新冠（COVID-19） ⁽⁷²⁾

全国各地新冠感染的高峰期基本上都过去了，发热病人数量断崖式下降，但疑难杂症和重症患者的数量却越来越多了。许多患者错过了最佳治疗时机，病毒载量上来后，再用中西医的任何方法来治疗都很费力。老实说，我现在不必有面对危重症患者的压力，毕竟病人严重到需要插管的阶段的时候，现代人很少会找中医来治疗。但是那些被医院拒收或推来推去的疑难杂症患者却明显比过去多了许多。我觉得经过新冠后，全球的医生都将会明显地感觉到，我们行医比过去艰难很多。一是一波又一波的疫情导致医生们长期处于疲劳状态，现在很多国家的医护人员动不动就闹罢工，也是因为不堪重负；二是新冠明显地改变了人类的疾病特征，新冠流行后，许多疾病变得比以前难治多了。前一段时间咨询量虽然大，高峰期每日咨询量超过1000人次。但是我觉得那时比现在轻松一些，主要是前一段时间超过90%的病人可以收到立竿见影的疗效。客观地说，这些病人不是我们治好的，而是90%以上的Omicron感染者是可以自行缓解的。我们给他们用的治疗方法，或开的药只不过是减轻了他们的痛苦，缩短了他们的病程而已。剩下的这10%的患者才是最棘手的，现在各地医院都人满为患。我们县的一些医院住院人数是往日的六七倍，拼命扩容，走廊和候诊大厅都住满了病人，这样还不能满足病人们的需求，很多病人还在排着队等住院，到处都缺丙球蛋白。有些病人有非常痛苦的症状，去医院住了一段时间，不能缓解，又回家了，回家后就到处找中医。这些病人中的一部分就流到我们的手中，很多病人的症状我以前从未见过。比如昨天有个高血压病人找我，说自己以前一直高血压，感染新冠后，血压突然低于正常值，这种状态持续了十多天，血压又突然飙得很高。忽高忽低的血压让病人眩晕得难受，无论是血压高还是血压低，病人都眩晕。病人难受，医生看到这样的病人也压力山大，因为这样的患者随时可能会发生脑卒中。这样的病人以前基本上都没见过，怎么治疗他们是全新的课题。还有很多患者感染新冠前，血压正常，但是感染新冠后，血压突然很高，这也是脑卒中的高危信号。实际上，我们村目前因为呼吸衰竭死亡的新冠病人还没有，四个因为新冠去世的，死因全部是脑卒中和心源性猝死。武汉协和医院普查新冠患者的血常规和凝血五项，发现大量的患者血常规都不正常，血小板很低。这也是高危信号，血小板很低意味着病人随时可能发生出血性疾病。武汉儿童医院的许多白血病患儿感染新冠后，症状比感染前严重许多，治疗也比以前棘手很多。再比如有的肿瘤病人在感染新冠后，刚开始的时候看似症状轻微，可过了一两周，他们的肢体开始麻木不仁，其余症状不明显。这样的病人过去也很少见，我们又该如何治疗？这个问题是个全新的问题，病毒肯定是伤了他的神经系统才会导致肢体麻木不仁，但这种麻木用什么办法能缓解呢？我有个肿瘤患者就出现这样的症状，感染前他有癌痛，感染后癌痛莫名其妙的消失了，但是下肢麻木。我没有别的办法，只能用柴胡桂枝汤勉为其难地试一试，服药后下肢的麻木暂时缓解了。可这疗效能持续多久，是否能够彻底解决他的这一问题，我不知道，我还在观察。还有些肿瘤病人没打疫苗，感染后症状轻微甚至完全无症状，我开始时也以为他们肯定会安然无恙。但是结果他们却在感染后第二三周突然死亡，毫无预兆。有一个死亡时还在医院住院，另一个死亡前居家，没有服用任何药物。这些患者前不久还高兴地说自己没啥症状，笑话人家打了疫苗的反而不如没打疫苗的呢。有基础疾病者要监测自己的基本生命体征。眼科医生报告有些患者在感染后出现视物昏花、复视现象，耳鼻喉科的医生报告许多患者出现耳科疾病，耳石症、眩晕、耳鸣的患者增加了不少。但这些患者现在都很棘手，常规治疗这类疾病的办法对他们无效。我有个患者出现复视现象后去医院做了个脑部CT，结果在大脑里发现了脑血管细胞瘤，原来是脑血管细胞瘤压迫了视神经。还有患者向我报告感染新冠后第二天就出现血尿的情况，有患者以为自己康复了，结果小便时酸胀难受，出现了肾脏病变的信号。老年人尤其艰难，他们会反反复复出现各种各样稀奇古怪的症状，而且他们的心理现在也很脆弱。他们去医院，医院只凭胸部CT来判断要不要住院，有肺炎且情况严重的才收治入院，肺部没有炎症的拒收，因为现在医院都人满为患。但实际上从其他国家的统计数据来看，Omicron诱发的肺炎致死者数量确实不多，大多数患者死于心脑血管疾病。许多患者也不会在感染新冠后马上死亡，世卫组织将感染新冠后28天内死亡者视为因新冠致死者。不过美国的统计数据显示，新冠感染者在感染后一年内爆发心血管疾病和脑卒中等疾病的风险增加了63%，很多患者会在感染新冠28天后因为新冠造成的慢性损伤死亡。不管你以前是哪个科的医生，新冠疫情发生后，你都会发现你的病人们比以前难治多了。他们新增了许多痛苦的症状，他们的血压和血糖等指标也比以前更难控制。他们的免疫力和体力明显不如以前，很容易感冒，也很容易乏力，这让病人很难像过去一样利用自己的免疫力加快康复的速度。过去我们推荐的一些常用的辅助康复的手段，比如鼓励病人运动等，将不能再发挥作用，因为病人不像感染新冠前那样有足够的体力去运动。除非我们从此不干医生这一行，否则的话，就必须面对这种新局面，想新办法解决患者的新问题。而且也要比以前格外小心，比如正骨科医生以后在给病人正骨前可能就需要先查一下病人的血压，万一病人感染新冠后血压很高，而他们又没有意识到这一点，正骨的时候就很容易出医疗事故。我个人感觉现在工作比以前累多了，工作量大，新出的问题多，患者的情况比以前棘手，无有效的治疗方案可供借鉴，治疗风险比过去高。所以现在治疗任何一个患者都胆战心惊，很担心病人随时会死亡。经常开完方后，反复思考病人是否还有其他的潜在的问题，是否有生命危险。有时半夜三更会给正在治疗的患者的家属发一条信息，提醒他们要警惕病人的某些身体信号。很多医生今后可能都会比以前更加有如履薄冰的感觉，我曾有一两天怀疑自己是不是记忆力下降和有脑雾的现象，因为有时我会感到脑子一片空白，但其实真正的原因是劳累过度。我的写作速度和以前不相上下，写作水平未见明显下降，大量的数据都还记得很牢固。这说明不存在脑雾和记忆力下降的问题，只可能是接诊的病人的问题太复杂，过度操劳导致身心俱疲。下阶段我将会发布一些复杂的医案，并在医案中详细而具体地剖析病人的病情和诊疗方案，供大家参考。我现在只敢在自己熟悉的领域试探着摸索新的缓解病人的痛苦的方案，对许多我不熟悉的病种不敢再碰，这也希望各位读者体谅。我一再强调有基础疾病的患者一定要找相应的专科医生治疗，是因为有切身体会。感染新冠后的许多棘手问题，没有专科医生的帮助是很难解决的。另外要提醒各位读者，近期有不少人在号称自己治疗新冠的药方治疗成千上万例新冠患者，治愈率达到100%。这纯属无知者无畏，脑子最少要进半脑子水才敢说这样的傻话。对类似的人一定要远离，有问题时一定要寻求正规的专科医生治疗，而非寻求这类信口开河者的帮助。生命非儿戏，不能将生命托付给任何说话不负责任的家伙。

柴胡桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》，是一张经典名方。由“桂枝一两半，芍药一两半，黄芩一两半，人参一两半，炙甘草一两，半夏二合半，大枣六枚，生姜一两半，柴胡四两”组成。煎服法为：“上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。”笔者此次的用量是这样的：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。病急者，直接用武火，将2碗半水煎开至1碗水，倒出后，迅速服用。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。以上为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一量。4-10岁儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。或按照儿童的体重与成人的体重换算，1-40斤者，服用三分之一量；40-80斤者服用一半量；80斤以上者服用成人量。本文中后面给出的各方剂的用量均为成人用量，儿童均照此比例减量。病情严重，服药一次有效者，可一日连服二剂，夜一剂，每隔二小时服药一次，以热退身痛缓解为度。不过很少有人需要这样服药。如果属重症，服药后患者感觉症状有缓解，可以按照日二剂，夜一剂的方法服药。因为病毒性肺炎发展至重症者，片刻不能拖延，拖延即死。但服药后效果不明显或有副作用者，应立即停止服药。《伤寒论》第146条是这样来描述柴胡桂枝汤的适应症的：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”这段话翻译成现代文的意思是：“伤寒病发展至六七日，病人仍然发烧，并且微微怕冷，四肢关节酸痛，烦躁不安，有轻度恶心反应，胸闷，胃脘胀满，有外证的，用柴胡桂枝汤治疗。”外证即表证，这是中医专业术语，是形容病人有畏寒发热的症状。中医讲有一份畏寒，便有一份表证。外证未解，便需要先解外证。柴胡桂枝汤实际上是桂枝汤和小柴胡汤的合方。桂枝汤的适应症很广泛，《伤寒论》中有很多条文论及桂枝汤。如第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”；第13条：“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之”；第15条：“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤”；第24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”；第25条：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤”；第53条：“病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤”；第54条：“病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”；第57条：“伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤”；第95条：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤‘；第234条：“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒，表未解也，可发汗，宜桂枝汤”；第276条：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”；第386条：“吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之”。