止汗 ⁽³⁾

“延年断汗汤”出自《魏氏家藏方》，该方组成为黄芪（蜜炙）、人参、茯苓、白芍、肉桂、炙甘草、牡蛎粉各等份，以上方为粗末，每次取3钱（9g），用水一盏（约240ml），加生姜3片，大枣1枚，乌梅1枚，煎取三分之二盏（约180ml），去滓，饭前温服，日服3次。 本方有助阳益气、固表敛汗的功效，主治阳气虚弱，卫表不固，自汗恶风。需要注意的是，此类患者多存在小便清长，口不干等特点，若患者小便短赤，口干舌燥，则不宜用本方。 本方实际上是在桂枝汤的基础上加味而成的，肉桂、白芍、炙甘草、生姜、大枣是桂枝汤的组分，桂枝汤的适应症之一是阳虚自汗。本方在此基础上，加黄芪、人参补气固表，茯苓健脾利湿，牡蛎敛阴止汗，所以其补虚和止汗之力度都较桂枝汤更强。 本方适合身体虚弱，虚汗较多的患者，此类患者多为一些慢性病（如恶性肿瘤、糖尿病）长期消耗所致。有些患者在感染了病毒或细菌后，未能完全痊愈，留下后遗症（如病毒性心肌炎等），也会出现身体虚弱、自汗不止的症状，这类患者亦可用本方治疗。 现亦可用饮片直接煎成汤剂服用，如果用饮片直接煎药，可以用以下两：炙黄芪6g，人参（或党参）6g，茯苓6g，白芍6g，肉桂（或桂枝）6g，炙甘草6g，生牡蛎6g（先煎）。汗出较多者，尚可加麻黄根6g，糯稻根6g，浮小麦15-30g；畏寒严重者，可加附子6g，干姜3-6g；项背僵硬不适者，可加葛根10-15g；头疼者，可加蔓荆子6-15g，川芎6g，白芷6g。

《圣济总录》中有一张黄芪汤，该方组成为：黄芪1两（30g），麻黄根2两（60g），牡蛎粉3两（90g），人参2钱半（7.5g），地骨皮五钱（15g）。 以上药，共为粗末，每次取3钱（9g），用水一碗（约200ml），加大枣1枚（劈），煎至七分碗（140ml），去滓。温服，每日2次。本方有补气固表，止汗的作用，治疗表虚盗汗不止及阳虚自汗。 本方重用麻黄根和牡蛎，因为二者都是中医收涩止汗名药。麻黄根系麻黄科植物草麻黄或中麻黄的干燥根及根茎，其主要功效为止汗和降压。牡蛎有平肝潜阳、镇静安神、软坚散结、收敛固涩、止汗制酸的作用。麻黄根和牡蛎经常搭配在一起，相须为用，止汗力度更大。黄芪和人参扶正补虚，固表止汗。地骨皮退虚热，清肺火，凉血止血，止渴生津，主治阴虚发热，有汗骨蒸，小儿疳热，血热吐血、衄血、尿血，肺热咳嗽，内热消渴等。 所以本方中的五味药从不同角度都可以达到止汗的目的，配伍在一起使用，其止汗的效果就更好。许多患者在重病或突发感染后，会出现汗出不止的现象，可以试用本方。

“实表散”出自《医略六书》，该方组成为附子（炒）1两5钱（45g），当归3两（90g），五味子1两5钱（45g），浮小麦9钱（27g）。以上药为散，用大枣汤煎，去滓。温服，每日2次。现多改为汤方治疗，成人一剂药的用量为：附子9g，当归10g，五味子9g，浮小麦6g，大枣5枚，水煎服，日二次。 本方有扶阳止汗的功效，主治阳虚自汗，脉细者。本方中附子扶阳助火，当归补血活血，五味子敛汗固表，浮小麦是中医止汗常用药。诸药合用，共成扶阳止汗之功。 阳虚自汗，就是我们俗话说的出冷汗，患者手脚冰凉，畏寒，但是还是虚汗不止，小便清长。这种病在西医没有对应的治疗方法，但是中医却有对症处理的方案。此病常见于身体虚弱的慢性病患者，有些癌症患者在手术和放化疗后会出现这种症状。笔者曾经在临床中遇到过这样的患者，此类患者用玉屏风颗粒或桂枝汤，效果并不显著，用此方则有立竿见影的效果。