溃疡性结肠炎 ⁽²⁾

清理肠道方是当代中医临床大家印会河教授数十张最为经典的自拟方之一，该方组成为：黄芩15g　赤芍15g　牡丹皮10g　桃仁10g　杏仁10g　生薏苡仁30g　冬瓜子30g　马齿苋30g　败酱草30g。水煎服，每日1剂，分两次服。 清理肠道方的适应症为现代医学的急慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等多种疾病属湿热在肠者，症见大便肠垢不爽，日3～4次或更多，常在便前有轻度腹痛，肠鸣后重，舌苔腻而黄，脉弦细。 本方证的病机是湿热在肠，阻塞气机，故有肠鸣后重；瘀血不甚，故腹痛不重而便垢不爽。首选清泻肺热与大肠湿热的黄芩 （条芩）；以败酱草、马齿苋清热解毒为助；桃仁、杏仁、生苡仁、冬瓜子开利肺气与大肠之气血，除后重不爽。若脓血多、腹痛重者，重用丹皮、赤芍，再加白芍，活血止痛而清脓血；气滞后重严重者加木香、槟榔，理气通肠而除后重；久病下焦虚寒者加肉桂1～2.5g，以温中止泻。 印会河教授用此方治疗溃疡性结肠炎、慢性腹泻、腹痛，多有疗效。此外，本方还有改善患者肝功能，降低转氨酶的作用。 这张方剂内蕴桃核承气汤和千金苇茎方的组方思路，但又有变通，印老此方熔清热解毒、健脾化湿、活血化瘀、排脓消痈之治法于一炉，是中医治疗肠痈的经典思路。所加的马齿苋和败酱草是肠道疾病的特效中药，马齿苋和败酱草不但对常见的肠道致病菌有一定的疗效，对肠道中路也有一定的抑制作用。 在西医看来，肠道的慢性炎症，多既有渗出性病变，又有增生性病变，痢疾属纤维素性炎症，其病理变化更加复杂。治疗渗出性病变，中医多用清热解毒和利湿的思路；治疗增生性病变，中医多以活血化瘀、消痰散结法。这样的治疗思路，既符合传统中医治病的原则，又与现代医学的病理学相吻合，很值得我们学习。 我们学习印老的方剂，要能举一反三。肠痈可以用这样的思路治疗，肺痈等其他痈症也可以用这样的思路组方治疗。

《素问病机气宜保命集》中有一张名为苍术地榆汤的方剂，该方组成为：苍术2两（60g），地榆1两（30g）。上药锉，每次取1两（30g），水煎，去滓。温服，每日2次。本方有健脾燥湿，清热凉血的功效，主治脾经湿热，泄泻痢疾，大便下血。本方另有加减方法：如心下痞，加枳实1钱（3g）；小便不利，加茯苓1-2钱（3-6g）。 现代可以用中药饮品直接煎服，用量为：苍术20g，地榆10g，水煎服，用600ml纯净水，煎至300ml，分成2次服用，早晚各一次。如腹胀痞满，加枳实3g，小便不利加茯苓3-6g。 痢疾为夏秋季节常患的一种传染病，是由志贺菌引起的肠道传染病，由细菌感染导致了直肠、乙状结肠的炎症及溃疡，患者会出现腹痛、腹泻、里急后重等主要症状，大便为黏液脓血便。传统中医认为痢疾多为外感时邪疫毒，加上内伤饮食不洁所致。其病位在肠，病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。如患者免疫力差，久治不愈，痢疾会发展为休息痢，时发时止，肛门坠胀，总有便意，里急后重。 所以中医治疗痢疾就要燥湿清热，本方中的苍术燥湿，地榆清热凉血止血，组方虽简单，但是对痢疾有较好的对症治疗作用。现代药理研究显示，苍术和地榆对志贺菌均有一定的抑制作用，苍术有广谱的抑菌作用，而且其抑菌作用很强，中医常以苍术治疗各种瘟疫性疾病。 苍术地榆汤除可治疗痢疾外，亦可治疗其他疾病引起的肠炎便血，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、癌症患者放疗引起的放射性肠炎等，放射性肠炎便血严重，血小板低下者，可在本方基础上加仙鹤草50-100g。慢性病患者可按照此配方制作成丸剂，每日早中晚各三次，每次服用10克丸剂。