桂枝汤的适应症非常广泛，要言之，病人具有汗出恶风、发热身痛等主要症状，则不管其兼见证如何复杂，均宜用桂枝汤治疗。桂枝汤方：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，大枣7枚，生姜7片。桂枝汤在此次新冠感染中也有大量的应用机会，许多患者在病情早期，用桂枝汤后病情即不再进展。小柴胡汤的适应症也很广泛，《伤寒论》中也有很多条文提及小柴胡汤。如第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”；第97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之”；第99条：“伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之”；第100条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”；第101条：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤证而下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解”；第144条：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水（即女性例假）适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”；第148条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下痛，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解”；第229条：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤”；第230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。”第231条：“阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕（即干呕），耳前后肿，刺之小差。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤”；第266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤”；第378条：“呕而发热者，小柴胡汤主之”；第393条：“伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之”。小柴胡汤的适应症也是非常广泛，病人时冷时热、咳嗽、恶心、干呕、呕吐、腹痛、无食欲、味觉丧失、头汗多、便秘、便溏、嗜卧、鼻塞、鼻干，女性例假期间感染新冠而导致月经不正常、腹痛、身痛等，均可用小柴胡汤。小柴胡汤在这次新冠感染中，也有很多应用机会。小柴胡汤方：柴胡24g，人参9g，黄芩9g, 法半夏9g，炙甘草9g，生姜7片，大枣7枚。水煎服。柴胡桂枝汤是桂枝汤和小柴胡汤的合方，凡患者既有小柴胡汤的症状，又有桂枝汤的症状，或患者的症状既像小柴胡汤证，又像桂枝汤正，不易分辨者，均可用柴胡桂枝汤。此次新冠感染3日后，绝大多数患者都呈现柴胡桂枝汤证，而非单纯的桂枝汤或小柴胡汤证。我之所以如此详尽的列举小柴胡汤、桂枝汤和柴胡桂枝汤的适应症，是为了告诉大家，我们目前在新冠患者身上观察到的各种各样的症状（包括很多女性反应的妇科症状），其实并不新鲜。汉代医生张仲景已经有非常详尽的文献记载，并且有很有效的缓解患者症状的方剂。假如你是一个临床医生，此次接诊了大量的新冠患者，你会很吃惊地发现，我们在临床中所见的大量的新冠患者的症状，都已经被张仲景详细的描述出来了。这次新冠患者，如果错过了发病之初的最佳阻截时机，大多数将会出现柴胡桂枝汤证。我亲身的体会，新冠发病的预兆是轻度恶寒，如果在这样的阶段，立即采取我介绍过的吹风机促汗法，可以及时拦截住疾病的发展。但如果不能在这种轻症阶段拦截住，大多数病人将会发烧，畏寒，四肢关节酸楚疼痛，烦躁难眠，盗汗，部分患者会出现恶心，眩晕，咳嗽，胃脘胀满，无食欲，心前区发紧等症状。翻遍中医典籍，这个症状对应的最合适的方剂就是柴胡桂枝汤。所以我在此次救治新冠轻、中、重症患者时，对超过80%的患者用过柴胡桂枝汤，基本上都能一剂缓解，少数患者需要服药2-3剂才能缓解。重症患者除用柴胡桂枝汤外，还会根据患者具体的情况，加其他药。重症患者应由医生个性化治疗且应中西医结合，因为绝大多数的重症患者有基础疾病。当然，有部分患者是新冠感染合并其他病原体感染，他们的症状会有不同。中医的辨证施治思想讲究的是对症用药，如果不具备以上的关键性症状，那么就不适宜用柴胡桂枝汤。有许多中医专家称新冠为风热感冒，也有一些中医专家称新冠为寒湿疫，我都不敢苟同。如果按照伤寒论的六经辨证理论来说，它就是典型的伤寒证以及伤寒的各种变证。初期可以用各种自然疗法促发汗（详见笔者的文章《感染了新冠，请试试这套方法》），也可以用治疗太阳表证的四张经典名方：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤。在初期拦截成功，绝大多数病人不会发展到严重程度。初期拦截不成功，那么病人也不会等六七日才发展至柴胡桂枝汤证，一般只需要二三天便会发展至柴胡桂枝汤证。新冠发展的速度极快，有些病人如果不能及时治疗，很快便会因为脑卒中或心源性疾病去世。而另一部分病人则会发展为肺炎，严重者将会出现大量胸腔积液（即白肺）。单纯感染新冠的中症和重症患者，如果及时服用了柴胡桂枝汤，主要症状多能迅速且明显地缓解。患者会很快退烧，并且恢复体力。我治疗的多数患者在24小时内退烧和恢复体力，一些身体稍弱的患者需要2-3天才能完全退烧和缓解，部分存在免疫缺陷的癌症患者则需要更长一点的时间才能完全缓解。少数患者在退烧后还会剩下一些较轻微的症状，如咽痛、轻微腹泻等，但多可耐受，不必继续服药，在接下来的三四天内可自行缓解。病情复杂的患者，比如有基础疾病和感染了其他的病原体者，需要中西医结合，多种方案并用。我在此次疫情中，远程指导了全国各地的万余名患者治疗他们自己，对各地患者用的治疗方案相同。凡属单纯的新冠感染，并出现上述症状的，用治疗伤寒以及伤寒发展至太阳和少阳合病的这一套方剂，均有立竿见影的效果。我这里所说的立竿见影的效果是民间老百姓所说的药如对症一口汤，一剂即显著缓解患者的症状，患者服药前后判若两人，不需要吃药三五天。恕我直言，吃药三五天甚至七八天，究竟是药物发挥了作用，还是患者的免疫系统发挥了作用呢？许多患者不吃药也能很快痊愈。90%以上的患者七八天能显著缓解，如果需要吃药七八天，那和自愈有何区别？民间俗话常说急惊风遇到慢郎中，新冠发展速度快，如果药效慢，很容易耽误有基础疾病患者的病情。体质弱的患者在轻症阶段延误治疗，可能就会发展为重症。我非常希望能有医院对柴胡桂枝汤开展临床对照实验，依据我自己这次临床应用的体会，我笃信柴胡桂枝汤的疗效可靠，而且其成本低。当然，个性化治疗永远都是最好的。正如我在上一篇文章中所说的那样，我们当前并非只和新冠一种病毒在作战，而是与新冠病毒、流感病毒、合胞病毒以及可能还有链球菌等耐药菌组成的病原体联合舰队混战。所以有些患者的病情复杂，需要医生根据患者的病情，个性化诊疗。但这是一种理想的状态，在疫情高峰期，甚至是一种不切实际的幻想。在医疗挤兑的年代，找到对新冠病毒有特效的方剂，在患者发病后及时采用，可以避免许多患者恶化成重症，挽救很多人的生命。下附本次疫情中用柴胡桂枝汤治疗的部分医案。首先要介绍的这个病例是广西省柳州市东华卫生院罗医生阅读我的文章后，采用我推荐的柴胡桂枝汤治疗的一个病例。该病例为一女患者，反复发烧5天，在东华卫生院输液5天，未能退烧。罗医生于是建议该女患者用我推荐的柴胡桂枝汤试试，患者服药后立竿见影，退烧了。我之所以将这一医案首先列出来，是因为这是我最希望看到的现象，我希望阅读我的文章的部分医务人员，能够在临床实践中，破除门户成见，尝试使用本方，造福更多的患者，挽救更多的生命。第二个患者为湖南省娄底市娄星区的宫颈癌患者邓某，此患者2022年12月24日晚上开始头痛发烧，25日喝姜葱陈皮水后退烧，头也不再痛了。26-27日晚上开始有低烧，患者未注意。27日晚上又发高烧，自服小柴胡颗粒，烧退后很快又烧起来了。患者反复发热后，用各种方法退烧无效。于是向笔者求救，笔者直接开柴胡桂枝汤，嘱其服药一剂看看。服药一剂后烧退，但有反复，于是嘱其再服药1-2剂，患者服完后，热退神安。但此患者此后又敷面膜，导致头痛，于是再嘱其继续服用一剂柴胡桂枝汤，头痛缓解即停止。第三个患者为笔者的哥哥，现住深圳。2022年12月20日发病，发病前曾有咽部不适，当时笔者要求哥哥采用电吹风发汗法，立即发汗，堵截病情发展。但笔者的哥哥不相信自己感染了新冠，认为自己是普通的上火，喝了两罐凉茶下火。喝完后病情迅速转重，抗原阳性。20日高烧，身边有退烧的西药，服用后烧虽然暂时退了，但是很快就又起来了。我哥哥担心传染给自己的妻儿，单独在外居住，无人照顾。发烧三天，用退烧药始终无法退烧。到第四天的时候仍未退烧，我很着急，因为我哥哥的体质偏弱，做过胆囊切除手术，我担心他会转为重症。第四天时，我都准备买机票从北京飞到深圳去照顾他，我哥哥自己也慌了，硬撑着按照我开的柴胡桂枝汤原方去药店买了三剂药。买回来立即煎药喝了，下午喝一次，晚上再喝一次，烧彻底退下来了，此后没再反弹过。第四和第五个患者为我师弟的父母，现居广西南宁。二老均有基础疾病，发病后多日仍然无法退烧，浑身疼痛，去医院就诊亦未能缓解。其家族中刚刚有人因新冠去世，所以更加惶恐。我于是也给他们开了柴胡桂枝汤，服药一剂，即告缓解。第六个患者为我的师父，家师以前是我们县中医院的副院长，只是专攻骨科。发病后反复发烧多日，乏力，身体虚弱。我师父曾以为自己是洗头和洗澡导致的复发，其实是根本没有痊愈。我于是也给他开了柴胡桂枝汤原方，服药一剂后，第二天即显著缓解，师娘跟着吃药，效果也一样好。第七个患者为我湖北老家的一个老年亲戚，发病后迁延不愈十余日。虽然不再发烧，但是畏寒，虚弱，浑身疼痛，眩晕至无法站立，只能卧床，正好其村一年轻患者因新冠猝死，这让她很恐慌。