消肿止痛 ⁽⁵⁾

泽兰汤出自《医学心悟》，该方组成为：泽兰3钱（9g），牡丹皮、牛膝各2钱（6g），桃仁（去皮、尖，研）10粒，红花5分（1.5g），当归尾5钱（15g），三七1钱（3g），赤芍1钱5分（4.5g）。 以上药，共为1剂，水煎，去滓，热酒冲服，每日2次。本方功效为祛瘀通络，主治闪挫跌扑，瘀血内蓄，疼痛如锥刺，不能转侧。 这是一张治疗跌打损伤所致的疼痛的方剂，方中以桃仁、红花、当归尾、三七、赤芍、牛膝活血止痛，以赤芍、牡丹皮凉血消肿，以泽兰活血兼利水消肿。疼痛严重者，尚可加威灵仙、延胡索、油松节、鹿衔草等以加大止痛效果；血肿明显者，可酌加丹参、川芎等以加大活血消肿的力度；大便燥结者，可加生大黄。亦可内外治并用，外用一些止痛的膏药。

《千金要方》中有一张名为“拓肿方”的外用方，该方组成为：大黄、黄芩、白蔹、芒硝各等份，将以上药切成饮片，以水600ml，煮取300ml，去滓。用布帛四重（今可以医用纱布）放在药汁中，以拓肿上（外敷在肿块上），药汁干了，就再更换，不拘次数，也不分白日黑夜，可持续使用。 这张外用方有泻火解毒，消肿止痛的功效，主治痈疽和疔肿。从“拓肿方”的组成来看，本方有消炎抗菌、消肿止痛的效果，对皮肤感染性疾病引起红肿热痛，有较好的治疗效果。本方也不局限于皮肤感染性疾病，对体表可观察到的肿瘤，呈现红肿热痛的症状者，也有缓解疼痛，抑制肿瘤进展的功效。 本方中的大黄和芒硝，内服有泻热通便的作用，外用有凉血活血，消炎消肿的作用，大黄有一定的抗肿瘤作用；黄芩既可消炎止痛，又能抗肿瘤，现代药理实验证实黄芩中所含的黄芩苷能抑制多种肿瘤的发展；白蔹为葡萄科植物白蔹的块状根茎，其主要功效为清热解毒、消痈散结、敛疮生肌，是中医治疗痈疽肿痛常用药之一，白蔹也是中医常用的美容药物之一，它能修复受损的表皮组织。 所以这四味药组成的方剂，对红肿热痛有对症治疗作用，外用也安全，可持续不断地用药。本方不易引起过敏反应，绝大多数患者可放心使用。

“五龙散”出自《外科传薪集》，组成为：生天南星30g，生半夏15g，全当归15g，生大黄15g，陈小粉（陈小麦粉，现可以用医用淀粉炒焦代替）620g。以上药共为细末，火气盛用芙蓉汁（芙蓉花榨的汁，如无，可用鲜竹沥代替）调，寒气重者用生姜汁调，涂敷患处，每日换药1次。 五龙散的功效为活血解毒，消肿止痛，主治痈疽、疔毒、瘰疬初起。生半夏和生天南星都是剧毒中药，内服危险性很大，但是外敷相对安全很多。生半夏和生天南星消肿止痛的功效很强，而且现代药理研究显示，生半夏和生天南星抗癌的效果也很好。但生半夏和生天南星由于毒性太大，都属于管控药品，不容易买到，如果找不到，也可以用法半夏和胆南星代替，只是效果不如生用。 外敷是通过透皮给药，对局部的良恶性肿瘤和疖肿进行治疗，一般只要患者的患处没有破皮，副作用都是可控的。不过有些皮肤较为敏感者，外敷时容易受到刺激，皮肤会起泡。这类患者在使用五龙散后，如有不良反应，应及时停用。古人也会注意到用药安全问题，痈疽、疔毒、瘰疬初起，也就是刚刚发病之际，这个时候是没有皮肤破溃现象的，此时外敷比较安全。 五龙散这个方子可以通用于良性肿瘤、恶性肿瘤、疔疮等疾病，中医外科的痈疽包含良性肿瘤，也包含恶性肿瘤；疔毒则属于疔疮之类的疾病，多属感染性疾病；瘰疬包含淋巴瘤，也包含淋巴结核和普通的淋巴结肿大。

