淋巴瘤 ⁽⁹⁾

李显龙，祖籍中国广东省梅州市大埔县，1952年2月10日出生于新加坡，他是新加坡开国总理李光耀长子，新加坡第三任总理。 李显龙曾在英国剑桥大学留学，李显龙中学毕业后，进入国家初级学院就读，后赴英国剑桥大学深造，主修数学和计算机。1974年，他获得剑桥大学数学一级荣誉学位和计算机优等文凭，他完美的破解了33道数学难题，比第二名多破解12道，展示出了优越的智商。 李显龙30岁时，他的第一任妻子黄名扬因心脏病去世，给李显龙留下了一双嗷嗷待哺的儿女。三年后，李显龙二婚，与新加坡国防部工程师何晶结婚，并再生育了两个孩子。40岁的时候，李显龙确诊淋巴瘤。2004年，李显龙52岁时，出任新加坡第三任总理，后长期担任这一重要职位。2015年1月，李显龙再次确诊前列腺癌，手术切除。同年3月，李显龙父亲李光耀去世。 2024年，李显龙向新加坡总统提出辞呈，决定将新加坡交给第四任领导人黄循财团队治理，自己退为新加坡国务资政。出现在媒体镜头下的李显龙精神矍铄，乐观幽默，身心健康程度比大多数同龄人好很多。 李显龙一生先后罹患两种癌症，人生也遭遇过重大变故和打击，又在新加坡总理的位子上，为新加坡的发展操劳二十载。在他的治理下，新加坡取得了快速的发展，国际地位和影响力显著上升。他的一生是积极奋斗的一生，并没有因为丧妻之痛和癌症的折磨而一蹶不振。 李显龙患癌后能正常生存这么久，有多方面的原因。首先，新加坡的医疗条件为李显龙的康复做出了重要贡献；其次，李显龙所患的淋巴瘤和前列腺癌不像肺癌、肝癌、胰腺癌等癌症的死亡率那么高；再者，李显龙本人心态积极乐观，没有因为一而再再而三的打击而精神崩溃，仍然很有事业心，为国事操劳，不惜鞠躬尽瘁，死而后已。 甚至可以说，李显龙本人的精神状态对他癌症的康复发挥的作用是最主要的。李显龙的智商和心理素质都非同一般，作为剑桥大学数学专业同届首屈一指的才子，李显龙有发达的思维能力和判断能力，他是一个很理性的人，在癌症治疗方案的选择上并不盲目。他的心理素质也很过硬，没有因为身患癌症而精神崩溃，能够淡定从容地应对而非近似疯狂的将全部精力用于应对癌症。他能将事业、健康和家庭平衡得比较好，这为他的康复奠定了重要的基础。 我这些年接触过许多癌症患者，很少见到理智和平静如李显龙者。我们从李显龙执政以来的诸多次接受媒体采访时的表现来看，李显龙是一个坚毅而又平和的政治领导人。他很有亲和力，与人交谈时幽默、平和、真诚、坦率，应对社会危机时淡定从容，没有表现出丝毫焦虑。这种超乎寻常的素质决定了李显龙在各方面都能发挥出色，在抗癌之路上亦不例外。 困难是每个人都会面对的，人这一生要遭遇许多变故和打击。作为一个生命体，没有谁躲得过生老病死和爱别离之苦，达尔文提出的“适者生存”的理念看似残酷，但却是生物界广泛存在的自然规律，对癌症患者也不例外。李显龙正是有超强的适应能力，所以才能在他跌宕起伏的人生中，面对每一次狂风暴雨，最终都安然度过危机。 2024年，决定退休的李显龙虽然已经72岁了，但是还是对继续学习饶有兴趣，他决定退休后发挥自己在数学和编程方面的特长，去学习最新的人工智能技术。这种老当益壮的精神，永不消退的激情真是令许多年轻人汗颜。祝福李显龙先生，希望他能健康长寿，为这个世界作出更大的贡献。也希望他的故事能激励更多的癌症患者积极乐观的应对病魔。

