止泻 ⁽⁸⁾

肉豆蔻丸出自《洁古家珍》，此书是金代医生张元素所撰写的综合性医书。 肉豆蔻丸的组成为补骨脂、肉豆蔻各等分，将上述二味，共研为末，以枣肉为赋形剂，制成梧桐子大小的丸。每次服用2钱（6g），空腹用米汤送服，每日3次。 本方有温肾健脾、涩肠止泻的功效，主治肾泄不止，年久不愈，脉沉细无力者。此病又名五更泻、鸡鸣泻，是一种缠绵难治的慢性腹泻。其核心症状为腹痛肠鸣即泄，泄后痛减，大便溏泄夹杂未完全消化的食物，伴畏寒、四肢冰凉、腰膝酸软、腹部畏凉等症状。 此病与现代医学中的肠易激综合征、炎症性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道功能紊乱等疾病的临床症状相似。 中医用有温补和止泻作用的药物治疗，本方中的肉豆蔻和补骨脂均性温，有温补肾阳、健脾止泻的功效。 后世根据本方发展出四神丸、豆蔻四神丸等方剂，这些方剂是肉豆蔻丸的衍生方，现亦有一些中成药厂生产四神丸、豆蔻四神丸等。患者可在医师的指导下，根据自己的情况选用。

“桃花粥”是温病学派的一张名方，出自温病学派的经典著作之《温病条辨》。该方组成为：人参3钱（9g），炙甘草3钱（9g），赤石脂6钱（18g，研成细末），白粳米2两（60g）。先用水2升煮人参和炙甘草，煮至剩下1.2升，去药渣后，再加入粳米2两，煮成0.9升的粥。再将赤石脂3钱（9g）加入后搅拌均匀，喝完此粥后如果腹泻还不能止住，则如法继续服用。因此药粥颜色如桃花色，故名桃花粥。 桃花粥的功效为益气健脾，涩肠止泻，主治温病七八日后，脉虚数，舌绛苔少，每日腹泻数十次，完谷不化，发烧或不发烧。如果患者此前过度使用寒凉药，出现脉不数，身不热的状况，还可以在煮粥时加入干姜3钱（9g）。 此方中的赤石脂为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，使用时需要先去除杂质，再打碎或研细，纯净的赤石脂色红、光滑、细腻。赤石脂有极强的吸水性，这是它能止泻的原因。按照传统中医药理论，它是一种收涩药，主要功效为涩肠，止血，生肌敛疮。内服主治久泻久痢，大便出血，崩漏带下；外治疮疡久溃不敛，湿疮脓水浸淫。 方中的粳米为粳稻脱壳制成的米，系东北大米中的一种，是我们日常食用的主粮之一。中医认为粳米有补中益气、健脾养胃、止泻等功效，故本方以粳米煮粥而不用其他大米。人参和炙甘草都属于补气健脾之品，其中人参更是有大补元气的作用。 所以这个药粥既能止泻，又能大补元气，适合给刚经历过一场严重感染，腹泻不止的患者食疗用。本方也适用于癌症或其他重大疾病患者经化疗、靶向药、放疗、手术等治疗后，出现腹泻不止的症状者。本方对放射性肠炎既有止泻，又有止血和补血的作用。但本方有升高血糖的副作用，故糖尿病患者应慎用。

最近，诺如病毒猖獗，诺如病毒的主要症状为低烧、身痛，以及上吐下泻。中医治疗腹泻的名方有很多，但笔者用的最有效的还是黄连解毒汤合白头翁汤。 黄连解毒汤出自孙思邈的《千金方》，白头翁汤出自张仲景的《伤寒论》，这两种方剂都是治疗上吐下泻的经典方。黄连方由黄连、黄芩、黄柏、栀子四味药组成，白头翁汤由黄连、黄柏、白头翁、秦皮组成，两方中共用到的六味药，都有一定的止泻效果。现代药理研究显示，上述各药也都有一定的抗病毒、抗菌消炎、止泻的作用，对多种可引起腹泻的微生物有广谱的抑制作用。 笔者常将二方合用，以加强疗效。笔者常用剂量如下：黄连6g，黄柏6g，黄芩12g，炒栀子12g，白头翁15g，秦皮12g。此为成人用量，儿童酌减。 此方治疗急性传染性疾病引起的上吐下泻和发热，如果见效，通常只需要服用一顿即可。但此方极苦，服用此药需要一点毅力，小儿服用此方，可加点糖调味。 笔者这两天发热、身痛、腹泻，服用其他药物后，发热和身痛的症状消失，但腹泻的症状不曾缓解。虽然极不愿意喝这种极苦的中药，但在无奈之下，还是煮了一副喝了。服药一次后，腹泻基本停止。近日各地感染流感和诺如病毒后，腹泻者甚多，服用各种中西成药无效或效果较慢者，可尝试以本方速效止泻。

