清热解毒 ⁽³⁾

施今墨的弟子，甘肃中医药大学的创办人之一李子质教授曾使用清热解毒法治疗过一例带状疱疹病例，该病例医案如下： 崔某，男，65岁。1992年2月10日初诊。就诊时主诉一周前左胸突起水疱，渐渐蔓延至胁背，灼热刺痛难忍，服用药物无效。诊查发现患者左胸、胁、背有镞状色红，绿豆大小水疱，成一带状，疱液浑浊，与血痂混同。舌质红，脉弦有力。 李老辨证认为患者的疱疹发于春季，证属肝火亢盛，湿热内蕴而致的蛇丹（蛇丹为中医病名，即带状疱疹，又名蛇缠腰），拟以清热泻火，凉血解毒法治疗，自拟金牛解毒汤。 初诊处方如下：金钱草60g，荆芥10g，黄连30g，赤芍10g，牛蒡子10g，黄芩6g，丹皮10g，金银花15g，蒲公英15g，连翘12g，蚤休10g，甘草6g。4剂，水煎两次，合在一起，分成2份，早晚各服用一份。同时嘱患者取海金沙30g，用清油调和，涂敷患处。 2月14日，患者遵医嘱服药4天后复诊，疱疹开始干缩，皮色转正，疼痛大减，仍口苦。舌红，脉弦。药已见效，处方思路不宜大改，遂在上方基础上合四物汤养血凉血以巩固疗效。 二诊处方：金钱草30g，荆芥10g，黄连3g，赤芍10g，牛蒡子10g，黄芩5g，连翘10g，生地黄12g，当归10g，川芎10g，薏苡仁15g，黄柏5g，柴胡10g，栀子10g，甘草6g。3剂，水煎服。外治法同上。患者服完这三剂后，彻底痊愈，整个疗程仅七天。 带状疱疹是一种常见病，主要由水痘-带状疱疹病毒引起，因为发病时会在皮肤上形成一条带状的疱疹病灶，故名带状疱疹，古人也形象地把它形容为“蛇缠腰”。带状疱疹发病时会引起剧烈疼痛，错过最佳治疗时机的患者，可能还会出现神经痛的后遗症。西医一般使用抗病毒药物如阿昔洛韦治疗，疼痛严重时会同时服用止痛药，但这种方法有时有效，有时无效。 此患者在找李子质治疗前，即服用过其他药物治疗，但是无效。中医认为这种急性发作的皮肤外科疾病，基本都是热毒所致，故治疗应以清热解毒的药物为主。因疱疹内有疱液，中医又会认为这种疾病不但有热毒，还有湿毒，故治疗应在清热解毒的同时祛湿利水。 李教授的处方中，用量最大的是金钱草，这个用法比较有特色。金钱草清热利湿，兼具清热解毒和祛湿两种功效，正是对湿热所致的带状疱疹的关键性用药。金钱草具有利尿、消炎、保肝护胆、促进胆结石排出等功效，现代药理学研究显示金钱草有广谱的抗病毒、抗炎止痛和降胆红素的作用。 此外，蚤休也是治疗带状疱疹的特效药。蚤休亦名重楼，有一种叫重楼解毒酊的中成药就是现代治疗带状疱疹的常用外用药。重楼解毒酊能迅速缓解带状疱疹带来的疼痛，重楼解毒酊可以代替李老处方中的海金沙外用。…