新冠后，很多人的体质变差，既往有高血压或低血压、糖尿病、高血脂症、癌症等免疫低下的慢性病患者更是如此。他们在多次感冒后（其中部分患者应该是反复感染新冠），出现了一些不寻常的并发症。这些并发症处理起来较为棘手，很多医生不具有处理此类患者的经验。 笔者兹以自己治疗的一例滤泡型淋巴瘤患者何某近期的一些经历为例，阐述一下笔者处置此类病情的思路。何某自2017年12月17日开始，一直由笔者治疗，由于何某个人的坚持，她这些年基本是纯中医治疗。期间笔者劝说其化疗了一两个疗程，但因患者对化疗副作用不耐受而告罢。这些年何某的生活质量较好，身体状况基本正常。 但自第一次感染新冠后，何某的身体状况也不如以前。今年春节，患者因过年和搬家劳累，同时不小心被其他感冒患者传染，出现了剧烈咳嗽的现象，体力迅速下降，从大年初一到大年初三，基本上很难正常起居。自行服用止咳药无效，患者住在广西南宁，遂在本地寻找中医治疗其感冒，服药后症状亦不能缓解。后寻求西医治疗，输头孢后，症状不但没有缓解，反而遍身浮肿，面部肿胀得厉害。头痛、头晕、乏力、虚弱。2024年2月28日，患者去医院检查。检查结果显示其有支气管炎、肺炎和胸腔积液，肿瘤标志物CA125超标，但肝肾功能正常。 至此，患者意识到这不是一次普通的小感冒，遂远程向笔者求助。问诊得知患者气喘、呼吸困难，胸闷，睡觉只能左侧卧，不能平躺和右侧卧，体表肿瘤以肉眼可见的速度在快速增大，尤其是脖子和耳朵后面的淋巴瘤增速更为明显。 患者大小便正常，燥热，盗汗，每天晚上睡觉到三四点钟都会出汗，但又不敢轻易掀被子。患者此前曾自行服用笔者撰文介绍的刘渡舟教授治疗夜咳不止的经验方，略有改善，但效果不明显。胃纳尚可，最难受的几天恶心反胃，近期不再有此现象。口不干，半夜醒来的时候偶尔会感觉眼睛干涩。 这正是许多癌症患者在新冠后经常出现的问题，由于他们的免疫力本就比一般人差，新冠病毒又进一步削弱了他们的免疫系统，他们在再次感冒后，就比以前难治很多。而且，只要未经妥善处置，拖延了几天，很多患者就会出现胸腔积液。去年11月份，笔者的堂兄也是因为出现胸腔积液猝死，笔者一直怀疑他是因为新冠后遗症加重了原有的慢阻肺，由感冒诱发的突发性心肺综合症导致猝死的。 治疗此类患者，不可掉以轻心，南宁本地医生给这位患者治疗时，遵循的是常规的治疗感冒的思路，但无效。西医输入抗生素后，非但无效，反而加重了患者的病情，导致患者遍身浮肿。新冠后，对这类免疫能力差的慢病患者的感冒，我们应该警惕一些，治疗过程中要密切关注患者的病情变化，必要时要建议患者做胸部CT检查，排查是否存在胸腔积液。 笔者在看完患者的检查报告，详细问诊后，决定对此患者多种思路并用，既用柴胡桂枝汤解表止汗，又用黄芪防己汤合泻白散加味车前子、怀牛膝、猪苓、益母草、薏苡仁等利水消肿，同时还用麻黄薏苡仁杏仁甘草汤治疗患者的“湿喘”，并用党参、黄精等扶正固本，提升患者的免疫力。 方如下：生黄芪30g，汉防己20g，炒白术20g，茯苓30g，猪苓10g，葶苈子15g，桑白皮15g，地骨皮15g，牡丹皮10g，党参30g，黄精30g，柴胡10g，黄芩10g，桂枝10g，白芍10g，浮小麦30g，煅牡蛎30g，天花粉10g，炙甘草10g，车前子15g，怀牛膝15g，益母草30g，薏苡仁30g，炙麻黄6g，杏仁6g，紫苏子6g，生姜5片，大枣5个。 患者从2月29日服药至3月3日，咳喘症状有所减轻，不再像之前那样憋气，但盗汗改善不明显。笔者遂嘱其继续服用汤方，同时购买知柏地黄丸一起服用。再服药至3月5日，浮肿完全消失，体力明显恢复，憋喘减轻了许多，也不再盗汗了，但患者自感尚未完全痊愈，因为下蹬时还是感到有些胸闷，于是嘱其效不更方，继续服药数日，观察后续疗效。 新冠后许多人感冒了都不再像以前那么好治疗，感冒后出现胸腔积液是非常常见的情况，患者一旦有胸闷、憋喘、浮肿等现象时，切不可掉以轻心，不能再按照普通感冒治疗，否则很容易导致患者因为一场感冒诱发严重的并发症而死亡。 治疗此类患者，笔者建议扶正、利水、解表、止咳平喘等思路并用，有些医生以为此类患者较好治疗，喜欢用一些简单的方剂解决问题，结果往往解决不了患者的问题，拖延了数日后，患者的病情就越来越严重，越来越复杂，越来越难治了。实际上此类患者，从一开始就不能循常规治疗。