笔者得悉后，给她开了柴胡桂枝汤原方，嘱其服用1-3剂。服药1剂后，显著缓解，但仍未能痊愈。于是接着服用2剂柴胡桂枝汤，症状基本全部消失。仅剩心前区发紧，此为新冠病毒损伤心肌细胞的症状。于是我让她服用生脉饮口服液，日三次，同时每日用生山楂三五个煮汤喝。如此治疗后，心前区发紧的症状也显著缓解。第八例和第九例患者为笔者高中时代的恩师和师娘，他们现居海南儋州。笔者的师娘为哮喘患者，本轮疫情前哮喘即已发作，虽服用中药后有所缓解，但还是咳喘。笔者特别担心师娘很难扛过这一关，2022年12月24日，笔者当时用柴胡桂枝汤已有显著疗效，于是立即告知师娘，预备柴胡桂枝汤10剂，感染后服用柴胡桂枝汤。2022年12月26日，笔者的恩师与师娘双双感染，均发热身痛。煎服柴胡桂枝汤后，均只用一剂药即显著缓解。服用柴胡桂枝汤后，师娘的哮喘症状亦较之前有减轻，似乎比之前用的方剂更有效，于是继续服用柴胡桂枝汤。第十例为笔者的姨父，现随笔者表弟居住在上海，发病前即腿痛。近日全家感染新冠，我姨父发病后浑身不适，腿痛不已。笔者亦用柴胡桂枝汤治疗，服药一剂后，姨父即打电话告诉笔者，疼痛显著缓解。笔者在北京城的许多朋友都服用过笔者开的柴胡桂枝汤，均为一剂见效，很少有需要服用二剂的。此外笔者还根据部分患者的详细情况，用柴胡桂枝汤加芒硝和大黄治疗新冠合并肠梗阻的癌症患者，用柴胡桂枝汤合并二陈汤治疗新冠感染后痰多至几乎窒息的慢阻肺患者，用柴胡桂枝汤合并黄芪防己汤治疗感染了新冠喘息至差点窒息的鼻咽癌患者，用柴胡桂枝汤合并黄芪防己汤或茯苓防己汤治疗新冠感染出现胸腔积液的癌症患者，均一剂即明显缓解患者的症状。这样的验案还有很多，限于篇幅，无法一一列举。如果这个方剂只是缓慢见效，或没有重复疗效，则笔者绝不推荐它。笔者用它治疗的患者，广泛分布于全国各地，有在南方的也有在北方的，超过80%的患者一剂见效。所以笔者才会多次撰文，极力推荐此方。我希望国家有关部门能够组织医疗机构对柴胡桂枝汤治疗新冠轻症、中证和重症患者开展临床对照实验。现在新冠患者这么多，完全可以按照循证医学的标准，对治疗新冠的中医方剂进行临床对照研究，筛选出疗效可靠的方剂。如果双盲实验证实柴胡桂枝汤确实有显著的疗效，则应在医疗机构推广它，制出方便服用的颗粒剂。以之作为预防轻症转重症和救治重症患者的辅助方案之一，让它在治疗新冠感染者的临床实践中发挥降低病死率的作用。下附笔者此次使用的柴胡桂枝汤与其他方剂组合而成的合方。柴胡桂枝汤加芒硝大黄：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，芒硝20-30g（分2次冲服），生大黄6-10g（后下），大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成二次服用。此方可治疗新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有肠梗阻、严重便秘、小便亦不通，服用柴胡桂枝汤或小柴胡汤无效者。此方煎好后，分成二等份，患者第一次服用一半，观察八小时，如八小时内大小便通畅，浑身酸痛症状缓解。则后续不能再服用本方，而应换成柴胡桂枝汤或小柴胡汤。如八小时后大小便未解，则继续服药一次。柴胡桂枝汤合二陈汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，橘红12-30g，茯苓30g，乌梅10g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方可治疗新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有痰粘稠难咳，胸闷，呼吸困难者。柴胡桂枝汤合防己茯苓汤加味：桂枝15g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，生黄芪30g，茯苓30g，猪苓9g，汉防己15g，怀牛膝15g，车前子15g，桑白皮9g，薏苡仁30g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有胸腔积液，胸闷憋喘者。柴胡桂枝汤合黄芪防己汤加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，桑白皮9g，生黄芪30g，汉防己20-30g，炒白术20-30g，茯苓30g，猪苓9g，怀牛膝15g，车前子15g，薏苡仁30g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有胸腔积液，汗多短气，胸闷憋喘者。柴胡桂枝汤合黄芪生脉散加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，五味子12g，麦冬15g，天冬15g，黄精30g，生黄芪30g，生山楂30g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有心悸、心前区发紧、胸微痛等心肌损伤的表现者。柴胡桂枝汤合二草丹加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，墨旱莲30g，车前草30g，怀牛膝15g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝适应症的同时，还有血尿、尿难等症状者。柴胡桂枝汤合二至丸合百合地黄汤加味：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，墨旱莲30g，女贞子15g，酸枣仁9g，远志9g，合欢皮9g，玫瑰花6g，淮小麦30g，百合9g，生地黄9g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有严重焦虑、失眠、烦躁、抑郁等症状者。柴胡桂枝加木瓜牛膝汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，木瓜30g，怀牛膝15g，杜仲9g，续断9g，鹿衔草9g，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时，还有严重的腰腿痛，且单独服用柴胡桂枝汤不能缓解者。另外，目前报告的柴胡桂枝汤系列方剂的副作用主要有服药后烦躁失眠、腹泻等症状，如出现以上副作用，而且对发烧和身体疼痛无明显缓解的效果者，应立即停止服用此系列的方剂，请医生另行开方治疗。年迈体衰或有癌症等基础疾病的患者，在感染新冠并康复后，大多存在身体虚弱的现象，这些患者在用柴胡桂枝汤退烧止痛成功后，应及时服用补益类方剂固本培元，提升免疫力。如有一些症状未能完全缓解，亦可用中成药继续缓解。心衰乏力者用生脉饮口服液，心前区隐痛者加用生山楂三五个，生山楂或直接食用或与其他水果一起炖汤喝；阳虚畏寒者，用桂附地黄丸、右归丸或金匮肾气丸；小便频数者用金匮肾气丸或缩泉丸；小便艰难者用金匮肾气丸或三金片；气血亏虚，乏力者用补中益气丸、人参养荣丸、十全大补丸、八珍汤颗粒；焦虑难眠者用归脾丸、二至丸或逍遥丸；便溏者用参苓白术颗粒、香砂六君丸；腹泻或五更泻者用四神丸（亦名肉蔻四神丸）；大便艰难者，用人参麻仁丸；呃逆、胀气、胃纳差者用舒肝和胃丸或保和丸；泛酸返流者用左金丸；痰多者用二陈丸或橘红化痰丸或礞石滚痰丸；痰热痰黄痰稠者用鲜竹沥口服液或养阴清肺丸；阴虚火旺者用左归丸或六味地黄丸，阴虚火旺且手足燥热者用二至丸或知柏地黄丸。以上所提及的药物用能买到的任何一种品牌均可，不要连这种细节性问题都咨询我，真是没有那么多的精力和时间回复。

我们这次不是和Omicron一种病毒在作战，而是和多种病原体组成的联合舰队在混战。从我自己接触到的危重病例来看，许多人并非只感染新冠这一种病毒，而是感染了多种病原体。新冠病毒、流感病毒、合胞病毒和多种耐药菌一起袭击，加上患者的基础疾病，这些导致重症患者的治疗特别棘手，已经不能简单地用统一方案治疗了。根据我国国家流感中心的周报，2022年第51周（2022年12月19日-2022年12月25日），我国南北方省份流感样病例百分比均出现快速上升，南方和北方的哨点医院报告的流感样病例就诊比例是去年同期的212%和325%。《柳叶刀》对英国212466例COVID-19住院患者进行的研究发现，同时感染新冠病毒和流感病毒的患者死亡的可能性比单独感染新冠病毒者高2.35倍。这种病原体的联合舰队对免疫低下者和老年人的杀伤力尤其强大，这种现象以后将成为常态，不过不同季节会出现不同的病原体组合。如今是冬季，新冠病毒主要与流感病毒、合胞病毒和各种细菌联合袭击人类。到了夏秋季节，它又会与轮状病毒、诺如病毒、痢疾杆菌、大肠杆菌等联合袭击人类。酷暑季节，新冠病毒甚至还可能与热射病并发，抢救难度就更大。医疗挤兑现象也将成为常态。新加坡在2022年11月-12月份也刚刚迎来了一波感染高峰，在高峰期，新加坡急诊候诊时间的中位数是七个小时。这种状态持续了大概2周，之后逐渐下降到4个小时。新加坡的医疗体系号称发达，混合免疫水平很高，急诊候诊时间都需要这么长时间，我们今后更避免不了这种局面。新加坡2022年11月份接获到6万5525例冠状病毒感染的通报，当中约23%属于再次感染。所以每一轮新的感染潮来袭，再感染的比例都非常高。按照传染病学的一般规律，能被发现的感染者只是实际感染人数的冰山一角，有些传染病学家认为，能被发现的感染者只占实际感染人数的十分之一左右，新加坡11月份实际感染人数肯定比通报的多很多。但因为大多数新加坡人已经感染多次，体内产生了特定免疫力，所以他们不会再有症状，不易被发现。Omicron毒力虽较原始毒株和早期的其他变种弱，但其绝对致死量却最高。日本政府2022年12月30日通报，正在经历第八波疫情的日本单日新增新冠病例14万8000多起，新增258例病死者。日本2022年12月份的新冠累计病死者为7432人，创造了日本爆发疫情以来单月死亡数量的最高纪录。此前日本死亡人数最高的月份是在第七波疫情高峰时的2022年8月份，该月份日本因新冠致死者为7329人。日本此前也曾经像我们一样严防死守，放松管控的时间并不长。直到2022年3月份，日本政府才正式宣布解除疫情防控措施。而且日本的放开是渐进式的，采取的是压平感染曲线的缓疫策略。从日本和新加坡的情况来看，我们今后可能要面临的局面是每年要经历好几轮的疫情高峰，每一轮都会有一批免疫低下的慢性病患者和老年人提前过世。疫情高峰期，医院还是会人满为患。前不久，鄂尔多斯市对该市的新冠感染者做了问卷调查，调查结果显示，在治疗方面，有85.41%的患者自行服药治疗，仅有0.81%的患者在医院门诊就诊，0.19%的患者在医院住院治疗，0.78%的患者通过网络问诊，12.81%的患者没有就诊也没有服药。