痛泻要方是金元四大家之一的朱丹溪的一张名方，出自他的医著《丹溪心法》。该方组成为：炒白术3两（90g），炒白芍2两（60g），炒陈皮1两5钱（45g），防风1两（30g）。以上药共研为粗末，分作8服，每次取1服，水煎，去滓。温服，每日2次。 本方的功效为补土抑肝，主治肝木乘脾，腹痛泄泻。现常用于治疗腹泻型肠胃易激惹综合征、溃疡性结肠炎、慢性过敏性结肠炎、甲亢性腹泻等。亦可用于治疗癌症患者经化疗、放疗或靶向药治疗后，出现的顽固性腹泻。服药至腹泻停止即可，不必过度服用，过度服用可导致便秘。 按照传统中医理论，本方中的白术健脾利湿，白芍柔肝敛肝，陈皮醒脾，防风散肝，四味药组合在一起，能使脾土得健，肝木条达，痛泻自止。现代药理研究显示白术、防风均有一定的抗微生物作用，有止泻作用，白芍有显著的止痉止痛之效，陈皮可促进消化，故四药组合，对多种原因引起的腹痛和腹泻，均有一定的治疗效果。 当代制药商在痛泻要方的基础上稍作改动，制成了痛泻宁颗粒。痛泻宁颗粒由炒白术、白芍、薤白、青皮组成，将痛泻要方中的陈皮换成了青皮，防风换成了薤白。其功效与痛泻要方基本相同，如患者不愿意自己煎药，亦可用痛泻宁颗粒代替。但痛泻宁颗粒中的薤白可能会导致牙痛加重，故素有牙痛问题的患者，应注意观察服药后是否导致牙痛复发或加重。

“固下丸”出自明代医家孙一奎的《赤水玄珠》，该方组成为：苍术、肉豆蔻（煨）、补骨脂（炒）各等份，将上药共研为末，以粥为赋形剂，制成如梧桐子大小的丸剂。每次服用50丸，用温开水送服，日服二次。 本方有补肾助阳、燥湿止泻之功，主治肾虚久泻。这种病与现代医学中的慢性结肠炎的临床症状很相似，患者出现顽固性腹泻，迁延难愈。按照传统的中医理论，本方中的苍术燥湿健脾，肉豆蔻温脾止泻，补骨脂补肾止泻，故三者合用，能标本兼治。从现代药理学的角度来看，苍术有广谱的抗菌消炎作用，对多种病原体所致的腹泻具有根治之效，而肉豆蔻和补骨脂也都有止泻的功效，故三药合用，的确能止泻。 本方的组方与四神丸颇为相似，四神丸由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸等组成，功效也是温肾止泻，四神丸有现成的中成药卖，患者如有相应症状，可先考虑用四神丸，如四神丸无效，可改用本方试试。本方亦可用煎剂代替丸剂，成人煎剂单日用量如下：苍术10g，肉豆蔻10g，补骨脂10g，儿童酌减。

《重订通素伤寒论》中有一张名为“香连治中汤”的方子，其组成为：广木香八分（2.4g），潞党参2钱（6g，米炒），黑炮姜3分（0.9g），炒广陈皮1钱（3g），小川黄连6分（1.8g，醋炒），生冬白术1钱5分（4.5g），清炙甘草5分（1.5g），小青皮6分（1.8g）。用法为水煎服，每日2次，温服。 根据传统中医理论，本方有抑肝扶脾，温中止泻的功效，主治肝阳下迫，脾阳亦衰，大便飨泄，肠鸣腹痛，欲泄而不得畅泄，即泄亦里急气坠，脉左弦右弱者。 本方是在六君汤（由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成）的基础上加减而成，其组方思路与现代中成药复方黄连素较为接近，二者适应症也接近。本方所治疗的疾病，与现代医学中的急慢性肠炎、消化不良、溃疡性结肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等慢性病相似，部分癌症患者在放化疗或服用靶向药期间或之后，也可能会出现这些症状。对这类患者，皆可使用本方治疗。 本方中的党参、白术、甘草健脾益气；木香、陈皮、青皮理气止痛；黄连中所含的小檗碱有广谱的抗菌作用，止泻效果较好；炮姜温中散寒，兼能止泻止痛。合而用之，就有温中止泻之功效。 放疗患者或溃疡性结肠炎患者可能尚有便血现象，这类患者可在此方基础上加味侧柏炭、血余炭、槐花、地榆炭等药；五更泻者，可将本方与四神丸合用；腹痛甚者，可在本方基础上加白芍；伴恶心呕吐者，可在本方基础上加藿香、佩兰、法半夏、竹茹等；泛酸烧心者，可在本方基础上加乌贼骨、白及等；呃逆频频者，可在本方基础上加丁香、柿蒂等。