柴胡清肝汤出自明代医生陈实功的著作《外科正宗》，其组成为川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、栀子、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草各1钱（3g）组成，用法为水煎服。 本方有疏风活血、散结消肿的功效，用于肝、胆、三焦风热所致的鬓痈、胁痈等初起未成脓者，症见局部红肿热痛，口苦胁痛，头晕目眩，舌红苔薄黄，脉弦数。 现代常将其用于咽喉炎、慢性扁桃体炎、颈部淋巴结炎等症属肝、胆、三焦风热证者。本方具有保肝、利胆、抗菌、解热、抗炎、抗肿瘤等作用。 本方可用作淋巴瘤治疗的基本方之一，如果淋巴瘤患者出现红肿热痛，口苦胁痛，头晕目眩，舌红苔薄黄，脉弦数等症状，可以本方为基础方，各药用量均加大至10g，另外加三棱10g，莪术10g，并加有清热解毒和抗癌消肿的仙鹤草、白花蛇舌草、蒲公英、夏枯草等各10-30g。另外配合小金丸和西黄丸等抗肿瘤中成药使用。如果患者还有其他症状，如头晕目眩，则加钩藤、天麻等同用。 本方是由四物汤和半张小柴胡汤组合，然后加味防风、牛蒡子、连翘等疏散风热，消肿散结药而成。所以本方的组方原理为补血活血、和解少阳、疏风散热、消肿散结，中医认为淋巴结肿大系少阳证，故需要用柴胡汤的思路。既然出现了成型的肿块或结核，则其存在血瘀的问题，就应配合活血化瘀的思路同治。所以这个组方就是以小柴胡和四物汤为基础组合而成的。 连翘和牛蒡子都是既能疏散风热，又能消痈散结的中药，这两个药也是抗肿瘤的常用药。只是单独用这个方子抗肿瘤，其效果有限。我们要用它来组方治疗肿瘤，必定要加大力度。

开郁散出自清代外科名家陈士铎的《洞天奥旨》，该方组成为：白芍5钱（15g），当归2钱（6g），白芥子3钱（9g），柴胡1钱（3g），炙甘草8分（2.4g），全蝎3个，白术3钱（9g），茯苓3钱（9g），郁金2钱（6g），香附3钱（9g），天葵草3钱（9g）组成。 这是一张汤药方，用时水煎去滓，每日分2次温服。本方有疏肝解郁，化痰散结的功效，主治肝气郁结而成之瘰疬，也就是淋巴结肿大。根据中医的理论，柴胡和郁金有疏肝解郁的作用，白芍柔肝止痛，当归养血活血，香附理气散结解毒消肿，白芥子消痰散结，白术和茯苓健脾利湿，全蝎攻毒散结，炙甘草调和诸药，这些药合用，就能达到疏肝解郁、健脾利湿、理气活血、散结消肿的作用。 本方可用于治疗淋巴结核和淋巴瘤，本方中的白芥子、全蝎、天葵草、郁金等均有抗肿瘤作用。本方的用药指证为患者腹胀气滞、胁肋疼痛、口苦咽干、淋巴结肿大。淋巴结结核或淋巴瘤患者若见上述临床症状，可投本方治疗。本方用于治疗淋巴瘤，应考虑与西黄丸、小金丸等合用，并结合化疗。

“散肿溃坚汤”出自李东垣的医著《兰室秘藏》中的“疮疡门”篇，原文如下： “散肿溃坚汤：治马刀疮，结硬如石，或在耳下至缺盆中，或肩上，或于胁下，皆手足少阳经中。及瘰疬遍于颏下，或至颊车，坚而不溃，在足阳明经中所出。或二证疮已破，流脓水，并皆治之。 黄芩八钱（酒洗，炒一半，生用一半），草龙胆（酒洗，各炒四遍）、瓜蒌根（锉碎，酒洗）、黄柏（酒制）、酒知母、桔梗、昆布各五钱，柴胡四钱，炙甘草、京三棱（酒洗）、莪术（酒洗，炒）、连翘各三钱，葛根、白芍药、当归梢、黄连以上各二钱，升麻六分。 上㕮咀，每服六钱，水二盏零八分，先浸多半日，煎至一盏，去渣，食后热服。