0.81%的感染者到门诊就诊，0.19%的感染者住院治疗，就已经导致医疗机构出现前所未有的挤兑现象，可见我们的医疗系统的承受能力是多么的有限。我认为现在再谈论短期内会不会发生第二波疫情，第二波疫情中再次感染率能达到多少没有太大的意义。对不可知的未来要有敬畏之心，不要信口开河。我们应该有前瞻性的视野，提前做好预防工作，保护脆弱人群，认真研究对策。在这第一波疫情中，大多数人猝不及防，这在客观上必然导致更多的死亡。现在应该亡羊补牢，为以后的疫情高峰做足准备，国家、个人和家庭储备药品时必须考虑各个季节的流行病。春夏秋冬各个季节都可能再次爆发新一轮的疫情高峰，何时再爆发以及重复感染者比例究竟有多高，完全不由人类说了算，而是由病毒说了算。大量的就诊人口聚集在医疗机构，交叉感染，会导致多种其他病原体以前所未有的速度在社会面上扩散。今年冬季的流感病毒高发，与各地新冠高峰期就诊人数太多有很大的关系。医疗机构是最容易发生传染病交叉感染的地方，就诊者感染后将病原体带回家庭和社区，在社区传播，这必然会导致更多的人感染多种病菌。这对高龄和（或）有慢性重大疾病的免疫力低下者构成了很大的威胁，会直接缩短他们的预期寿命。我们古人用风烛残年来形容这些免疫力低下者，他们就像风中之烛。他们的生命之光在风中摇曳，随时都可能被风吹灭。但人类也有许多对付这种威胁的办法，我小时候乡下经常没电，我们常常要点煤油灯照明。家里漏风的时候，煤油灯很容易被吹灭。所以那时候的煤油灯都有一个避风罩，现在的年轻人可能很少见过这东西。这种避风罩是用玻璃做成的，刚好将灯芯围成一圈，可以避风。体质孱弱者在这样的时代生存，就要有自己的避风罩。这个避风罩由两部分组成，一部分是各种疫苗，另一部分是常备药。我在去年年初就不断撰文提醒大家，家中要预备常备药，我还说过我自己家中有一柜子的常备药。当时我说过病毒留给我们的窗口期越来越短，再不接种疫苗和预备常备药品就来不及了。我当初撰写的这些文章都还没删，各位在我既往发表的文章中是可以找到我提到的这些内容的。每个家庭需要预备的常备药品是不一样的，我是根据家庭成员的体质特征来预备药品的。我一直强调要有备无患，这句话永不过时。我不和大家在疫情高峰期抢购药品，但是我日常预备的药品非常充足。任何人都不需要跟风抢购药品，但是一定要对各个季节的流行病以及这些流行病的常用药有所了解，家中也要有点药品储备，慢性病患者还要储备足量的治疗自己基础疾病的药物。这部分的清单我开不了，因为每个人的体质情况不一样，所以要预备的药品也不一样。比如我有慢性咳喘性疾病，我就会预备一些化痰止咳药。我容易腹泻，我就预备一些常用的止泻药。每个人要根据自己的身体特点做些日常储备。家中有慢病患者和老人的家庭，需要预备一定量的提升免疫力的中成药，如生脉饮口服液、补中益气丸、香砂六君丸、二陈丸、人参养荣丸、参苓白术颗粒、玉屏风颗粒、归脾丸、人参麻仁丸等。还要预备常用的维生素，如维生素A、复合维生素B、维生素C、维生素E等，也要预备少量的补液盐和口服葡萄糖。这些都是提升免疫力，维持体液平衡，维持生命运转的基本药品。我给家里的老人们预备了一大箱子的常备药，治疗他们的基础疾病以及各种感染性疾病和常见的提升免疫力的药物都有，这样在医疗挤兑时就不会无药可用。我也给他们每人买了一套血氧仪、血压仪和体温枪，这样就能随时监测他们的基本生命体征。只要基本生命体征正常，就不用慌张。此外，脆弱人群在生活上也要注意。中医古籍《黄帝内经》说“虚风贼邪，避之有时”。那时候大家不知道传染病是由各种各样的微生物造成的，所以用贼邪来形容它。我们今天知道造成传染病的是细菌、真菌和病毒，病从口鼻、黏膜、生殖器官和皮肤而入。所以我们要做到出入戴口罩，回家勤洗手，勤通风，不吃生冷食物，禁烟限酒，勿乱性滥交，碗筷勤消毒，适度运动，这可以降低我们感染病原体的概率。除了贼邪，还有“虚风”也要避。但这“虚风”应是广义上的虚风，严寒酷暑和大风天气均为虚风，这些都是我们应该躲避的。风险无处不在，生存要靠智慧，智者从不怨天尤人，而是自己动脑子保护自己。对风险有前瞻性，多学知识降低风险，我们就能多活些日子。靠理性和数据来做抉择，而不是被自我情绪和偏见操纵。人生就像在大海中遇难，要想逃生，自救是关键。

这几天，我们楼的大爷大妈们陆陆续续都出来了，有些老人显得比以前虚弱了很多，但是也有一些老人仍然健旺得很。我们楼一个八十多岁的老太太独自居住，昨天我看到她推着自行车出来，骑着自行车去买菜，那一刻我真的为她感到很开心。我熟悉的几个大爷和大妈都还在，一个都没少。见面了，我赶紧和他们亲热地打招呼。大多数大爷大妈还是一副大病初愈，弱不禁风的样子。北京是最早达峰的一线城市之一，看着媒体报道的北京的老院士和老教授们相继离世的新闻，确实很让人担心自己的这些老年邻居们。不过现在这些感染后康复的大爷大妈们给了我内心很大的安慰，他们挺过来了，说明死亡率也没有高到可怕的程度，这也意味着我们自己的父母差不多也能挺过来。只是看着他们弱不禁风的样子，心中也很难过。毕竟我们都是有父母的人，也担心自己家里的老人们会这样。数十年的亲情，谁能割舍？有几个人愿意自己的父母在这样的疫情冲击中撒手人寰或饱受折磨呢？这是一个对老人们异常残酷的年代，但我们人类似乎也别无选择。病毒的传染性越来越强，不是人力可以挡得住的。我们应该对老人们心怀歉意，今天的自由是牺牲了许多老人的生命换来的。这些老人中，有的就是我们的至亲，我们这些年轻人确实欠他们一个道歉。我希望尽快找到帮助这些虚弱的老人们恢复体力的办法，同时找到可以在再次感染后迅速缓解老人们严重症状的办法。毕竟在这一轮疫情中，我们积累了许多治疗经验，医学界群策群力，或许可以在未来减少病毒对老人们的伤害。唯有如此，我们才能保住自己家的老人和别人家的老人们的安全，留他们多陪伴我们一段时间，亲情永远都比金钱更宝贵。从直觉来看，这次普遍的死亡率并不高。我岳母所在的村子大约有一千人，直到现在还没有人去世。我们村三千多人，12月份有四个老人去世了。我们老家大多数村庄的死亡率都不高，基本与我村和我岳母村相似。按照国际平均值，Omicron总的致死率约为0.19%，也就是一千个人中，会死亡的不到二个人。如果一个村庄的总人口只有二三百人，那按照平均值来算，可能一个都不会死。这也就意味着即便我们无法做到比平均值更低，也不至于特别糟糕。但我们县有几个村情况严重，死亡率远高于其他村庄，最合理的推测就是这些村庄的基层医疗机构发生了群集性耐药菌感染。因为这段时间集体输液的村民太多，很容易交叉感染。那些脆弱的老人一旦感染了耐药菌，无异于雪上加霜。在这方面，欧美已有先例，他们走过的路，我们现在也在走。我们县现在棺材很难买到，价钱涨了一倍，仍然买不到，这样的消息让人很难过。再低的死亡率，乘以我们的人口总数，也会得出超过百万的结果。许多逝者是我们的亲人，他们的音容笑貌从此不会再出现在我们的世界，这是一件令人悲伤的事情。我今年43岁，再过17年就60岁了，也会属于60岁以上的脆弱人群。地球人口的急剧增长和气候变化导致我们的世界不再安全，各种各样的新病菌还会出现。也许到了我晚年，我也会遭遇今天的老人们所遭遇的一切。到那时，我也能体验到今天的老人们正在体验的惊慌失措。在国家防疫政策放开之前，有一些人在网上极力反对放开，我的一个熟人对这种反对声音很愤怒。我劝说她，这些反对的声音也许是发自脆弱人群。放开后他们的生命就会受到威胁，对他们来说，这是生死攸关的事情。我们要理解和同情他们，尽量保护他们而不是和他们针锋相对。谁会没有老迈的那一天？谁又不想多活几年？换位思考最重要。年轻人要的自由，是以老年人的生命为代价换回来的。这次疫情对我的触动很大。我一直喜欢与生命科学相关的一切，过去总想再回大学校园，系统学习生物、西医和中医，将这三者融会贯通。但总是觉得自己已经不再青春年少，动这样的念头不切实际，应该将希望寄托在年轻人身上。经过这波疫情，我不打算再犹豫。疫情高峰过后，我就想办法重回大学校园，一边系统学习，一边继续我的研究、工作和写作。即便到我死的那一天，我还没能如我所愿地通晓生命科学的各个领域，我也无怨无悔。我这样的人，一生最大的乐趣是求知，死在求知的路上，也算是死得其所。此外，我希望自己这一辈子都能以自由人的身份进行医学研究，不希望加入任何团体和党派。对一个喜欢求知的人来说，失去实事求是的精神，就失去了一切。疫情三年，太多知识分子言不符实，导致学术界公信力整体崩塌，这让人很心痛。只有不与任何利益团体结盟，我们才能保持独立性和真实性——这世界需要少数完全独立的人。等我老的那一天，我最希望的是医学能更发达一些，我们在疾病面前更有力量一些。到时候也许我们就能不必像今天的大爷大妈们一样，受那么多的罪和如此的惊慌失措了。这次疫情爆发后，我阅读了三年的与新冠相关的文献在临床实践中给了我很大的帮助。这些积累让我能迅速地在实践中找到缓解新冠感染后出现的各种症状的有效办法，保护了自己的家人，保护了数以万计的患者，也帮我战胜了我对这个疾病的恐惧。这大概就是古人所说的厚积薄发吧！昨天我跟老家的一个亲戚视频，她看到我后激动不已地感谢我救了她一命。此前她染疫后严重不适十来日，卧床不起，惶惶不可终日。我得悉后给她开了2剂柴胡桂枝汤，她喝完后大为改善，终于能够起来活动了。医学是最值得传承的技艺，因为它关系的是天下苍生最大的福祉。我特别希望我家族的晚辈中能有一两个人肯学医，或者我的学生们能有一两个以后愿意真的当医生。当我步入老迈之年，精力不济之时，若再有瘟疫发生，他们中的某位年富力壮者如果也能认真阅读同行们的文献，积极寻找解决问题的办法，那么到那时候，我的命也有人救了，我也能在老迈之年多活几载。