《丹台玉案》中有一张名为“化毒饮”的方剂，该方组成为：赤芍、当归、甘草、大黄各8分（2.4g），水煎，去滓，不拘时候温服，每日3次，每次用1剂。 本方有凉血泻火、消肿止痛的功效，主治血分热毒，发为火丹，遍身红肿。火丹，又称丹毒，是一种细菌感染性疾病，主要因溶血性链球菌引起。该病主要入侵人体皮肤或粘膜内的网状淋巴管，临床表现为一种不化脓的急性感染。中医根据其发病位置，将其分为抱头火丹（发于头面）、内发丹毒（发于胸腹腰胯）、流火（发于下肢），新生儿患丹毒则称之为赤游丹毒。 本病起病急骤，患者发病前有轻微畏寒或身痛的症状，继之以发烧怕冷，皮肤灼热疼痛，肿胀发红，就像在皮肤上涂了一层赤色丹脂，所以被称为丹毒。丹毒病灶边缘清晰，多数不化脓，小儿因为不注意卫生，所以小儿为丹毒的高发人群，而且容易反复感染，患儿易便秘。春夏季节空气中的微生物活跃，故在这两个季节丹毒高发。 现代医学主要用抗感染药治疗丹毒，一般用红霉素和复方新诺明治疗，发热疼痛者还可口服解热止痛片。中医治疗丹毒则遵循清热凉血、消肿止痛的思路。 化毒饮中所用的赤芍、当归凉血活血止痛，甘草（要用生甘草，不能用炙甘草）清热解毒，大黄泻热凉血，故四药合用，能起到凉血泻火、消肿止痛的功效。 丹毒通常进展迅速，病情看起来挺惊险，小儿患丹毒后疼痛呼号、口干舌燥，进食和睡眠均受影响，难以安抚。用药可以频次高一些，并可与外用的重楼解毒酊搭配使用。

芩连片（胶囊）处方出自《中华人民共和国药典》（一部2005年版），组成为：黄芩250g，连翘250g，黄连100g，黄柏400g，赤芍250g，甘草100g。制法为：将以上六味，赤芍、黄连粉碎成细粉，其余黄芩等四味加水煎煮3次，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.35-1.40（50摄氏度）的清膏，加入赤芍、黄连细粉，混匀，干燥，粉碎成细粉，制成颗粒，干燥，压制成1175片，每片重0.55g，亦可制成胶囊。每次服用4片，每日服用2-3次。 芩连片（胶囊）的功效为清热解毒、消肿止痛，主治脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，热痢腹痛，湿热带下，疮疖肿痛。研究显示，芩连片对金黄色葡萄球菌、痢疾志贺氏菌、福氏痢疾杆菌等有抗菌作用，处方肿的黄连和黄芩抗菌作用较强，甘草较弱。 本方是由中医经典名方黄连解毒汤（黄连、黄柏、黄芩、栀子）去栀子，加连翘、赤芍、甘草组成，本方由很强的清热泻火、解毒消肿作用。去栀子是因为热毒未曾波及下焦，加连翘、赤芍是因为热毒蕴结，致生口疮或疖肿，用连翘解毒散结，用赤芍凉血消肿。加甘草既能清热解毒，又可减轻方中的黄连、黄柏、黄芩等药的苦寒之性。 芩连片（胶囊）有广谱的抗菌作用，夏秋高温季节用之较为合适。另外，芩连片也有较好的解毒作用，药物中毒后出现黏膜溃疡，亦可用芩连片治疗。芩连片（胶囊）有中成药生产，部分药店有成药出售。