于卧处伸足在高处，头低垂，每含一口作十次咽，服毕依常安卧，取药在膈上停蓄故也。另攒半料作细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服百余丸，用此药汤留一口送下。或加海藻五钱炒亦妙。” 李东垣此方是治疗淋巴结肿大的，颈部、锁骨、腋下的淋巴结肿大均可治之。本方由小柴胡汤加减而成，李东垣认为此病为手足少阳经病，所以用了小柴胡汤加减化裁。将小柴胡汤去人参，另将半夏换成天花粉（即瓜蒌根），再加黄连、龙胆草、黄柏、知母等清热药，桔梗、昆布等消痰药，三棱、莪术、连翘等溃坚散肿药，又加葛根解肌，白芍柔肝，当归梢活血通经，诸药合用，就能和解少阳、软坚散结、溃肿散坚，所以这是一张标本兼治的方剂。 李东垣的这张汤方，无论是从传统中医药的角度来看，还是从现代药理学的角度来看，都是一张很好的治疗淋巴结肿大的方子。方中所用的黄芩、瓜蒌根、龙胆草、黄柏、三棱、莪术、连翘等均为现代常用的抗肿瘤药。 李东垣的用法也颇值得借鉴，一半煮散含服，一半制丸服用，他在“疮疡门”的其他方剂中甚至提到，药渣还可用来外敷。这种用药方法是全方位的，散剂煮成汤含服易于吸收，丸剂慢慢崩解有利于药力持续，药渣外敷则可透皮给药，这样用药能达到整体治疗与局部治疗相结合的目的。如此用药，一者说明李东垣医术高超，实践经验丰富，用药方法有过人之处；二者说明这类疾病难治，就连李东垣这样的一代宗师，也很难靠单一的内服药取效。 现代多以李东垣的这张方剂治疗淋巴结核、感染性淋巴结肿大、淋巴瘤以及淋巴转移瘤。此方有一定的消肿散结作用，若能与西黄丸、小金丸等药同用，其效果更好。若为癌症引起的淋巴结肿大，则此方与化疗药物同用，效果更好。 本方不宜改为汤剂煎服，因为此类疾病大多疗程长，治疗不易，服用散剂和丸剂对患者的肠胃刺激不大，所以古人治疗此类疾病大多以丸散膏丹缓图，今人为避免制丸散膏丹的麻烦，统一改成汤剂服用，实非所宜。

柴桂解毒丸是笔者自创的治疗新冠感染的方剂，配方如下：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。 此方是笔者将柴胡桂枝汤、荆防败毒散、平胃丸、泻白散等四张方剂组合在一起，并在其基础上进行加减化裁而成。笔者最初组建此方的思路是联合使用多种方剂，针对新冠感染引起的发热、畏寒、身痛、咳嗽、纳差、乏力、腹痛、腹泻等症状进行对症治疗。在2022年岁末的那轮疫情之中，笔者用柴桂解毒丸解决了不少病毒性肺炎患者的问题。 疫情高峰过后，研究中医抗癌多年的笔者意识到柴桂解毒丸这张处方对容易引起发热、疼痛、纳差等症状的白血病、神经母细胞瘤和淋巴瘤应该也有一定的对症治疗作用，若将此方改良，加入莪术、鳖甲、茵陈、栀子等药，对肝胆胰腺系列的癌症也应该有一定的疗效。笔者遂决定在2023年在柴桂解毒丸的基础之上，探索治疗癌症的新思路。 笔者首先将柴桂解毒丸加到一名白血病患者，一名淋巴瘤患者和一名神经母细胞瘤患者的治疗方案之中，这三个患者此前都在应用其他的中医抗癌方案。白血病患者所用的是清热解毒、凉血消肿的治疗方案，淋巴瘤患者使用的是消瘰丸和西黄丸为基础方的治疗方案，神经母细胞瘤患儿使用的是笔者的中医复方广谱抗癌的治疗方案。使用这些方案后，以上三位患者的病情基本稳定。 但该白血病患者去年12月份感染了新冠后，出现了一些严重的症状，CT检查也显示有病毒性肺炎，患者低烧难退，所以笔者最初对该患者使用柴桂解毒丸是为了治疗她的病毒肺。患者抗感染治疗见效后，笔者嘱该患者将柴桂解毒丸与其以前所用的抗癌药同用一段时间，观察临床疗效。患者用药至今年2月份后去医院复查，结果显示患者因白血病引起的异常血象得到了改善，肿大的淋巴结也缩小了。