汗法 ⁽²⁾

正常人体如无外界刺激不会生病，无论这外界刺激是中医所说的内因、外因、不内外因，还是西医所说的病毒、细菌和变异细胞，其对于人体的作用都是有害的，正因为有这些有害的刺激人才会生病。医学的根本目的，在于矫正有害刺激对人体的不良作用，促使人体重新恢复正常的新陈代谢功能。 西医尝试杀灭病毒、细菌和变异细胞以达到恢复人体健康之目的，中医则更重视利用人体天然的疏泄和排异能力，将各种致病因素通过多种途径排出体外，致病因素一经排除，人体自然重新康健。本不需要大张旗鼓的对病毒、细菌和变异细胞进行各个击破式的剿灭。 到目前为止，人类发明的各种剿灭病毒、细菌和变异细胞的药物，大多对人体正常细胞和正常组织有毒副作用。所谓杀敌一千，自损八百。生病之人本已体虚，过度杀伐正常细胞或伤害人体重要器官，常致病人不死于病，而死于药。有数据显示，中国每年因吃错药而枉死的病人数量多达20万。 因此中医治则有异于西医，中医强调人体的疏泄与排异能力的恢复，中医祛邪三大法“汗、吐、下”均为排异过程，通过发汗、催吐和利大小便，将致病因子排出体外，即便略有余邪尚存于人体，亦可通过人体的正常免疫力和疏泄能力将其彻底击退。所以治腹泻不止之痢疾用大黄，居然也有奇效。中医治病，常常强调展布气机，使人体五脏六腑升降功能恢复正常。中医强调的升降功能与现代生物科学发现的人体的新陈代谢功能十分接近。 日人汤本求真将人体致病因素概括为三毒：水毒、食毒与血毒，按汤本氏的说法，治病之要，在于将这三毒排出体外。至于这三毒中所含的究竟是什么毒素，一则古人尚没有发达的化学知识，不能仔细辨认；二则亦无此必要，人体是大自然惠赐的，大自然为人体设置了无数的窍：传统的七窍以及汗腺等，均是人体最好的疏泄和排异器官，只要利用一定的办法，促使各种致病因素从人体的汗腺、嘴巴和排泄器官排泄出体外，则疾病自可休矣！直至今日，对于急性药物中毒，催吐、催泄和利尿仍为医生们的上上之选，无论中医西医，概不例外。 中医之扶正疗法，以笔者见之，亦为促进人体正常疏泄与排异能力而设。久病体弱之人，五脏六腑乃至汗腺无法正常运转，疏泄和排异能力下降，强以催吐、利尿、发汗和致泄剂治疗，则极容易导致病人水液、血液和营养流失严重，以至于身体更加虚弱。若见此类病人，以补益类药物或食品，加强病人五脏六腑的正常运化能力，则病人的得自于大自然的疏泄和排异能力亦能够得到恢复。病毒可以逐渐排出体外。 对于这类病人，即便因病邪过于沉重，不得不施以催吐、利尿、发汗和致泻剂，亦必须严格把握尺度，即中医所强调的“中病即止”，一击成功，不追穷寇，虽仍有余邪在体内，亦只能缓慢调理，通过正常的大小便和汗腺慢慢的排出体外，切不可急于求成，导致人体短期内流失过多水液、血液和营养，以至于正气衰弱，免疫功能受损，病情反而转重，甚者性命危在旦夕。所以后历代名医都有强调，一旦病人气机得展，升降功能恢复正常，药就应减服或停服，完全可以通过控制饮食和加强运动，将余邪排出。 医圣张仲景于汗法有独到之处，其《伤寒论》不断强调不可以过度发汗，只可以微微似有汗出，如见病人大汗出，则要求医者以粉扑之，以阻汗出无度。至于病人已有汗出，则要求病人“不必尽剂”，已经煎好但还没喝完的药都需要泼掉了。可见张仲景在此问题上极为谨慎。而病人一旦有邪出之迹象，仲景即认为该病人“为欲解”，即病人已有自愈之苗头，此时或建议病人自调理，或用轻缓之药稍加引导，加快病人身体自身的疏泄与排异进程。 桂枝汤为《伤寒论》第一方，是非常有深意的。 此为医圣垂范后世之举，在《伤寒论》的许多条文下，张仲景都注明病人应如桂枝汤法调理。桂枝汤不以发汗见长，近代临床大师李士懋甚至认为桂枝汤并非发汗之解表剂，而只是一个调和营卫的补益剂（相关论述见李士懋所著《汗法临症发微》），李老在临床实践中发现单纯的桂枝汤是发不出汗的，必借助“饮热粥”和“温覆”两种辅汗手段，病人才能微微似有汗出。此论颇有振聋发聩之意义。…

在许多中医名著中，均强调服药之外要适度取汗。如《伤寒论》中的桂枝汤，要求“温覆取汗”， 就是盖被子取汗。《金匮要略》中的“五苓散”条下，也强调病人要“多饮暖水”（多喝开水），汗出而解。《外科证治全生集》中亦叮嘱患者吃药时“黄酒送服， 醉盖取汗”（笔者注：此处不可以生搬硬套，如肝病患者不宜用酒，要代之以姜汤或姜葱汤辅助取汗）。中医的许多药，医生都要求患者“黄酒送服”或“好酒送服”或“姜汤送服”，一为取汗，二为辅助药物发散药力。 汗腺，在中医看来是人的腠理，人一旦生病，腠理容易呈封闭状态，就会导致病人出现一系列的症状，而因为腠理闭塞，病邪少了一条从人的汗腺排出体外的出路，于是身体就很不容易康复。对这类患者，在服药的同时，取汗是十分必要的。所以服药之余，让患者出点汗能有助于患者康复。 但是汗不是出得越多越好，只有某些严重的腠理闭塞的患者才需要出一场透汗，病情才能得到缓解，大部分慢性病患者，需要的不过是如张仲景在《伤寒论》中所提到的微微似有汗出，也就是体表上开始出现一点点汗液，不必大汗淋漓。大汗淋漓对于正常人来说也许还不至于有重大的问题，因为正常人抵抗能力强，病邪不容易侵入。但是体弱者就另当别论了，若是汗出当风，那更是容易坏事。 汗腺既为人体与外界之间的一条通道，那么自然是既有排出病邪的作用，也有让病邪侵入人体的作用。人在大汗淋漓状态，腠理大开，外界的风寒燥湿火热等病邪就容易从汗腺中侵入人体。所以大汗淋漓后病人非但不能治好病，反而容易病情更严重。以往老中医带徒弟，如果徒弟对病人发汗太过，都是会挨板子的。 无论是中医还是西药的退烧药很多人不会用，很多退烧药之所以能退烧，是因为它能帮人发汗，汗一出烧就退了。但是病人如果出得满头大汗，那对不起，烧暂时是退了，但是病过一会儿就更严重了。尤其是小儿、老人和体虚之慢性病人，一场透汗之后就各种毛病都来了。 这与轻度腹泻可以排毒，重度腹泻足以杀人是一个道理的。所以在治病时要强调适度取汗，汗出多了就要用粉扑一下，避免汗再继续大出。这也是两千多年前的张仲景教的。 中医其实很简单，也很有道理，可惜的是历朝历代的中医书籍谈玄论道，把中医药治病吹得越来越玄乎，结果是正常人不懂，也难以配合医生进行调理。正所谓“以其昏昏，使人昭昭”，很多医生都不懂得中医的医理，又岂能跟病人交代得清楚明白？