新冠疫情仍在肆虐，很多人仍在遭受病痛的折磨，我将我近期治疗新冠的各种验方公布，希望能帮到大家。柴胡桂枝汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。此方为我首推的治疗新冠引发的各种杂症的基本方，我用这个方剂的原方解决了许多人的发烧、眩晕、头痛、身痛、腰痛、咽痛、嗅觉丧失、味觉丧失、食欲减退、恶心反胃、腹泻等问题。此方缓解新冠的各种症状的有效率高达80%以上，我自己分布在北京、上海、湖北、深圳、广西和海南等地的亲人，在感染新冠三天以上，仍有各种稀奇古怪的症状的，我基本上都是用这同一张方剂治疗，皆有立竿见影的效果，基本都是一剂药即可缓解。我也尝试过许多专家推荐的治疗新冠方剂，目前没有看到任何其他方剂有此方这么有效。当然，也有部分患者服用此方后无效，这类患者病情多较为复杂，需要医生详细辨证，个性化治疗。此方的用药指证为患者存在时而畏寒，时而发热，时而盗汗、口苦咽干等症状。新冠中期引发的绝大多数莫名其妙的杂症，均可用柴胡桂枝汤缓解。咳嗽严重者，可在柴胡桂枝汤的原方基础上加桑白皮9g，枇杷叶9g，桔梗6g，紫苑9g，款冬花9g；汗多乏力者，可在服用本方的同时服用生脉饮口服液，也可在此方的基础上加麦冬15g，五味子9g，浮小麦30g；年轻体力旺盛者，可将方中人参用党参15-30g代替；口干、咳嗽严重者，可用北沙参30g代替人参，并加桑白皮9g，芦根30g；老人身体虚弱，四肢冰凉者，可用红参9g代替人参；素体阴虚者，可用西洋参9g或北沙参30g代替人参。痰多气逆，喘息憋气者，可在本方基础上合并黄芪防己汤并加味桑白皮、怀牛膝、车前子，方如下：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，生黄芪30g，汉防己30g，炒白术20g，茯苓30g，桑白皮9g，车前子15g，怀牛膝15g，大枣12个，生姜7片。一般患者的疼痛均可直接用柴胡桂枝汤原方缓解，但既往有腰腿痛的基础疾病，此次发病后，腰腿痛更严重者，可在此方基础上加木瓜30g，丝瓜络10g，伸筋草10g，鹿衔草10g，杜仲10g，续断10g，怀牛膝10g。以上均为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。一般患者服一剂，即可缓解。柴胡桂枝汤及其加味方的煎服方法为先将药材浸泡三五分钟，水淹没药面2-3公分，用武火煎开后，再用文火煎10分钟。过滤掉药渣，倒出药液后，再将药汤煎2-3分钟，即可服用。一副药可煎2遍，合在一起分成2-3次服用。麻黄汤：麻黄15g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草5g。此方用于新冠感染初期，不能出汗，严重畏寒的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。一般患者服一剂，即可缓解。患者用麻黄汤必须具备以下临床症状：畏寒，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，发烧，小便清。服用一剂后，患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方。后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝汤。畏寒，身痛，无汗，但口干舌燥者，可在麻黄汤的基础上加生石膏30g，生石膏要用大火先煎10-15分钟。口干并喘息者，可在麻黄汤的基础上加桑白皮9-15g，芦根30g。桂枝汤：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于怕冷身痛但是能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。患者用桂枝汤必须具备以下症状：怕冷怕风，能出汗甚至汗多，口不干不渴，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，浑身疼痛，发烧，小便清。喘息者，可在麻黄汤的基础上加桑白皮9-15g，杏仁6g，厚朴6g。葛根汤：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛且不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方一日1-2剂，一剂分2-3次服用。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝加葛根汤善后。桂枝加葛根汤方：葛根20g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛但能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清，腹泻或不腹泻。症状严重的患者用桂枝汤和桂枝加葛根汤时，白天可以服用2-3付药，晚上还可以再服用1付药。每付药分2-3次服用，每隔1-2小时服药一次。以上的麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤都不能久煎，略浸泡三五分钟或不必浸泡，大火煎开即可直接服用，一剂药可煎两次，分两次服用。清肺汤：黄芩8g，杏仁8g，川贝8g，竹茹8g，麦冬12g，生甘草4g，桔梗8g，栀子8g，陈皮8g，茯苓12g，五味子2g，桑白皮8g，天冬8g，当归12g, 大枣8g，生姜2g。每日一剂，煎两遍，分2-3次于饭后服用。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方为日本汉方药清肺汤的方剂，此方治疗肺热咳喘，口干舌燥，咳吐黄痰者。清肺汤煎服方法同上面的柴胡桂枝汤。麻杏石甘汤加味：炙麻黄6g，杏仁6g，炙甘草6g，生石膏30g（先煎15分钟），桑白皮9g，紫苑9g，款冬花9g。此方治疗新冠康复后，咽干口燥，鼻塞不通，呼吸困难，咳嗽不止者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方中的生石膏需要先煎15分钟左右，煎好生石膏后，将其他药物放入，加水至淹没药面2-3公分，一起武火煎开，再文火煎熬5-10分钟即可饮用。每剂药可煎服两遍。轻微咳嗽者可以用以下两个药茶方：钩藤薄荷茶：钩藤3-5根（注意是根不是克），新鲜薄荷3-5片（或干品0.5-1克），用沸腾的开水像泡茶一样泡上几分钟后当茶饮，茶味淡了即更换。此方可缓解口干、干咳的患者的咳嗽症状。桔梗甘草茶：桔梗3g，生甘草3g，用沸腾的开水像泡茶一样泡上几分钟后当茶饮，茶味淡了即更换。此方可缓解痰不易咳出的患者的症状。亦有读者反馈，用风油精或清凉药抹喉咙可以缓解咳嗽。此外，药店里的化痰止咳西药和一些润肺止咳、化痰止咳的中成药也能缓解患者的咳嗽症状，只是现在不易买到。以下是我用来治疗新冠导致的慢性病的丸药方剂。保心护肺丸（自拟方）：黄芩10g，青蒿10g，地龙20g，西洋参6g，麦冬10g，天冬10g，百合10g，五味子10g，远志10g，酸枣仁6g，川芎6g，肉桂6g，生黄芪30g，当归6g，黄精10g，桔梗6g，甘草6g，枇杷叶6g，川贝母6g，竹茹6g，橘红6g，薏苡仁30g，山楂20g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服15-60丸。此方用于慢阻肺患者被新冠诱发，持续咳喘、胸闷、乏力，且不能自然缓解者。益气化瘀丸（自拟方）：生黄芪50g，西洋参10g，麦冬20g，天冬20g，五味子20g，地龙10g，肉桂5g，当归10g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服20-40丸。此方用于身体素弱，感染新冠后乏力气喘者。柴桂荆防败毒泻肺丸（自拟方）：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。疫情前脾胃不好，经常腹泻者加黄连5g，黄柏5g，秦皮5g，白头翁15g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-60丸。此方用于感染新冠后，有时燥热，有时畏寒，有时盗汗，反复低热，胃口下降，味觉和嗅觉丧失，频频咳嗽，身体疼痛，头痛难以缓解者。五积丸：白芷6g，川芎6g，炙甘草6g，茯苓6g，当归6g，肉桂6g，白芍6g，法半夏6g，陈皮12g，枳壳12g，麻黄12g，苍术48g，干姜8g，桔梗24g，厚朴8g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-40丸。此方用于外感风寒或内伤生冷，导致的头痛、身痛、腹痛、胸痛、厌食、恶心呕吐以及月经不调等症。另外，我本人感染后，接种疫苗的胳膊处出现过敏现象，有红色丘疹，部分丘疹里有水泡，轻度瘙痒。我用治疗跌打损伤的成药正骨水喷了几次，明显好转。此经验供新冠引起皮肤过敏者参考。过敏者亦可用炉甘石洗液、皮肤康洗液、重楼解毒酊按照药品说明书上的方法外用。我自己这段时间每天喝一支党参方的生脉饮口服液，同时吃3-5粒山楂，这似乎对缓解疲劳和预防心血管病变很有作用。这一经验供各位仍不得不从事高强度工作的同仁参考，或许这是我的体力恢复得很好的重要原因。感染第二到第三周，部分患者会出现头晕的症状，我用柴胡桂枝汤治疗，基本都是一剂缓解。还有部分有轻微胸闷胸痛的症状，我用生脉饮口服液加生山楂，也是一两日即可缓解。严重者用中成药血府逐瘀丸，也基本可缓解。胸口刺痛严重者应及时就医，查心肌酶，此类患者有病毒性心肌炎的风险，可联合使用生脉饮、血府逐瘀丸、辅酶Q10和生山楂。还有部分患者在感染后数日内，或在第三周有腹泻的现象，这些患者基本上可以用桂枝加葛根汤（桂枝加葛根汤见上文）或葛根黄连黄芩汤或黄连解毒汤治疗。葛根黄连黄芩汤：葛根15g，黄连9g，黄芩9g，炙甘草6g。腹泻严重者，还可以加秦皮9g，白头翁15g。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。本方煎药时，先浸泡三五分钟再武火煎开，即可服用。黄连解毒汤：黄连6g，黄芩6g，栀子9g，黄柏9g。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。本方煎药时，先浸泡三五分钟再武火煎开，即可服用。以上两方很苦，不宜给未成年人服用。未成年人腹泻，适度补充补液盐，等候自我康复，同时密切观察即可。如果腹泻现象在二三日内自行缓解，则无需急于用药。新冠感染到后期的主要特征是血管发炎和心肌细胞、脑细胞受损，这些在中医属于瘀症，要用益气活血的思路治疗。早期属寒凝血瘀，中期属寒热夹杂、痰瘀互结，所以中期的各种症状用柴胡桂枝汤加点泻热平喘、消痰利水、活血散瘀的药，效果都不错。这些方子和治法虽然未经双盲测试，但大多是我在本次治疗新冠患者时应用过，而且有效的方剂。所以对部分患者应该是有效的，只是我无法保证它们对每个患者都有效。因为笔者治疗新冠的时间还不长，很多人一个完整的病程还没有走完（部分患者可能需要三个月以上才能完全康复，有些后遗症需要两个月后才逐渐出现），所以以上处方均还不够成熟，将来我会根据实践经验进一步改进它，到时候再来整理这份治疗经验。需要注意的是，以上所有需要煎药的汤方均不可多用，服药1-3剂，缓解主要症状后即应停止。目前尚无解决新冠的特效药，任何人声称自己开的方剂可彻底治愈新冠均属信口开河。