这一疗效比过去单用抗癌药效果更显著。 因为该白血病患者使用此方案后，效果较好，所以笔者近期又将此方案应用在另外两名白血病患者身上，应用后的情况尚待反馈。 笔者对该例神经母细胞瘤患儿加用柴桂解毒丸是因为该患儿腿痛，在感染新冠前该患儿也腿痛，感染后再次腿痛。腿痛是多数神经母细胞瘤患儿复发的临床症状，在加用柴桂解毒丸后，患儿的腿痛显著改善，直到后来不再腿痛。因为该患儿家庭条件有限，治疗前和治疗后均未能做相应的检查，所以无法从西医的检查报告来判断柴桂解毒丸对该患儿是否有效。 不过该患儿在症状消除后，继续服用柴桂解毒丸，出现烦躁、汗多等症状，这是柴桂解毒丸对健康人的副作用，因为柴桂解毒丸中的柴胡桂枝汤和荆防败毒散均为发汗解表药，所以有发汗作用。患儿出现此副作用后，笔者即嘱其停用柴桂解毒丸。 后笔者将柴桂解毒丸方改良，组成了柴葛化瘀丸（柴胡15g，葛根30g，桂枝15g，肉桂15g，鹿角霜15g，当归15g，干地黄30g，黄芩10g，人参10g，天花粉12g，地龙10g，川芎10g，白芷10g，藁本10g，蔓荆子30g，薤白10g，苍术10g，厚朴10g，炒枳实10g，白芍15g，赤芍10g，红花6g，伸筋草10g，威灵仙15g，地鳖虫15g，怀牛膝15g，羌活10g，独活10g，丝瓜络10g，杜仲10g，续断10g，丹参30g，益母草30g，木瓜15g，桑白皮6g，地骨皮6g，牡丹皮6g，檀香3g，砂仁3g，甘草10g），笔者将此方用于一例淋巴瘤患者。 该患者20余岁，正在以西黄丸和消瘰丸等方剂组成的合方治疗，疗效很好，病情稳定。患者自幼身上容易起各种各样的疹子，很容易感染。笔者决定试探着在原来的治疗方案上加上柴葛化瘀丸这种抗感染和活血化瘀、清肺泻热的方案，用药后，患者的情况良好。 白血病、淋巴瘤和神经母细胞瘤虽然属于三种不同的癌症，但是其临床症状有一定的相似性。而且神经母细胞瘤也容易诱发白血病，当NB细胞重度浸润，神经母细胞瘤患者就进入到白血病化期。此期患者体内的NB细胞在骨髓内异常增殖，可占到54%-98%，导致正常的造血细胞粒、红、巨三系受到抑制。外周血象可见白细胞升高、血红蛋白降低、血小板偏低，临床表现为发热、骨痛、腹痛、淋巴结肿大、肝脾肿大，这类患儿的临床症状与白血病和淋巴瘤患者的临床症状相似。 而这些症状也与新冠感染的症状相似，所以原本设计用来治疗新冠感染的柴桂解毒丸，也是可以用于对这类患者进行对症治疗的。初步的临床实践也证实，在这些患者原有的治疗方案中加入柴桂解毒丸或其改良方后，患者的临床症状得到了改善，相应的血项指标也得到了改善，肿大的淋巴结缩小。这些充分地证明，柴桂解毒丸不但可以解决新冠感染的相应问题，同样可以缓解与新冠感染症状相似的癌症患者的临床症状。 人类所患的许多癌症都与病毒有关，比如EB病毒会导致淋巴癌和鼻咽癌等癌症，乙肝病毒和丙肝病毒会诱发肝癌等，我们基因中携带的病毒癌基因也是人类罹患癌症的重要诱因。所以，可以抗感染、抗病毒、抗炎镇痛的中药组方，有一定的抗癌作用也就不足为奇。笔者正是受到这一思想的启发，才决定在今年尝试着用笔者治疗新冠感染的经验方柴桂解毒丸治疗相关的癌症。 笔者目前也正在根据患者服药后的反应，尝试着改良此方，组建更适合癌症患者的配方。这一方案或许对缓解癌症患者的癌痛、癌热有一定的作用，对改善患者的血象也有一定的作用。若能在此思路上继续探索下去，应该可以找到一条新的有效的中医抗癌之路。因为第一批的临床实践显示此研究并非无的放矢，所以笔者本人目前正在更深入的研究这一抗癌思路。

