流感和感冒 ⁽⁴⁾

最近甲型流感流行，尤其在学校和幼儿园高发，我儿子也中招了。由于此前三年大家都严格防疫，流感已好长时间没在我国这么大范围传播，导致人群对流感的免疫力下降。所以此次甲流流行时，大家更容易被感染，而且感染后症状还较重。本次甲型流感感染后，患者多呈现身痛、发热、咳嗽、口干等典型症状，无明显恶寒症状，且大多数患者有恶热症状，所以这轮甲流属风热感冒，传统中医则认为其属于太阴温病。可以用麻杏石甘汤、银翘散、四季感冒颗粒、连花清瘟等清热解毒类的中医方剂或中成药治疗。我们家孩子就是用这类清热解毒药治疗好的。麻杏石甘汤：炙麻黄3-6g，杏仁6g，生石膏15-30g（先煎30分钟），炙甘草6g。水煎服，日1-2剂，每剂服2次。麻杏石甘汤适应症：发烧或不发烧，有汗或无汗，咳嗽、气喘、气促，严重者鼻扇，需要靠嘴巴呼吸，睡觉时张嘴，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑数。脉浮指轻按脉搏即可感受到患者的脉搏，脉数是指脉搏跳动速度快，下同。根据麻杏石甘汤做成的中成药有麻杏止咳糖浆。银翘散：连翘10g，金银花10g，牛蒡子10g，桔梗6g，薄荷6g，竹叶4g，生甘草5g，荆芥穗5g，淡豆豉5g。水煎服，日1-2剂，每剂服2次。银翘散适应症为发热、轻微畏寒或不畏寒、口渴、头痛、咽痛、咳嗽、舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。根据银翘散做成的中成药有银翘片、银翘解毒颗粒、银翘解毒丸、银翘解毒片等。桑菊饮：桑叶7.5g，菊花3g，杏仁6g，桔梗6g，芦根6g，连翘5g，薄荷2.5g，生甘草2.5g。水煎服，日1-2剂，每剂服2次。桑菊饮适应症：甲型流感轻症，咳嗽，低烧，口微渴。根据桑菊饮做成的中成药有桑菊感冒片、桑菊颗粒等。此外，桑菊银翘散是将银翘散和桑菊饮组合在一起做成的中成药，亦可使用。柴葛解肌汤：柴胡9g，葛根9g，黄芩6g，白芍6g，生甘草3g，羌活3g，白芷3g，桔梗3g，生姜3片，大枣2个，生石膏5-15g（先煎30分钟）。柴葛解肌汤适应症：表邪未解，入里化热。患者发热重，恶寒轻或不恶寒，头痛目痛，眼眶痛，鼻干，无汗，脉浮洪。柴葛解肌汤无相应中成药。儿科患者可用小儿豆翘清热颗粒、柴黄颗粒、羚羊角口服液、小儿麻甘颗粒、连花清瘟颗粒等治疗。若单纯咳嗽不止者，可用钩藤3-5根，薄荷0.5-1克泡茶喝，味淡更换。

北京、武汉、河北等地的发热门诊已经出现了医疗挤兑现象，要排队好几个小时才能看上医生，各地医院和诊所里输液退烧的人也很多，以至于医院和诊所里的退烧药都快告罄了，药店里也买不到退烧药。许多人在发烧，但目前还不是高峰期。我在国内的家族成员几十人，分布在十多个城市里，截止到今日（2022年12月11日）尚未有人发烧，由此可见我们离Omicron感染高峰期还有一段时间。到感染高峰期，医疗挤兑将会更严重。Omicron引发的是自限性疾病，大多数人不必用药物来治疗，更不用去医院和诊所。尤其是平素身体健康，近期又无过度疲劳的大龄儿童和18－70岁的成年人。这些人基本上都可以在家中靠一些简单的方法来退烧，轻者熬过几个小时，重者熬过三四天，就能自行好转。婴幼儿、孕妇、有较为严重的基础疾病者和高龄老人们是需要注意的对象。但这类人若无呼吸急促等迹象，一般也可以先在家采取自救措施，有较为严重的症状者才需要去医院，因为老弱病残孕在寒冬中排队候诊的风险也较大。我教大家一些简单易行的退热方法。首先就是多喝水，感冒发烧多喝水是老生常谈的方法，也的确是行之有效的方法。因为水是一种很特殊的物质，它是我们细胞中不可或缺的物质，水分子的一些特性让水在维持温度变化方面能起到重要的作用。而且水不像药那样有很大的副作用，这两天新闻陆续报道一些人发烧后滥用药物导致肝肾损伤，被送到医院里急救的案例。新冠流行期间，欧美各国医院里因为滥用药物，加上院内感染，导致细菌（尤其是耐药菌）感染所致的死亡率飙升，这个问题在不久后也会在我国出现。