目前对新冠所有的治疗都是对症处理，症状消除，即可借助自身免疫力康复。此病会引发许多轻微的伴随症状，这些症状吃不吃药，基本上都会在1-3周内缓解。不发烧、不疼痛、不乏力或只有轻微乏力现象后，没有必要再吃药，等待身体自行康复即可。我看到很多地方卫健委发布的中医治疗指南均需要吃药7天甚至更长，这既有未知风险，也浪费药材，现在药材的批发价格都上涨了不少。目前没有任何证据可以证明多吃中药对新冠患者更有益处，大多数患者退烧并恢复体力后，吃药不吃药，完全缓解的天数基本相同，吃药只不过是图个心理安慰而已。但许多中西药物都有毒副作用，远期不良反应不易察觉。这次尤其令人忧心的是大量患者在滥用含细辛的中药方剂，我长期研究癌症，对这类有致癌性的中药很敏感。实际上可以替代的中药材很多，完全没必要冒致癌的风险。若为治疗新冠而诱发肝癌，则正如古人所云：医得眼前疮，剜却心头肉。此外也有许多儿童和老人在腹泻后滥用诺氟沙星，我自己可以说饱受此药之害。我未成年时，乡下赤脚医生给我用过很多次诺氟沙星，这不但影响了我的骨骼发育，还导致我的肠道菌群被过早破坏，成年后经常腹泻。这次感染后，在恢复的过程中，我也轻度腹泻了三四天。我一粒药都没吃，完全等待身体自我康复。我们的免疫系统很强大，我们要信赖它。烧退了，疼痛缓解了，适度补充水分，加强营养，休息好，等待身体自行康复即可。我自己的家族成员，退烧后超过六成在一周内基本缓解，超过八成在二周内基本缓解，95%以上在三周内基本缓解。未能基本缓解的，均为感染前即有基础疾病者。如果服中药1-2剂，看不到一点效果，那说明药不对症，不宜再服。无基础疾病者在服药1-2剂，主要症状缓解后，应停止服用任何药物。更不要在人多的时候，挤到卫生所和诊所输液。我们县有些村，最近几日死亡二三十人，死亡比例远高于同县的其他村。我的一个河北籍的癌症患者家属向我报告，他们村最近死亡一百多人（全村人口约一万），这种死亡率都很不正常。出现这种现象最可能的原因就是本地基层医疗场所（村卫生室或附近的诊所）发生了院内感染，本地许多人在那里感染了耐药菌。欧美也出现了类似问题，欧美国家在新冠疫情期间，因为耐药菌感染导致的超额死亡人数多达数十万。所以我们一定要树立起慎用药、少用药、轻用药、无害用药的观念。有基础疾病的患者在感染并缓解后，需要密切观察，有症状者继续对症治疗，但应在主治医生的指导下服药，防止病情恶化。无基础疾病者应尽量少用药。慢性病患者在退烧，基本恢复体力后，最好使用丸药而非汤药。慢性病需要耐心调理，服药时间较长，服用丸药比汤药好，一般服用到症状基本消失即可停药。此外，康复期间还要注意规律作息和合理膳食，忌辛辣油腻，戒烟限酒。重症患者一定要及时去二级以上的医疗机构住院，尽可能到相关基础疾病科室住院，二级以上的医院的院内感染发生率较低，因为他们院感防控工作做得更专业。癌症患者应优先去肿瘤科，糖尿病患者应优先去内分泌科，高血压和脑卒中后遗症患者应优先去神经内科，心脏病患者应优先去心内科，因为这些专科医生对患者的基础疾病更有经验。多数重症患者感染新冠后，基础疾病加重，如无专业医生的帮助，风险很高。祝大家早日康复！我已累得够呛，希望各位轻症患者不要咨询我，自己照我介绍的经验方尝试一下吧！我在今后的工作重心将是照顾我自己家族的老人和长期以来一直接受我治疗的癌症患者，他们才是高风险人群。

我不知道如何来形容我这些日子的生活。整天就像急行军一样，病号实在是太多太多了，完全无法真正的休息下来。我在高中时得过一次肺炎，从那以后留下后遗症，只要一劳累就会咳嗽不已。这次的劳累是我此前从未有过的，甚至高考时为了备考也远远没有像现在这么劳累过。我这些日子咳嗽得把自己的肺都要咳出来了，我在感染新冠发病前就已经因为过度劳累咳嗽得不行了。我儿子说，打他记事起，他从没见过我这么咳嗽过，他形容我的咳嗽为灵魂之咳。我其实需要休息才能缓解我的咳嗽，这么多年我屡试不爽的对付自己的咳嗽的经验就是休息，它比任何药物都管用。这次劳累诱发的咳嗽最少需要三个月的休息才能恢复过来，但现在显然不是我能休息的时候。好在我的体力完全恢复了，虽然咳嗽，呼吸并不困难，也无憋闷，血氧饱和度很高，血压正常，无生命危险。2022年12月31日，我提着一桶水从一层爬到十六层，上完楼居然不喘息，心脏无任何不适的感觉。那一刻我很欣慰，因为我知道自己的体力完全恢复了，尽管咳嗽不止。现在我整天都像打仗一样地回复各个患者的咨询。我一贯都反对医生看病像流水线作业一样，但是不幸的是我最近这段时间只能如此。因为病人的数量多到我们完全无法做到不流水线作业，在这种非常时期个性化诊疗是奢望。即便老家的熟人找我，我仍然只能是流水线作业式看病开方。这样看病的效果当然不会是最理想的，但是谁也无法改变这种现状。闲聊的人一律被我删除了，因为在这种时刻，所有的医务人员都没有时间与人闲聊。历年来无休无止地把我当做免费的家庭医生使用，且咨询起来没完没了的陌生人也被我删除了一大批。我没有办法，每分钟多达数十条的咨询，很难应对。有些人还想像疫情前一样，让我事无巨细的解答他的每一个细节性问题（这些问题他们百度一下马上就有答案），我实在是做不到。无数人等着救命——但实际上很多患者，我只能想尽办法缓解他们最痛苦的症状，无法把他们的问题解决得十全十美。可患者和患者家属无法理解这种非常时期的权宜之策，也无法理解医生们在新冠这种新发疾病面前能力有限，他们总希望我们能够把他们的每一个症状都缓解。我自己的严重咳嗽我都顾不上了，哪能顾得了其他患者的轻微症状呢？在这种时刻，医生们只能优先照顾马上有生命危险的病人，凡是无生命危险的，一律置之不理。不管患者和患者家属如何焦虑和恳求，我们都无法心软，必须保持医患边界，因为有很多人比这些轻症患者更需要医生的帮助。这就像是发生了海难，每个医生就像驾着一叶轻舟的救生员。轻舟很小，只能承载有限的有生命危险的老弱病残，无法满足每个求救者的愿望。倘若心软承载每个人，势必船翻人亡。这些日子有好几个医生向我求助，他们有的累得昏厥，被120拉去急救，急救医生也没有办法，检查一下后，让病人短暂休息，缓解症状，不开药就让他们回家了。有的则带着氧气袋继续工作，精神疲倦，咳嗽不已。我都尽量优先给他们治疗了，我知道他们像我一样，最需要的是休息，但他们也被各种各样的患者和患者家属压得透不过气来。可以用药物缓解的症状，我尽量帮助他们缓解，但他们肩上的担子却只能由他们自己继续扛着。我只希望这波重症高峰早日结束，我想这也是全中国的医务人员共同的心愿。有些医院的管理层思维僵化，只知道对上唯唯诺诺，在这种时刻还要求医务人员抽时间搞“学习强国”，否则就扣他们的绩效。而不是让医护人员多休息一下，或者让他们把有限的精力投入到救治病人这种更重要的事情中去。被这样的领导逼迫的医务人员心中已经出离愤怒了，不知道骂了多少人的娘，但却无法发声。什么时候我们的官员们能正常点？能有点人性而非一身官味？我希望我的这种声音能够被大家听到，更希望不要再搞形式主义了。压死骆驼的有时真的是最后一根稻草，各级领导不要只把人命至上和关爱医务人员挂在嘴上，要把这些口号落到实处，别说一套做一套。我父亲已经被邀请参加三场葬礼，前两场我同意他去，第三场我坚决不同意。他七十多岁，也感染了新冠，刚刚恢复过来，一场接一场的参加葬礼，病情极易复发。12月31日，他感觉身体不太舒服，自己跑去小诊所里输液。一来在村民们的带动下，我父亲不输液心中不踏实了——村里人都在抢着输液，尽管输液后半个村的人失去了味觉和嗅觉；二来我父亲也不想给我添加负担，他总担心我劳累过度，身体无法承受。那小诊所的赤脚医生是我父亲多年的熟人，赤脚医生告诉我父亲，他一边发高烧，还得一边给患者输液。他这段时间每天白天给患者输液，晚上给自己输液，也是半条命交给了阎王爷。赤脚医生凭血氧仪接诊病人，病情轻微，血氧饱和度很好的病人他收，血氧饱和度低的病人一律拒收，统统让人家去大医院就诊。我父亲的血氧饱和度很好，所以他给我父亲输液了。老家的人都非常迷信输液，村里这两天都在传说必须输点液才能把身体内的毒排干净。我父亲因此也有了心理阴影，觉得不输液不踏实，这已经成了农村老人们新的迷信了。诊所输液明码标价，前段时间我岳母村是每人输一次液收费50元，我父亲今天去的这个诊所是每人输液一次收费75元，每个病人连续输几天液。我岳母没有去凑这个热闹，但我也担心邻居们迟早会带动她去输液排排毒。农村的老人们一旦有了心魔，就会身不由己地随大潮，这就是羊群效应。任何不负责任的谣言在这个时代传播的速度都特别快。父亲跟我说，老家鞭炮声不断，农村空旷，村民们能听到周边各个村的鞭炮声。每阵鞭炮声响就意味着又有一个人死亡了，不断响起的鞭炮声给留守老人们的心理造成了巨大的压力。今年的确死的人很多，其实往年这个时候也有很多鞭炮声，但今年的鞭炮声特别多，老年人又是脆弱人口，难免心慌。所以大家要尽量多关心一下自己家里的留守老人，多打打电话，给他们安慰。如果可能，给自己家里的老人们买个电子血压仪和指夹式血氧仪，让他们每天检测一下自己的身体状况。只要知道自己基本的生命体征平稳，没有生命危险，这些留守老人们就能不那么恐慌。我不知道如何安慰我的病人们，也不知道如何安慰那么多给我发求助信息的陌生人，很多信息我没有时间看，我有一大堆的癌症患者需要照顾，他们是本轮疫情中的高危人群。我只能想着大家找不到我，也能就近找到别的医生的帮助。对那些我无法缓解其痛苦的病人，我内心抱有很深的歉意，但是我的确无能为力了。这种战时状态可能还要持续到元宵节以后，有些身子骨弱的医生和护士不一定能扛过去。我很想休息，缓解我的咳嗽。但是自己的生命体征平稳，除了咳嗽之外，体力很好，精力很充沛，又正当盛年。在这样的年代，我又怎能退缩，把这些担子交给那些年迈的前辈们和身体更弱的同仁们呢？有时候我被患者家属逼得内心很难受，但自我消化一下后还是得硬着头皮往前走。数不清的焦虑的患者和患者家属向我们倾泻他们的负面情绪，连日来不管多忙，我每天都要写些文章缓解读者和患者们焦虑的情绪。但同时我也希望大家能够理解这种战时状态对医护人员来说是多么的不容易。在无生命危险的情况下，不要过多地占用医务人员的时间和精力，让他们多休息一下吧。患者的命是命，医护人员的命也是命。我爱人的二舅妈抢救无效去世了，我的堂奶奶还有一个远亲也抢救无效去世了，我们甚至来不及难过，因为附近村庄每天都有人在出殡。我二姨在服用了我开的10副中药后，成功抢救过来了，现在基本恢复正常了，这是家里最令人欣慰的消息。三国时期的曹植记录建安时期的瘟疫，曾说过“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀”。我老家这几天不用参加葬礼的人可能已经很稀少了，大前天我父亲一天赶着参加两场葬礼，又悲伤又劳累，参加完后身体就有些不舒服了。医院里现在住满了重症患者，这些重症患者中会有许多人抢救不过来。