齐某，男，45岁，吉林省辽源市人，职业为刑警，疑因工作原因，长期熬夜，压力过大，导致淋巴瘤。患者另患乙型肝炎多年，浅表性糜烂性胃炎。患者本人同意在医案中公布其真实身份，但是考虑该患者患有传染病等因素，还是决定不公布其真实姓名，以保护患者隐私。 2015年8月18日在人民解放军第二炮兵总医院进行PET-CT检查（CT号：15081818），影像诊断结果显示腹股沟有肿瘤病灶。患者另有脑梗死病灶的可能。双侧上颌窦慢性炎症改变，双肺尖肺气肿。轻度脂肪肝，胆囊结石不排外，前列腺内有钙化灶。 2015年8月21日，根据首都医科大学附属北京友谊医院病理科、北京市临床医学研究所淋巴瘤诊断研究中心出示的病理会诊咨询意见书显示，患者左侧腹股沟淋巴结部分破坏，见散在淋巴滤泡结构，部分滤泡套区明显，滤泡间较多小淋巴细胞浸润，淋巴细胞胞浆较丰富，淡染，有的核不规则，染色质中等，核仁不明显，可见核分裂像。病理诊断结果：左侧腹股沟淋巴结非霍奇金B细胞淋巴瘤，低级别，倾向边缘带B细胞淋巴瘤。 2016年2月19日，在吉林省肝胆病医院进行CT检查时（CT号160712），结果显示患者有胆囊炎和肝硬化、脾大等迹象。同日在该院进行的血液检查显示甲胎蛋白（罗氏）为277.900（参考范围为0.000-7.000)，肝功能不正常，转氨酶、胆红素等均偏高。 患者2016年2月中下旬，于吉林省肝胆病医院检查完毕后，即上北京找笔者治疗。患者有家属二人陪同，笔者和患者家属建议患者中西医结合治疗，被患者拒绝，患者要求纯中医治疗。 首诊时，患者脉弦，苔黄腻。患者体力尚可，可堪攻伐。决定对患者进行疏肝解郁、健脾、清热解毒、软坚散结、活血化瘀等思路综合性治疗。拟处方如下： 柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，生黄芪15g，白花蛇舌草30g，半枝莲20g，海浮石20g（先煎），莪术10g，三棱10g，藤利根30g，僵蚕10g，姜黄6g，蝉衣6g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎） 水煎服，一日一剂，分三次服用，饭后一小时服。每服一周停一周 另中成药： 1.平消片，早上一次，按照说明书量服用 2.西黄丸，晚一次，第一天3g，第二、三天6g，第四、五天9g，第六、七天12g 与汤药一样，每服七天休息七天 西药：国产胸腺肽，隔日打一次 食疗：坚持薏米粥 运动：坚持慢跑加快走 服药一个月后，患者去辽源市中医院B超复查，发现左右侧腹股沟淋巴瘤全部缩小，幅度较大，已由原来3公分多缩小至2公分多。嘱患者继续服药，一个多月后，再次复查，各肿瘤在上次复查的基础之上，继续缩小。肝功能全部恢复为正常值。甲胎蛋白基本恢复正常。此间患者亦服用过乙型肝炎抗病毒药。 5月21日，患者复诊。脉象已不再弦，略偏弱，舌基本正常，体力很好。肝脏略有药物性损伤。调整处方，思路基本不变，调方如下： 柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，生黄芪15g，白花蛇舌草30g，海浮石20g（先煎），莪术10g，三棱10g，藤利根30g，僵蚕10g，姜黄6g，蝉衣6g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），赤芍20g，黄精20g，炙鳖甲15g（先煎） 成药： 1.西黄丸服法同前 2.小金丹 食疗和运动同前，忌各种补品和营养品，可考虑继续国产胸腺肽每隔日一支 目前患者正在继续进行治疗，后续疗效在进一步观察中。另外建议患者多了解淋巴瘤相关的西医治疗知识，如果有较好的可接受的方案，可考虑中西医结合治疗。患者坚持只用中医治疗，排斥西医放化疗，只好请患者密切观察病情变化，如有不适随诊，如无持续疗效，随时考虑中西医结合。 该患者就诊的西医亦建议患者继续坚持目前的治疗思路。可见中医治疗癌症，的确有一定的临床疗效，中医用来说服患者和西医的，也只能是靠疗效。