用水可避免这种事情的发生。水分子之间有氢键，每个水分子的负极（O）可以与另外两个水分子的氢原子（H）形成两个氢键，每个水分子的正极（H）又可以与另外两个水分子中的氧原子（O）形成氢键，所以每个水分子都可以与另外四个水分子形成四个氢键，并通过这些氢键与其他水分子相互连接在一起。水分子之间的氢键是水能缓和温度变化的关键性因素。加热时，水的温度上升得慢，这是因为热能必须先将氢键破坏才能使水分子运动得快些，氢键破坏后温度才会上升。只要温度上升几度，水就会吸收并储存很多能量。反之，当水冷却时，又会形成更多的氢键，热能会被释放出来，冷却的过程因此而放缓。正因为此，沿海的气温才较内陆温和，并且冷热变化较小。所以畏寒的时候能用热水让我们的身体暖起来，发烧的时候也能用凉水将我们的体温降下来。水分热水、冷水和固态水（即冰），我们要学会在疾病的不同阶段选用不同的水，才能更有效地为我们的身体降温。如果我们出现了乏力、畏寒、打喷嚏、咽痛、咳嗽等症状，但是还没有开始发烧。这时候要及时的多喝热水，水温最好高一些，但要以我们能耐受为度，避免烫伤。并多穿一些衣服或钻进被窝里辅助发汗。有些人的体质不太好，平素不容易出汗，单纯的喝热水不能发汗。这些人可以用葱白、生姜煮水喝，这样发汗效果会好一些。对辣椒不过敏者，也可以借助辣椒或辣椒制品辅助发汗。如果这些还不够，在喝热水的同时，用吹风机的热风从颈椎，沿着脊柱，缓慢地吹到尾椎，反复循环。一般来说，这样吹5－15分钟，即可全身上下都微微有汗出来。热水要喝到什么程度呢？要喝到我们的身体能微微出汗为止，但不能大汗淋漓。这是阻截发烧的最好的办法，用这种办法阻截发烧需要抓准机会。稍有不适症状就多喝热水，能起到事半功倍的效果。阻截成功，我们就能避免出现更严重的症状。一旦错过这个机会，就很容易出现较为严重的症状。在这段时期，我会要求全家每天喝2－3杯温度较高的热水或热汤，促进排汗，这是我预防感冒和Omicron感染的方法。根据我多年的经验，这个方法预防感冒非常有效，过去的二十多年，我们全家很少感冒。一旦发烧，身体发烫，咽干口燥，这时候就要改为喝温开水或凉白开，发烧严重时还可以用冰袋冷敷。如果家中没有冰袋，可以自制冰袋备用。自制冰袋的办法很简单，用矿泉水瓶或各种不隔热但可密封的玻璃杯或塑料杯装上适量的水（注意不要装满，因为水结成冰后体积会增大10%），放进冰箱的冷冻层，一两日便可结冰。这段时间家里的冰袋或自制冰袋需要多备一些，退热的时候，冰袋需要更换着使用，更换下来的冰袋要及时放进冰箱里冰冻。冰袋冷敷的部位一般为额头、脖子、腋窝。如果发烧得较为厉害，需要多冷敷几处，还可以冷敷胸腹腔、腹股沟等部位。为避免冰袋刺激皮肤，可用薄布或薄毛巾将冰袋包裹一层，再以之冷敷。冰袋冷敷是速效的物理降温方法，冷敷时，不可以给病人盖太多的衣被，要让病人的身体及时散热。但体温一旦下降，要及时给病人做好保暖工作。只要身体不发烧，浑身乏力和肌肉酸痛的症状也会消失，无需服用其他药物。退烧后要多休息，多睡觉，不可以硬撑着继续工作或贪玩。休息能帮助我们的身体恢复得更快。以上方法，也许可以帮助大家在就医困难和缺乏药物时渡过难关。本文放弃版权，任何人皆可自由转载，转载时请注明出处。

最近，可能是由于天气的原因，也可能是因为被流感病毒袭击了，我的扁桃体再次红肿，鼻塞。吞咽时咽部和耳朵都有一种刺痛感，而且还有耳鸣、脑鸣、耳聋现象。肩颈也很疼痛，抬头或低头都会引起眩晕。全家连续三次的新冠检测都是阴性，可以排除感染新冠的可能。我用了葛根汤和麻黄汤，效果不明显。也许是因为药品在家存放的时间太长了，这些药还是疫情前从日本买回来的汉方药颗粒。但现在疫情所致，买这类药也不方便。这些症状令我有些痛苦，工作和生活受到了影响。我猜测可能是感染了流感病毒或链球菌之类的，加上平时伏案工作太多，颈椎不好，所以才会有这些症状。我做了些拉伸运动，活动一下颈椎，的确略有改善，但是改善不是很明显。我简直不知道该如何放置我的这颗脑袋，抬高一点头晕，低头也头晕，那种感受很不好。