。生何首乌对淋巴瘤、骨髓瘤、血液病和化疗中的患者，尤其适用。中国民间历来对何首乌的功效推崇备至，不为无由。但是生何首乌有致泻作用，因为其中含有大黄酚，有些患者服用后会腹泻，影响食欲，对这类患者，适当调整一下生何首乌的用量即可，不必因为致泻而疑惧。 生薏苡仁也是现代中医治疗肿瘤的常用药，生薏苡仁有健脾化湿解毒的作用（志远注：我还发现生薏苡仁对部分癌症患者出现皮肤瘙痒情况时有止痒作用），生薏苡仁的抗癌作用在当代中医界受到了公认。何任教授尤其喜欢用生薏苡仁。 生香附和醋香附、制香附不通，生香附是偏重于理气散结的，生香附治疗肿瘤的效果优于炮制过后的香附。香附为治疗乳房肿块的重要中药，对其他肿瘤也有确切的疗效，赵绍琴教授在治疗肿瘤时也喜欢用香附。醋制香附破坏了香附中的有效成分，抗癌效果不明显。 生牡蛎和生龙骨也是临床中医常用的中药之一，生牡蛎是抗肿瘤名方消瘰丸中的一味重要药味，当代中医喜欢将生牡蛎和生龙骨并用，用于治疗肿瘤，这也是京城四大名医之一的施今墨特别推崇的一个药对。煅过的龙骨和牡蛎失去了软件扫街的作用，不适用于肿瘤患者中有包块者。 经常有一些患者在拿到中医处方配药时，配的不是中医师开的药，比如生半夏配成了制半夏，生牡蛎配成了煅牡蛎，生香附配成了醋香附，这就难免导致疗效打折扣的。

王沛教授跟随方鸣谦教授临床二十年，得方老真传。方鸣谦教授是明代治内伤的名医周慎斋的嫡系传人。周慎斋中年时期因为自己身体不适，开始学医，集李东垣、张元素、刘河间、薛己等人医术于一身，成为治疗内伤的大家。对后世影响很大，对当代中医抗癌学术思想的形成起着很关键性的作用。 中医治病的方法从大的角度来讲，只有两种，一是扶正，而是祛邪。扶正就是补，祛邪就是攻。癌症属于虚实并见的疾病，是郁仁存教授所说的正虚邪实的病，既要补虚，又要攻邪，治疗多需要双管齐下，方能见效。而且当代中医面临的一个现实问题是在治疗癌症上，要和西医合作。患者很多是在经过西医治疗后，找中医治疗的。手术和放化疗后，患者的体质状况发生了很大的改变，这是古代中医所不曾遇到过的问题，所以当代中医抗癌只能是走自己的路，前人的经验和思想可借鉴，但是创新是必须的。 在此特别一提，中医古籍记载的类似于今天的癌症的病，多标注为“死不治”，那种纯粹以古中医的思路来抗癌而排斥西医的，只有成功的个案，没有大量成功的案例，在循证医学中，个案只能作为第五类证据，笔者个人认为中医师从负责任的角度来说，应该鼓励患者中西医结合治疗而非纯中医抗癌，患者也不应因为过度迷信中医而排斥西医的治疗。 王沛教授继承方鸣谦教授的学术思想，将抗癌的扶正和祛邪思路高度概括为健脾、补肾、抗癌这六个字，具有很强的操作性。脾为后天之本，肾为先天之本，只有固本培元，才能提高患者的免疫力和体力，改善患者的生存质量的同时，为攻邪创造条件。《理虚元鉴》的作者，清代名医王猗石曾提出虚损疾病患者肺、脾、肾同虚，民国时期名医张锡纯在治疗虚损病时，也经常会顾忌补肺，以黄精、麦冬、天冬等补肺药佐助补肾和健脾药，能更好的调理癌症这类虚损疾病患者的体质。这是笔者自己现在很推崇的一条思路：在肺、脾、肾同补的基础上，处理患者的主要症状的同时，选择几味被证实有效的抗癌药，组成一个综合的处方，疗效较为可靠。患者在服药后，常常能有意料不到的效果。一些患者已经虚弱到需要靠轮椅来支撑自己，但是服药不足一个月就能自己健步。 常用的补肾药有附子、巴戟天、淫羊藿、巴戟天、熟地、何首乌、沙苑子、菟丝子、杜仲、续断、鹿角胶等，要根据患者具体的情况具体使用。健脾药主要包括人参、党参、白术、苍术、茯苓、猪苓、甘草、半夏等，这些药的作用各有偏重，用时酌情选择。补肺药有黄精、麦冬、天冬、沙参等，在对肺气虚损，出现心肺系统孱弱的患者，可考虑加重补肺的力度。 抗癌药的种类就很多，有活血化瘀类的，也有消肿散结类的，还有清热解毒类的，这些药需要根据患者的体质情况、临床症状和耐受能力，针对病情适度选用。其中的活血化瘀药的选择要慎重一些，对一些有出血现象的患者，不能随便使用。 王沛教授抗癌思路的另一个特点是喜欢用生药，生半夏，生首乌、生香附等，这些药生用的力度均较炮制后要猛，抗癌作用强一些，但是毒性也强一些，不过从王沛教授临床经验来看，这些药生用都未造成患者肝肾有多大损伤，但是生半夏用时需要先煎二十分钟左右。一般来说，用药时只要注意马兜铃科的植物药和一些重金属类的矿物药的用量和使用时长，都不会造成患者肝肾有太大损伤。 健脾、补肾和抗癌这六字诀，易于操作，临床疗效确切，实验证明，健脾和补肾可以提高患者的机体免疫力。但是光靠提高免疫力是治不了癌的，还需要选用抗癌作用较强的抗癌药，才能尽可能延长患者的生存期，控制患者癌肿的发展。