《医学纲目》中有一张名为“固中丸”的很简单的验方，该方组成为苍术、肉豆蔻各等份，制法为将上药为末，以粥为赋形剂，制成梧桐子大小的丸药。每次取50丸，用温开水送服，日服三次。 本方功效为温中燥湿，固肠止泄，主治脾虚湿盛，久泄不止。根据传统中医的理论，本方中的苍术为温脾燥湿的重要药物，肉豆蔻有温中止泻作用，二者合用，对脾虚湿盛所致的泄泻有很好的治疗作用。现代多以本方治疗各种急慢性肠炎、溃疡性结肠炎等疾病症见完谷不化、便溏腹泻者，也可以之治疗小儿消化不良、腹痛腹泻，还可治疗癌症患者化疗或服用靶向药所致的腹泻不止。 本方组方简单，仅用了两味药，这种小方剂可以作为药对，在开一张治疗复杂疾病兼见脾虚腹泻症状的大处方时，将本方纳入其中。 固中丸没有现成的中成药，患者如需服用，可以根据配方自制丸药或散剂服用，也可将本方改为汤方服用，汤剂剂量为：苍术6g，肉豆蔻6g。但溃疡性结肠炎之类的慢性病患者使用本方疗程较长，最好制成丸剂服用。本方副作用较小，方中的肉豆蔻常被作为佐料使用，慢性病患者可长期服用。

碧玉散出自《宣明方论》，由滑石6两（180g），甘草1两，青黛（着令粉呈碧色）组成，制法为将以上药物制成细末。每次取碧玉散3钱（9g），加蜜少许，温水调服，不用蜜亦可，每日三次。欲饮冷者，用新汲水（注：从井里刚带出来的水，现代可用冰镇水）调服。 碧玉散的功效为清热利湿，治疗身热吐泻，下痢赤白，癃闭淋漓。现代也将碧玉散用于慢性砷中毒、腮腺炎等疾病的治疗。著名的以毒攻毒抗癌名家孙秉严先生在用毒性较大的药物抗肿瘤时，常常借鉴碧玉散的组方思路，以滑石、甘草等缓和有毒药物的毒性。 碧玉散是在六一散（将滑石和甘草按照6:1的比例组合在一起做成的散剂，故名六一散）的基础上加味青黛而成。六一散是夏季常用的清暑利湿的方剂，有较强的利尿和清热作用，方中的滑石清热利尿，甘草清热解毒且能和中，故常用于夏季暑热夹湿证的治疗，外用还可以治疗痱子。在六一散的基础上加清热泻火、凉血消斑的青黛，则其清热的力度更大。 无论是六一散还是碧玉散，都有一定的止泻止痢作用，且碧玉散止泻止痢的作用更明显。砷中毒的主要症状就是上吐下泻，所以用碧玉散治疗砷中毒很对症。除了砷中毒，斑蝥素中毒，也是可以用碧玉散治疗的。服用中药斑蝥后，小便异常者居多，斑蝥对血管的刺激也较大，少数患者斑蝥中毒后，皮肤会出现红疹，用碧玉散治疗，可谓对症。不过与其中毒后处理，不如用药时预防斑蝥素中毒，可以在使用斑蝥或斑蝥制品的同时，少量服用碧玉散，这样做可以预防斑蝥中毒或蓄积性中毒。 夏季小便不通（癃闭），多由多种病原体导致的急性尿道炎症引起，此类疾病亦可用碧玉散治疗。但碧玉散中的滑石久用有致癌作用，故不能长期服用，换着应在症状缓解后停止使用碧玉散。