我很想用最快的速度来解决这个问题，既往我治疗自己和家人的感冒，基本上都是在两小时内就把症状完全缓解掉，但是这次似乎不再有这样的效果。最后，咽喉疼痛到吃饭和喝水都很困难，眩晕让我坐卧都不宁。我不得不把每天的阅读改成听有声书，工作也是强撑着完成。前几天，症状严重到我实在无法忍受。我决定大量的喝开水——不是凉白开，而是烫嘴的开水。忍着吞咽时的疼痛，一边吹着，一边一小口一小口的喝。两个小时喝了两升半的开水——我披着被窝不间断的喝水，喝开水后，身上开始出汗（汗不多），频繁小便。喝完两升半开水后，咽喉和耳朵疼痛好了很多，但是头仍然眩晕。喝完水后，我想找一个合适的姿势睡一觉，找来找去，只有不用枕头，平躺着睡在床上，眩晕的程度才最轻。于是我就撤掉枕头，蒙头大睡一觉。这一觉醒来后，整个人都轻松了许多。眩晕明显减轻，不再鼻塞，咽喉和耳朵的疼痛已经不再明显，虽然用力张嘴的时候还是会有疼痛的感觉。我知道这方法对路了，醒来后又喝了一升白开水，喉咙和耳朵不再疼痛。接下来的几天，一直都不用枕头睡觉，肩颈的不适和眩晕一步步缓解。两三天后，一切恢复如常。我再也不相信“高枕无忧”了，而是换成了荞麦壳枕头，每天临睡前，把枕头挤压得很扁，枕上去的那部分高度很低，以此来恢复颈椎。我这次生病，的确是风寒所致，但与我日常高强度的伏案工作也不无关系，而且因为服务的对象很特殊，生病后也无法完全停止工作，最多只能到了晚上就关掉手机，减少工作量。我自己也从这次生病汲取了教训，这一周大大的减少了伏案工作的时间，给自己买了一个站着看书的支架，不再坐在书桌前阅读，而是站着阅读。也增加了些锻炼颈椎的拉伸运动项目，每天都坚持运动。这样综合性的调整后，现在大脑甚至比生病前轻松了许多。有些疾病，的确不能光靠吃药就能解决好。多喝热水的确能缩短感染性疾病的病程，减轻症状。长期累积的颈椎病也可能会影响到人的听力，所以有针对性的调整枕头，通过后仰的睡姿轻微拉伸颈椎，效果还是很明显的。时下正值冬季，流感和新冠肺炎双重夹击，就医很不方便。我的这一经验也许有点价值，所以我把它分享出来，希望能够帮到有同样问题的患者。

冬季感冒多属于风寒性质，但是感冒拖延的时间长了，或者患者有其他疾病的影响，也会因感冒而引起呼吸道感染。此时不能再当作风寒论治，当按照肺热治疗。宜用清解表热的方剂，不能再用桂枝汤和麻黄汤之类。 印会河教授有一张经验方：桑白皮9g，桑叶9g，菊花9g，黄芩12g，山豆根10g，鱼腥草30g，枇杷叶9g，芦根30g，生石膏30g。 印老的这张方子主治发热恶寒，发热重而恶寒轻，甚至不恶寒，头胀痛，口渴思饮，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，咽痛，舌边尖红赤，苔白或黄，脉浮数。可以用于现代医学感冒发热及上呼吸道炎症明显者。 此方是将桑菊饮和银翘散两方相合后，再进行加减而成的。多应用于春夏季节的感冒，但是对冬季感冒已经由寒化热的患者也是适用的。对已经由寒化热的感冒，只能用凉润解表的药，不能用辛温性质的解表药。 是用凉润性质的方剂还是用辛温性质的方剂，其辩证的关键在于患者口渴还是不渴。如果口不渴，那么热邪尚在表，未入里，这时候可以用辛温性质的方剂，如麻黄汤或桂枝汤；如果口渴，则属温病，不能再用辛温性质的方剂，只能用凉润性质的方剂。 凉润解表的代表方剂就是桑菊饮和银翘散。印老此方妙在将两方相合，再在两方的基础上加点桑白皮、生石膏和鱼腥草，将连翘改为山豆根，加大清泄肺热的力度。 印老用药多考虑患者的经济承受能力，山豆根较连翘廉价，所以他喜欢用山豆根，不喜欢用连翘。实际上这个方子中也可以山豆根和连翘并用，不但如此，如果患者的烧难退，还可以加用白薇9g，浮萍9g。 若患者有其他的兼见症状，则医生还应在此方的基础上，根据患者相应的症状，再作加减。另外在治疗发烧类疾病时，医生应该叮嘱患者服药不是按照常规的早晚饭后各一次，而是每隔两小时服药一次，烧未退尽时，夜间尚可以再服药。所以退烧时一天常常需要服用2-3剂药，每剂分两次服用。发烧期间，忌食各种鱼肉类和奶类食品。