第一波猝死的死亡高峰虽已过去，但第二波死亡高峰则刚刚到来，起码要持续到元宵节后才能逐渐平稳下来。这个新年，注定了要在悲伤的氛围下度过。我将我自己托药店代加工的几张供自家人使用的丸药方剂公之于众，这些方剂本来应该在实践中应用一段时间，疗效得到验证后再公开更合适，但目前很难做到如此周全。保心护肺丸：黄芩10g，青蒿10g，地龙20g，西洋参6g，麦冬10g，天冬10g，百合10g，五味子10g，远志10g，酸枣仁6g，川芎6g，肉桂6g，生黄芪30g，当归6g，黄精10g，桔梗6g，甘草6g，枇杷叶6g，川贝母6g，竹茹6g，橘红6g，薏苡仁30g，山楂20g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服30-60丸。此方用于慢阻肺患者被新冠诱发，持续咳喘、胸闷、乏力，且不能自然缓解者。益气化瘀丸：生黄芪50g，西洋参10g，麦冬20g，天冬20g，五味子20g，地龙10g，肉桂5g，当归10g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，每丸黄豆大小，每服20-40丸。此方用于身体素弱，感染新冠后乏力气喘者。柴桂荆防败毒泻肺丸：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-60丸。此方用于感染新冠后，有时燥热，有时畏寒，有时盗汗，胃口下降，味觉和嗅觉丧失，频频咳嗽，身体疼痛，头痛难以缓解者。五积丸：白芷6g，川芎6g，炙甘草6g，茯苓6g，当归6g，肉桂6g，白芍6g，法半夏6g，陈皮12g，枳壳12g，麻黄12g，苍术48g，干姜8g，桔梗24g，厚朴8g。以上各药，共打成粉末，炼蜜为丸，黄豆大小，每次服用20-40丸。此方用于外感风寒或内伤生冷，导致的头痛、身痛、腹痛、胸痛、厌食、恶心呕吐以及月经不调等症。这些方子虽然未经大量的实践验证，但大多是我在本次治疗新冠患者时应用过，而且有效的方剂。所以对部分患者应该是有效的，只是我无法保证它们对每个患者都有效。期望这是最后一个艰难的新年，祝愿大家早日康复！

最近，大家提的各种关于新冠感染的问题很多。我很难一个个的去回复，今撰文统一回复大家，希望能对大家有所帮助。问：新冠目前有特效药吗？中药有治疗新冠的特效药吗？答：新冠目前没有特效药，虽然辉瑞公司和默克公司各自研制了治疗新冠的药物，但目前没有证据证明它们是治疗新冠的特效药。据伦敦路透社报道，最近英国的一项广泛临床实验的完整结果显示，美国默克公司研发的口服药莫纳比拉韦（molnupiravir）可加速新冠患者的康复，但无法降低高风险群体的住院和死亡率。实际上，辉瑞公司的新冠口服药paxlovid也只有类似的功效。我国国产的拉兹夫定片也是如此，拉兹夫定片的临床数据一直没有公布，所以我们更无从得知其临床疗效。但以上药物都被证实有一定的肝肾毒副作用，所以目前临床应用仍然应该非常谨慎，囤药和服药都不必操之过急。如果无降低住院率和病死率的功效，仅能缩短病程的话，则其效果与许多中医方剂相比，并无明显优势，但贵很多。中药也没有治疗新冠的特效药。目前所有的中医方剂，包括国家卫健委公布的，以及我和其他的中医从业人员公布的自己用的效验方，都只有缓解症状的作用，算不上特效药。服用这类药物，在最主要的症状得到缓解后，都不宜多服。所以我本人给患者开药时，基本上只开1-3付，并且叮嘱患者症状缓解后停药，等待身体自我康复。有些中医方剂有副作用，大家在使用时要小心，比如含细辛的方剂就会对肝肾有损害。细辛有致肝癌的副作用，滥用细辛，肝脏以后可能会发生癌变。上世纪有一段时间许多人滥用龙胆泻肝丸，最后导致肾损害，一批人因为这个原因，诱发了尿道上皮癌。细辛和龙胆泻肝丸中的关木通都属于马兜铃科植物，有肝肾毒副作用和致癌作用。所以大家用药要小心。经常有人给我发信息，说他们有新冠特效药。有要求我推广他们的方剂的，也有要求和我合作，卖药给患者的。我都不予采信，新冠爆发三年来，此前根据我国卫生法规规定，只有特定的医院可以接诊新冠患者，其余医疗机构和个人均不得接诊。所以前期大家都没有太多的临床经验，仅政策放开后，到现在的一个多月才允许所有的医疗结构和医生接诊新冠患者。在这短短的一个多月时间里，任何人都没有能力研制出解决新冠感染的特效药，并且得到大量的临床数据去验证其有效率。所以不要相信任何鼓吹能治疗新冠的神药。迄今为止，各种流传的中医治疗新冠的特效方，我都尝试过，没有看到神奇的根治新冠的效果。我自己推荐的各种药方，也只能是缓解部分症状，无法根治新冠。问：新冠感染后的咳嗽怎么治疗？答：许多人感染了新冠病毒后有咳嗽的症状，但是导致这些症状的原因各不相同。只有约4.5%的感染者会有肺炎表现，而且绝大多数很轻微，基本上可以在2-3周内自我康复。目前我家族中80%以上的成员的咳嗽都自我康复了，少数有基础疾病的家族成员（包括我自己）的咳嗽是不容易短期内痊愈的。所以如果你以前没有呼吸系统的基础疾病，现在也没有特别难受的症状，大可等待身体自我康复，不必急着吃任何药物。新冠会诱发各种慢性呼吸道疾病急性发作，这些慢性呼吸道疾病患者在感染新冠后，治疗方案也各不相同。慢性病患者应该寻求长期诊疗的主治医师的帮助，因为这些医生对患者的基础疾病比较熟悉。还有许多咳嗽患者是感染了各种细菌，比如一些咳黄痰的患者，大多并非病毒性肺炎，而是感染了细菌引起的咳嗽。时下冬季流感与合胞病毒也广泛的传播。所以大家咳嗽的原因非常复杂，没有统一的治疗方案。任何声称可以解决本阶段流行的一切咳嗽问题的药物或方剂都不可信。咳嗽持续时间较长，不但不能缓解而且还在加重，呼吸困难者应寻求医生的帮助，采用有针对性的个性化的治疗方案，不要滥用药。问：新冠感染后有后遗症吗？后遗症有办法预防或者治疗吗？答：新冠感染后有后遗症，变异株Omicron感染后也有后遗症。新冠后遗症主要的症状是乏力、呼吸困难、注意力难以集中。英国《卫报》日前报道，根据英国国家统计局的数据，截止到今年11月，英国仍有超过210万人在首次确诊或疑似感染新冠的四周后仍然有新冠症状，这约占了英国总人口的3.3%。英国是最早实施群体免疫的国家，已经经历了很多轮的感染潮。迄今仍然有这么多的人存在后遗症的问题，所以此病的杀伤力不可小觑。但英国专家也指出，医学界目前对新冠后遗症的病理仍无确切认识，也无有效治疗方法。我个人认为应该在感染一周后即采取措施预防后遗症，预防后遗症的发生比治疗后遗症更重要。虽然新冠后遗症的病因不明，但是新冠会导致血管和神经系统的损伤，心肌细胞会在感染新冠后缓慢但渐进式受损，所以心肺和神经组织都会受到影响。我自己选择了食疗加中药来预防，通过查文献，我个人认为中医的生脉散和山楂可能是比较合适的副作用很小的药物和食物。我自己全家正在用，我用后心脏的确舒服一些，人的精力也更旺盛。我自己是每天一支生脉饮口服液，每天吃3-4个完整的山楂。我暂时不能验证这种方法的实际效果，因为时间短，数据不充分，所以只供参考，不对效果做任何承诺。另外我无意中发现我之前治疗的肺癌患者，在长期服用我开的止咳化痰、活血化瘀、扶正固本和以毒攻毒的中药的过程中感染了新冠，除了少数终末期患者外，绝大多数其他的患者症状较身边的人轻微许多。我也正在研究这些治疗肺癌的药物是否对治疗新冠感染有效。也许采用益气养阴，化痰止咳与活血化瘀的中药的确能减轻新冠患者的症状，预防后遗症，但目前这只是我的一种推测，需要实践验证。每个人的体质不一样，可能罹患不同的基础疾病，预防后遗症和治疗后遗症的方案也各不相同。所以，不可以照搬滥用我的方案。我自己选用的方案是适合我们这种基本上没有基础疾病的普通人群，而非有基础疾病者。问：重症患者怎么办？单独吃中药能好吗？答：目前笔者接触到的重症患者，很少有单纯由新冠引起的，绝大多数都是有基础疾病的年过六旬的长者。这些患者应该住院治疗，越早越好。我个人建议这些患者去相应的专科住院，因为专科医生可以帮助解决这些患者的基础疾病问题。呼吸系统症状严重者应该去呼吸科或重症医学科住院。重症患者不宜单独使用中药，更不宜居家治疗。医院里的医护对重症患者能够提供更全面的照顾，我国医疗界在抢救重症患者过程中逐渐摸索到一些有效的治疗经验，并且发布了相应的治疗指南，这些指南（尤其是现代医学方面的）是可靠的。重症患者可以采用中西医结合的方法治疗，但单独用中药是一件极为危险的事情。因为很多重症患者的基础疾病被诱发，症状严重，他们的治疗需要兼顾新冠感染和基础疾病。问：目前医院里的重症患者多吗？去医院安全吗？答：目前医院里的重症患者很多。根据武汉市前天公布的数据，武汉市12月份已死亡2万余人，武汉市当前在院重症患者数为19781人，占在院患者总数的30.37%，其中前五位的医院分别是：同济医院2448人，市中心医院1821人，协和医院1750人，武大人民医院1509人，武大中南医院1249人。当然，这个数据是动态的，下一秒可能就不是这个数字。这个数量的确很多，不过这些死亡和重症患者不全是新冠感染引起的。新冠究竟造成了多少人死亡，最终只能等大流行结束后统计超额死亡数。每年冬季，医院里许多科室也都是人满为患，呼吸内科和神经内科一到冬季都会处于高度紧张状态，肿瘤科则一年四季都是人满为患。目前在医院发生院内感染（主要是各种流行病毒和耐药菌感染）的风险的确比平常高，但是对重症患者来说，在医院住院治疗仍是更好的选择。相对而言，住院治疗肯定是更安全的。问：到赤脚医生那里打针真的效果更明显吗？通过比对我老家农村地区和武汉市12月份的死亡率（注意这个死亡率是总死亡率，并非单纯的新冠感染导致的死亡率，新冠导致的死亡率只能等大流行结束后统计各地的超额死亡人数才能得出），我们无法得出到农村地区的赤脚医生那里输液比在医院里就诊效果更明显的结论。而且，在农村卫生室和小诊所打针的也基本上都是中轻症患者，农村地区的重症患者都自行去大医院就诊了。所以那种情绪化的夸大赤脚医生输液的功效的文章不可信，没有严谨的数据对比，是得不出站得住脚的结论的。据我了解，许多前期在小诊所输液的患者，现在正在寻求入院治疗，我在此前的一篇文章中也提到过这个问题。他们中的一些有基础疾病的患者在输液后或暂时性缓解了症状，或未得到明显的缓解，但过了几天后症状就严重了，要到医院住院治疗。现在各大医院每天都在收治此类患者。新冠感染和基础疾病夹杂在一起，诱发的问题非常复杂，不能将这个问题简单化。有生命危险的患者还是应该到本地医疗条件较好的医院寻求更专业的帮助。问：新冠感染后洗头洗澡容易复发吗？答：到目前为止，我没有在自己的家族成员中发现这一现象。我们一家三口每天都洗头洗澡，未见病情加重或复发。但是确实有少数人声称他们洗头洗澡病情严重了，我只能说这类患者本身就没有得到正确的治疗。问：新冠患者缓解后就完全安全了吗？答：不。目前国际医学界观察到的现象是，新冠会有近期症状、中期症状和远期症状。有些患者在感染康复后还会出现一些症状。有些症状需要一段时间后才会出现，比如乏力、心悸、喘息等症状，可能会在新冠感染二周后或二个月后陆陆续续的出现。此前新加坡媒体在街头随机采访新冠感染者，许多患者表示康复后三个月，仍然无法像之前那样剧烈的运动，动作稍大便会喘息。所以感染新冠后，我们要规律作息，避免过度劳累。但新冠病毒会损伤心脑血管，运动对保护心脑血管很有好处。所以感染二周后，如果身体基本恢复正常，是可以并应该适度运动的。康复者运动应循序渐进，不可过度。未康复者则不能急着运动，否则可能会诱发更严重的症状。我们看到了世界杯球场上那些球员仍然像感染前一样健壮，就应该相信我们绝大多数人的完全康复只是个时间问题。大家要耐心等待。问：重复感染症状会越来越严重吗？答：不。大多数年轻人重复感染不会一次比一次更严重，但是少数年轻人二次感染后，症状的确比首次严重许多，这在各国都有报道，不过占比不高。老年人身体条件差，重复感染的确比较危险，应尽量避免感染和重复感染。问：感染新冠康复后可以过性生活吗？答：可以。只要身体已经恢复健康，是可以正常的过性生活的。但在康复初期，应密切关注自己身体的变化，如果在情绪激动或动作激烈时，心脏会有不适，呼吸较以前困难，应继续休息一段时间。

