溃烂 ⁽²⁾

《医宗金鉴》中有一张名为“腐尽生肌散”的外用方，该方组成为：儿茶、乳香、没药、血竭、旱三七各3钱（9g），冰片1钱（3g），麝香2分（0.6g）。以上药，共研为末，撒于患处，每日2次。 如溃烂处有渗液，加煅龙骨1钱（3g）；欲加速溃疡口的收敛速度，加珍珠1两（30g），蟹黄（用螃蟹蒸熟取出蟹黄，晒干备用）2钱（6g），或用猪脂油（去渣）250g，加黄蜡30g，溶化后倒入碗内，待其变为温热时，加前7味调成膏，摊贴于患处；如果是因为外伤所致的溃烂，则将旱三七加倍使用。此方中的旱三七为景天三七，非田三七。 腐尽生肌散有去腐生肌的功效，主治一切痈疽等诸毒，破烂不能敛口者。本方中的儿茶、乳香、没药、血竭均为活血化瘀药，有活血化瘀，去腐生肌的功效；旱三七有止血消肿的功效；冰片清热解毒兼消肿止痛；麝香活血通经、消肿止痛；珍珠有生肌的功效；蟹黄有清热解毒和活血消肿的功效；黄蜡和猪油均属油脂性物质，有润肤生肌的功效，现可用凡士林代替黄蜡和猪油。 本方是各种敛疮收口的中医复方中，所用药物安全性最高的方剂之一，方中基本没有用任何有毒的药物，中医的许多类似方剂中都会用到汞化物或砷化物，容易中毒，但本方中所用的各药很安全。 很多疾病存在溃疡不能敛口的问题，比如外伤后感染、褥疮、臁疮（深脓包病）、脱疽（脉管炎）、糖尿病足，乃至长在体表处的恶性肿瘤等。“腐尽生肌散”对这类溃烂均有一定的辅助治疗作用，轻微的可以用此药痊愈，但严重者（尤其是癌症溃烂，比如乳腺癌、黑色素瘤已经溃烂者）单用本方效果不佳，这类患者应采用中西医结合的综合治疗方案。

化腐生肌散出自张锡纯《医学衷中参西录》，由炉甘石（煅）18g，乳香9g，没药9g，明雄黄6g，硼砂9g，硇砂0.6g，冰片0.9g组成。将以上各药共为细末，收贮瓶中，避免接触空气。用时取出来，擦患处，每日3-4次。本方有生肌长肉的功效，主治瘰疬及疮疡已溃烂者。如果用本方后，疮口愈合速度较慢者，在本方中加珍珠粉0.3g。 疮口溃疡为外科常见病，肿瘤患者疮口溃疡者较多，淋巴瘤和乳腺癌患者到了晚期，体表肿瘤很容易破溃，护理极为不易。张锡纯的这张方子，有收涩敛疮的功效，同时本方中的乳香、没药、雄黄和硇砂均有抗肿瘤的作用，雄黄和硇砂是中医以毒攻毒的常用药，虽然它们有一定的毒性，但因为是外用而非内服，所以安全性尚可。 张锡纯的制药方法不够便利，我们现代可以用凡士林做赋形剂，将此方制作成药膏，用的时候就像用护肤品一样，抹在患处，效果更好，而且凡士林还有保护皮肤的作用。用凡士林做药膏时，先将以上各药研成极细粉末备用，再将凡士林加热成液体状，往凡士林中倒入药粉，搅拌均匀，待凡士林冷却凝固，即成药膏。制好的药膏装入密封瓶中，使用时就像用护肤品一样使用。 肿瘤破溃后使用本方，即便有效，也很难在短期内将溃疡口完全修复，患者需耐心用药一段时间。而且最好是内外治并用，可请医生开相应的内服方药，配合这种外用药一起使用，效果会更好。