张某，男，19岁，黑龙江省哈尔滨市人。于三年前发现霍奇金淋巴瘤，在307医院治疗，后复发，因化疗和在其他中医处治疗无效，于2015年11月21日来京求诊。 患者影像学检查显示：左右颈部、腋窝下均有肿瘤，大者在3公分以上，可扪及，质硬。 患者长期蒸蒸而热，体温在37.2左右，每天下午五点到九点期间发热严重，有骨蒸感。但四肢凉，耳朵、鼻子均易受冻。浑身瘙痒，痒无定处，手心、脚心尤其严重，越挠越痒，睡觉盗汗，每次睡后出一身汗。胸偶尔刺痛，经按摩可缓解。皮肤干、口干、耳干、鼻干，心脏不适，唾少沫多，食欲不振，早起时口内有血腥味。肿瘤可扪及，质硬，皮色正常。 脉细、迟，右尺脉沉伏难寻。 拟以阳和汤合升降散加味治疗： 熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，肉桂心4g（研末冲服），生麻黄2g，炮姜2g，生甘草4g，片姜黄6g，僵蚕10g，蝉衣6g，千里光12g，生熟薏苡仁各30g 一日一剂，一次或分两次服完。早饭后或早、午饭后一小时服药 西黄丸一日一次，第一天3g，第二天6g，第三天9g，第四天12g，第五天12g，第六天12g，第七天12g，临睡前黄酒送服 服药一周后停药一周，继续服药时西黄丸从6g开始，逐渐增量至12g，再服药一周后，再停药一周。 2015年11月27日，患者母亲告知这一周服药后的情况 由于开始时没有找到黄酒，用姜汤送服的。患者晚上瘙痒加剧，睡眠不佳。第四日尤甚，几乎一夜未眠。患者颈部淋巴瘤缩小，腋下淋巴瘤不见了。后两日用黄酒送服，睡眠状况良好。患者体温从37度多开始下降到36度6到36度9，体温下降后无反弹。进入停药期。

这份医案是我本人治疗过的淋巴瘤患者李钟蕙大夫的医案，抄完这份医案后，李大夫由我本人接手治疗一年多后，李大夫搬家，再找我开方已经不太方便，此后李大夫自己改处方自己拿药又有一段时间。我后来跟李大夫电话跟访过一段时间，后因不慎丢失联系方式，未再联系，我与李大夫最后联系的时候，李大夫抗癌已经快十周年。 李大夫为老牌的北京大学医学院毕业的西医大夫，在职时是我国卫生部领衔的解毒专家，曾经非常耐心的教过我一段时间西医知识，对提高我的医学素养帮助很大。 这份医案与医生的医案不同的是，这是一份患者自己保存的医案。治疗上具有连续性，多数医生医案至患者换医生或者无后访而终止，但是这份来自患者的医案则较医生医案完整多了。此医案中的李大夫现年七十六岁，吃中药时断时续，仍然在进行中医药治疗，我将一直随访下去。李大夫退休前为北京朝阳医院的西医专家大夫。自己患癌后进行纯中医治疗。未手术和放化疗，生存期现已超过七年。至笔者最近一次于2012年5 月17日至其家拜访时仍然身体健康，生活自理，一人独居，未与子女在一起。 李大夫，女，76岁，2005年－2012年患恶性淋巴瘤。 2005年就诊于北京广安门医院，先后就诊过三个中医大夫，开始用药得当，但后来因为药中用蜈蚣，病人过敏，开始另寻他医，在广安门医院就诊的病历遗失，故此前处方未曾保存。 2006年11月份开始，就诊于北京同仁堂昌平旅游药店的魏玉朴（音）。以下病历记录自魏老处开始。 2006年11月28日医案 舌暗红。脉弦细，尺脉微。全身淋巴结肿大，多汗，畏风寒。失眠多梦。易醒，醒后难再入睡。疲劳、关节痛，劳累加重。血象嗜酸细胞增多，免疫力低下。症属心肝蕴热。法宜清心安神、清肝解毒，增免疫。 