芩连片（胶囊）处方出自《中华人民共和国药典》（一部2005年版），组成为：黄芩250g，连翘250g，黄连100g，黄柏400g，赤芍250g，甘草100g。制法为：将以上六味，赤芍、黄连粉碎成细粉，其余黄芩等四味加水煎煮3次，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.35-1.40（50摄氏度）的清膏，加入赤芍、黄连细粉，混匀，干燥，粉碎成细粉，制成颗粒，干燥，压制成1175片，每片重0.55g，亦可制成胶囊。每次服用4片，每日服用2-3次。 芩连片（胶囊）的功效为清热解毒、消肿止痛，主治脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，热痢腹痛，湿热带下，疮疖肿痛。研究显示，芩连片对金黄色葡萄球菌、痢疾志贺氏菌、福氏痢疾杆菌等有抗菌作用，处方肿的黄连和黄芩抗菌作用较强，甘草较弱。 本方是由中医经典名方黄连解毒汤（黄连、黄柏、黄芩、栀子）去栀子，加连翘、赤芍、甘草组成，本方由很强的清热泻火、解毒消肿作用。去栀子是因为热毒未曾波及下焦，加连翘、赤芍是因为热毒蕴结，致生口疮或疖肿，用连翘解毒散结，用赤芍凉血消肿。加甘草既能清热解毒，又可减轻方中的黄连、黄柏、黄芩等药的苦寒之性。 芩连片（胶囊）有广谱的抗菌作用，夏秋高温季节用之较为合适。另外，芩连片也有较好的解毒作用，药物中毒后出现黏膜溃疡，亦可用芩连片治疗。芩连片（胶囊）有中成药生产，部分药店有成药出售。

当代学院派临床医生在治疗癌症时，习惯的处方思路是清热解毒、活血化瘀、软坚散结、补气益血、扶正祛邪。接触到癌症患者较多后，所见所闻的绝大多数中医处方不离大剂量的清热解毒药。很多患者服用后病情不减反增。我个人在很长一段时间受学院派医生的影响，对清热解毒情有独钟。但是今年之后这种观念开始转变。 起因是我见到过几例临终患者，这些患者手足冰凉，有的耳朵已经开始蜡化，嘴唇变成青紫色，舌苔寒象明显。轻微者则表现得十分喜欢晒太阳，烤火。这类患者是典型的阳虚型阴证患者，但是医生所开的药方还是以清热解毒为主。这些患者服用寒凉药非但不能治病，反而会病得更严重。 我最近接触到的一个患者自称在夏天喜欢在太阳底下暴晒，说是经烈日暴晒后人才会感到舒服一些。不过遗憾的是中国中医研究院广安门中医院的中医专家还是以清热解毒、滋阴清肺的思路为主治疗该患者。效果很不理想。 在我接手该患者后，我抛弃了清热解毒的治疗思路，对该患者投以阳和汤加味。治疗不到二十天后，该患者全身症状改善明显。我治疗的淋巴癌患者李大夫在经过几年的清热解毒治疗后，表现为背心寒凉到不得不用热水袋热敷的程度。可是李大夫去寻找的北京市的几个顶级中医专家都一如既往的对李大夫进行清热解毒的治疗。结果李大夫的淋巴瘤增多、增大并且开始硬化。在我接手后，我否定了这种治疗思路，采取的是温阳通腠的阳和汤为主的治疗思路。效果十分明显。 很多单偏方也以清热解毒为主，尤其是大剂量的使用半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、优顿草等所谓的有抗癌作用的中药。癌症患者是不能随便吃这类药的，尤其是病人如果已经出现畏寒、四肢不温的情况，服用过多的清热解毒药有害无益。 中医认为寒凝血滞是肿瘤形成的重要原因之一，病症分阴阳，人体有寒热，凡是属于寒性体质、辨证上属于阴证的患者，在服用清热解毒药时需要小心。具有抗癌作用的中药不一定适用于任何一个癌症患者，且中药的抗癌作用有限，再强悍的中药的抗癌作用也不如西药的化疗药。如果翻阅中药大辞典的话，几乎发现有三分之一 的中药有抗癌作用。是不是所有这些药都可以随便用来抗癌？显然是不对的。 如果中医治疗癌症走杀灭癌细胞的路线，这是中医的失败。中医应该重视人体平衡，通过调理人体阴阳寒热，来控制肿瘤的发展，并在此基础上逐渐消除肿瘤。