止汗 ⁽⁵⁾

《外台秘要》中有一张名为“止汗粉药”的方剂，该方组成为：牡蛎60g（熬），附子15g（炮），麻黄根60g。以上药物共同研成细末，加白粉（米粉或面粉均可）100g和匀，即成。使用时直接将上述细粉扑在身上。此方有止汗的作用，治疗汗出不止，用药期间忌食猪肉。 另外，《世医得效方》中也有一张类似的方剂，该方名为“止汗温粉”。该方组成为：川芎、白芷、藁本各等分，再以三倍的米粉，共同制成细末。用该药粉扑身，可祛风止汗，治疗汗出不止。 汗出不止的病因较多，也较为复杂，有一些专门治疗汗出不止的内服方剂。这两张属于比较少见的外用方剂，外用方剂较内服方剂更易为患者接受。实际上这两张方剂制成粉剂，扑在皮肤上，就很像现代的爽身粉或痱子粉之类。 第一张方剂中的牡蛎、麻黄根都属于临床常用的止汗药，附子则为温阳药。传统中医认为汗出不止为阳虚证，表虚不固，腠理稀疏，故会汗出不止，所以治疗以扶阳固表以达到止汗的目的。此方之组方，可谓标本兼顾了。 第二张方剂中的白芷、藁本均为疏散风寒药，川芎为辛温活血行气之药，这三药合用，有祛风活血的作用。中医认为热退而汗不止，或汗出而热不退，均非风即湿，治疗应祛风祛湿，故如此组方。 这两张方中所用的米粉有止汗和营养皮肤的作用，这里的米粉不宜用滑石粉替代，滑石粉用在体表上，用多了易致癌。另外，这两张方剂也可以用于治疗湿疹。

“充髓丹”出自清代陈士铎的《辨证录》，该方组成为：熟地黄2两（60g），山茱萸1两（30g），金钗石斛5钱（15g），地骨皮3钱（9g），沙参5钱（15g），牛膝3钱（9g），五味子1钱（3g），茯苓3钱（9g）。以上为1剂，水煎，去滓，温服，每日2次。 本方功效为滋补真阴，退热除蒸，主治真阴亏损，久立腿脚酸软无力，久则面黄肌瘦，口臭肢热，盗汗骨蒸。 充髓丹的组方与六味地黄丸有点相似，所用的熟地、山茱萸、茯苓等甚至就是六味地黄丸中的三味药。本方熟地和山茱萸的用量大，是因为熟地和山茱萸滋阴力度大。金钗石斛清胃热，地骨皮退热除蒸，沙参养阴清热，五味子敛阴生津，牛膝补肝肾且载药下行、引火归元。 故本方是一张滋补肾阴的代表方，肾阴亏则虚火上炎，虚火上炎则骨蒸盗汗，面黄肌瘦，四肢无力，胃火口臭，五心烦热。滋阴后，虚火降，再佐以清热除蒸之品，患者的相应症状就都能得到缓解。 本方对感染性疾病及肿瘤等慢性病患者因虚热而产生的盗汗、乏力等症状有一定的缓解作用。需要长期使用本方者，可根据本方的剂量，配制成丸剂服用。

“延年断汗汤”出自《魏氏家藏方》，该方组成为黄芪（蜜炙）、人参、茯苓、白芍、肉桂、炙甘草、牡蛎粉各等份，以上方为粗末，每次取3钱（9g），用水一盏（约240ml），加生姜3片，大枣1枚，乌梅1枚，煎取三分之二盏（约180ml），去滓，饭前温服，日服3次。 本方有助阳益气、固表敛汗的功效，主治阳气虚弱，卫表不固，自汗恶风。需要注意的是，此类患者多存在小便清长，口不干等特点，若患者小便短赤，口干舌燥，则不宜用本方。 本方实际上是在桂枝汤的基础上加味而成的，肉桂、白芍、炙甘草、生姜、大枣是桂枝汤的组分，桂枝汤的适应症之一是阳虚自汗。本方在此基础上，加黄芪、人参补气固表，茯苓健脾利湿，牡蛎敛阴止汗，所以其补虚和止汗之力度都较桂枝汤更强。 本方适合身体虚弱，虚汗较多的患者，此类患者多为一些慢性病（如恶性肿瘤、糖尿病）长期消耗所致。有些患者在感染了病毒或细菌后，未能完全痊愈，留下后遗症（如病毒性心肌炎等），也会出现身体虚弱、自汗不止的症状，这类患者亦可用本方治疗。 现亦可用饮片直接煎成汤剂服用，如果用饮片直接煎药，可以用以下两：炙黄芪6g，人参（或党参）6g，茯苓6g，白芍6g，肉桂（或桂枝）6g，炙甘草6g，生牡蛎6g（先煎）。汗出较多者，尚可加麻黄根6g，糯稻根6g，浮小麦15-30g；畏寒严重者，可加附子6g，干姜3-6g；项背僵硬不适者，可加葛根10-15g；头疼者，可加蔓荆子6-15g，川芎6g，白芷6g。

《圣济总录》中有一张黄芪汤，该方组成为：黄芪1两（30g），麻黄根2两（60g），牡蛎粉3两（90g），人参2钱半（7.5g），地骨皮五钱（15g）。 以上药，共为粗末，每次取3钱（9g），用水一碗（约200ml），加大枣1枚（劈），煎至七分碗（140ml），去滓。温服，每日2次。本方有补气固表，止汗的作用，治疗表虚盗汗不止及阳虚自汗。 本方重用麻黄根和牡蛎，因为二者都是中医收涩止汗名药。麻黄根系麻黄科植物草麻黄或中麻黄的干燥根及根茎，其主要功效为止汗和降压。牡蛎有平肝潜阳、镇静安神、软坚散结、收敛固涩、止汗制酸的作用。麻黄根和牡蛎经常搭配在一起，相须为用，止汗力度更大。黄芪和人参扶正补虚，固表止汗。地骨皮退虚热，清肺火，凉血止血，止渴生津，主治阴虚发热，有汗骨蒸，小儿疳热，血热吐血、衄血、尿血，肺热咳嗽，内热消渴等。 所以本方中的五味药从不同角度都可以达到止汗的目的，配伍在一起使用，其止汗的效果就更好。许多患者在重病或突发感染后，会出现汗出不止的现象，可以试用本方。

“实表散”出自《医略六书》，该方组成为附子（炒）1两5钱（45g），当归3两（90g），五味子1两5钱（45g），浮小麦9钱（27g）。以上药为散，用大枣汤煎，去滓。温服，每日2次。现多改为汤方治疗，成人一剂药的用量为：附子9g，当归10g，五味子9g，浮小麦6g，大枣5枚，水煎服，日二次。 本方有扶阳止汗的功效，主治阳虚自汗，脉细者。本方中附子扶阳助火，当归补血活血，五味子敛汗固表，浮小麦是中医止汗常用药。诸药合用，共成扶阳止汗之功。 阳虚自汗，就是我们俗话说的出冷汗，患者手脚冰凉，畏寒，但是还是虚汗不止，小便清长。这种病在西医没有对应的治疗方法，但是中医却有对症处理的方案。此病常见于身体虚弱的慢性病患者，有些癌症患者在手术和放化疗后会出现这种症状。笔者曾经在临床中遇到过这样的患者，此类患者用玉屏风颗粒或桂枝汤，效果并不显著，用此方则有立竿见影的效果。