处方：柴胡10g，黄芩10g，何首乌30g，珍珠母30g（先煎），生龙骨30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），鳖甲30g（先煎），生鸡内金6g（研粉冲服），薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，生黄芪30g，党参30g，防风10g，五味子20g，茯神30g。 15付，水煎服，禁咖啡，茶，少油腻。 成药：片仔癀每日1g，西黄丸每日2支。 2006年12月29日 舌质红，苔白少津，脉弦细。复查腹部CT片，腹腔腹膜后可见数个淋巴结增大，睡眠改善，关节肿痛。症属湿重热盛。法宜清肝解毒，祛湿通络。 处方：柴胡10g，黄芩10g，珍珠母30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），生龙骨30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），鳖甲30g（先煎），薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，生黄芪30g，羌活15g，独活15g，苍术10g，白术10g，丹参30g，元参20g，桃仁10g，昆布15g，海藻15g 15付，水煎服。片仔癀软膏3支，外用。 2007年2月7日 舌暗红，苔白滑腻。脉弦细。血压130/80。全身淋巴结肿大，未复查。畏声，咽干。腰膝、关节痛，劳累加重，情绪不稳定。症属肝脾肾湿滞，法宜疏肝解毒，健脾祛湿，化瘀通络。 处方：柴胡10g，生黄芪40g，苍白术各12g，薏苡仁30g，丹参30g，鳖甲30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），元参20g，昆布15g，海藻15g，羌活15g，独活15g，怀牛膝20g，威灵仙15g，鸡血藤40g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g 15付 2007年5月16日 舌暗红、舌面光、边赤紫，苔白少津。脉沉弦细，血压130/76。下肢水肿。4月患半身不遂住院18天。查血象为淋巴瘤。自觉关节肿胀，疲劳，体重77kg（稳定），畏寒，腹胀。症属：血运不良，肝肾阴虚。法宜：活血化瘀，清肝解毒，补肾增免疫。 处方：丹参30g，鸡血藤30g，何首乌30g，柴胡10g，黄芩10g，天冬15g，麦冬15g，石斛15g，赤灵芝20g（先煎），鳖甲30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），鸡内金20g，薏苡仁30g，生黄芪40g，茯苓30g，车前子30g（包煎），五味子20g，桂枝10g，白芍20g，白花蛇舌草30g，黄精20g 20付，水煎服 另每日以西洋参片2g，生山楂片5g，菊花3g，枸杞子10g泡茶。 2007年8月14日 舌暗红边紫，苔白少津，脉细。4月份复查各项指标改善。淋巴结未见明显增大。有时口苦，出汗减少。畏寒减轻，听力提高，关节肿胀减轻。症属：痰气郁结，肝肾阴虚。法宜：化痰理气，化瘀散结，补肾增免疫，清肝解毒 处方：昆布15g，海藻15g，元参15g，浙贝母15g，瓜蒌30g，薏苡仁30g，生牡蛎30g（先煎），鳖甲30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），鸡内金25g，丹参30g，生黄芪45g，黄精25g，车前子25g（包煎），茯苓30g，桂枝10g，陈皮10g，白花蛇舌草30g…