2022年12月27日晚上18:38，笔者微信好友中的一位鼻咽癌患者的哥哥，在笔者的朋友圈留言，告诉笔者，她妹妹新冠感染后不发烧，前几天嗓子疼，吃什么吐什么，去诊所打了一针胃服安后好受点。到12月27日中午开始胸闷，憋喘，差点憋死了。去医院急诊做了CT，CT显示肺部没有问题就让回家了，连药都没给患者开，接诊的医生不知道这种情况该如何治疗。 笔者看到他的留言后，马上回复，让他速用桂枝柴胡汤合黄芪防己汤加味治疗。方如下：桂枝9g，黄芩9g，红参9g，炙甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12g，生姜7片，桑白皮9g，生黄芪30g，汉防己30g，炒白术20g，茯苓30g，车前子15g，怀牛膝15g。2付，水煎服。 患者服药一天后，2022年12月28日晚上，患者哥哥反馈，此方有效，患者已经好太多了。新冠感染导致的憋喘为急症，但是在此急症面前，许多医生束手无策。中医治疗新冠感染，应该当机立断，敢于用药。 此患者虽然肺部CT没有问题，但从患者的症状来看，不容乐观，拖延时日，可能会白肺。所以笔者一面用柴胡桂枝汤双解表里，一面用大剂黄芪防己汤速下其水，另加桑白皮、车前子、怀牛膝以加大泻水的力度。这样才能迅速止咳平喘，截断患者的病情进展。 此方是我治疗本轮疫情中的新冠白肺患者的经验方的基础方，也是我在《从轻症到白肺，我治新冠的经验方》中推荐的病程第三阶段的处方的基础方。对憋喘初起的新冠患者，用此方可以有立竿见影的疗效。对大多数身体虚弱的患者来说，此方比十枣汤之类峻猛的方剂安全很多。 以我在本轮疫情中救治新冠患者的经验，此方绝大多数感染了新冠，出现憋喘症状的患者可直接套用，无需改动。煎药用武火煎开后，再用文火熬10-15分钟即可，一副药可分成三次服用，早中晚各一次，饭后服用。服后适度喝些热水或热稀饭促发汗，效果更好。 新冠发展至憋喘和白肺，已是非常危险的症候，一不小心，病人就会窒息死亡。不是我熟悉的病人，我是不敢贸然治疗的，但我熟悉的患者我一直都在治疗。另外，现在患者太多，我的公众号有6万多读者，我常年服务的患者4千多人，加上他们的家人，数量真是惊人。最近他们都像海啸似的咨询我，我也很难一个个的治疗。但是我治疗这类病人有效的医案和方剂，我可以及时公布，供其他患者和医生参考。

四川省12月28日公布的一份问卷调查结果显示，四川省新冠感染率已过63.5%。这个数据基本是靠谱的，只是大概还漏掉了部分无症状患者。所以大致上应该有三分之二以上的人已经感染过Omicron，且大多数人已经康复了，有些地区应该有超过90%的人已经感染过Omicron。 在国十条公布之前，嘉兴市疾控中心做了一次调查。该项调查显示，在本轮疫情中，完全无症状者占15.87%，有症状者占84.13%。我认为这个数据是靠谱的，这与我们在身边观察到的真实结果很接近。12月6日，武汉市金银潭医院院长黄朝林接受记者采访时曾说，在本轮疫情中，武汉市金银潭医院收治的患者，无症状感染者和轻型病例占绝大多数，达到90%多。有肺部炎症改变的约4.45%，但一般较轻微，一周内多可吸收。极少数（约0.5%）后期会出现重症表现，多为高龄、未接种疫苗及合并严重基础疾病患者。这个数据也是靠谱的，只是他讲话时技术性处理了讲话内容，将无症状感染者和轻型病例合并在一起。从以上三份统计数据，我们大致可以估算出，全国三分之二以上的人或已感染，部分地区感染率有可能已经超过90%。本轮疫情高峰已过，大多数地方发热门诊的就诊量在快速下降，退烧药也不再像之前那样难买到了。保守估计，我国目前感染者可能已超过10亿。如果按照10亿计算，大概有4450万人肺部有炎症改变（因为医疗挤兑，这部分肺炎患者大多数不能得到及时治疗，只能靠自我康复，少数会转为重症），另外有约500万的重症患者正在医院里接受治疗。其实这些重症患者大多数为难啃的硬骨头，没有感染新冠之前，他们的身体就存在各种各样的问题，治疗颇为棘手。新冠还会引起突发的心梗、脑梗和心肌炎等疾病，但一般来说这些患者并不会构成很大的医疗负担。他们一旦发病，很难抢救过来，多在24小时内去世，不会挤占医疗资源。真正挤占医疗资源的是各种慢性病患者。前期在小诊所打针的许多患者，现在正在寻求就医，因为输液或暂时性的缓解了他们的症状，或未能缓解他们的症状，但是他们在输液的过程中，有很多人感染了细菌。新冠疫情期间，欧美各国因为医疗挤兑也导致了类似的细菌感染，新增了几十万死亡人口。我国人口基数大，医疗挤兑严重，院内细菌感染导致一部分患者在罹患新冠后合并细菌感染。此外，冬季多种呼吸道疾病都处于高发状态，还有相当多的其他呼吸道疾病导致的重症患者也挤在医院里。目前我国的重症患者数量肯定是远远超过了医疗机构的负荷。不过压力现在都在医院，社会正在逐渐恢复正常。我村总人口约3000人，近期已死亡4人，皆与新冠相关。另一个2600人的村庄，死亡3人。基本均发生在12月25-27日，粗死亡率已超过千分之一。基本都是感染后突发心梗和脑梗去世的，肺部感染造成的死亡尚未发生。我村4个死者中，最年轻的70多岁，还有一个80多岁，一个90岁的。另外那个2600人的村3个死者中，最年轻的一个72岁，其余两个皆接近90岁。本县有年轻死者，但去世的主要还是70岁以上的长者。心梗和脑梗大多不会给医生抢救机会，所以这类患者能抢救过来的不多，只能通过科普，让大家防寒保暖，避免过劳，预防其发生。但肺部感染（包括白肺）则不同，医生还有机会对这部分患者施救，而且相当多的患者是可以抢救过来的。历年来我一直在研究癌症重症的治疗，癌性胸腔积液导致的白肺不在少数，癌性胸腔积液导致的白肺都有很多可以抢救过来，这种感染性的白肺被抢救过来的希望就更大。不利的因素是目前医院里各科室都在干呼吸科的活儿，许多呼吸道疾病患者是骨科医生、皮肤科医生这些既往几乎毫无治疗呼吸道疾病经验的医生在治疗，他们只接受过短暂的培训，所以死亡率难免会偏高。武汉疫情期间，中西结合治疗白肺效果很好。但当时是举国之力支持武汉，现在全国各地都处在相同的紧急状态，所以治疗效果很难达到理想状态。冬季也是各种心脑血管疾病和呼吸道疾病致死的高峰期，疫情过后剔除掉每年常规的死亡人数，因新冠导致的超额死亡人数可能也只在千分之一左右。中国大陆目前流行的毒株的致死率并不比其他国家流行的毒株高，也不比今年夏季流行的毒株高。但目前包括部分医生们都慌张过度，社会公众就更不用说了。医生们很累，无法轮休，很多人带病上岗，部分地区的医生已经有累死的，还有累倒了进ICU的。这是一场硬仗，难打。美国疫情高峰，有约四分之一的医生辞职，我国很少发生这种临阵脱逃的现象，已经很难得了。Omicron毒力虽弱，但美国的一些医生曾指出，因为传染性强，在新冠的各种变异株中，杀人最多的是Omicron。部分患者感染Omicron后症状非常严重，以至于一些社会公众怀疑原始毒株和早期的其他致死率高的变种毒株还在中国流行，这种想法情有可原，但不符合事实。有约20%的患者超过10天仍有许多难受的症状不能缓解，根据国际医学界公布的一些数据，这部分患者大概需要2-3个月才能完全康复。这部分患者的状况也是极为复杂，他们大多也有轻度的基础疾病，新冠与他们的基础疾病相结合，导致他们的治疗也是相当棘手。全球医学界对这部分患者基本都处于束手无策的状态，但如果有医生接诊他们，多少能减轻患者的精神负担。不过眼下不可能有那么多的医护人员来安抚这群患者，他们只能靠自己学习各种自救方法来解决自己的问题。在接下来的1-3个月内，医院内的重症患者或缓解出院回家，或病情无法缓解去世，医院内的住院人数会先升后降，逐步回归到正常状态。目前医护人员都被抽调来抢救重症患者，所以还有数以亿计的患者具有症状，但是无法寻求医生们的帮助。这些患者在未来的1-3个月内，也将陆续自然康复。但有约1%的感染者的症状将会持续一年以上，有些甚至丧失劳动能力。也就是说会有上千万的患者虽未死亡，但其人生亦将因新冠彻底改变。整个社会都处在惊恐状态，各种数据不透明，卫健委发布的数据与人们在身边看到的数据相差很大，发布的某些医疗指南在实践中无效。许多医学专家讲话信口开河，不负责任。有些吃相很难看的药商发国难财推广无效药物。这些都严重损害医学界的公信力，所以谣言四起是在所难免的。这些会导致民众普遍处于心理亚健康状态，大多数人都存在抑郁与惊恐情绪，这种社会情绪可能需要一段时间才能缓解。缓解各种不良情绪，要靠信息透明和有公信力的科普。此外，在实践中及时发现问题，及时更新新冠诊疗指南非常重要。医学专家们针对患者的各种症状，在实践中用到的有效的治疗方案应该及时推广到社会大众中去，这可以帮助许多人缓解他们的症状和焦虑情绪，也可以减少后续出现的重症患者的数量，减轻医疗机构的压力。大多数康复者已经可以适度的恢复社会生活，只要不做激烈的运动，不过度劳累，不受寒，绝大多数人不会有猝死问题。猝死毕竟只是小概率事件，后遗症也不会大面积的爆发。最后我希望大家换位思考，不要在这段时间里和医生们聊天式的咨询，尽量减少占用医生们的时间，咨询到解决方案立即去执行，不要过多询问，让医生们多点休息时间。目前医护人员都已处在过劳状态，有些医护人员已经与世长辞，其他的很多医护人员也有生命危险。绝大多数医护人员都处于神经高度紧张的状态，没有时间照护你们的心情。如果恐慌，请多寻求家人的安慰吧，不要把一切压在医护人员身上。

笔者近期参与了大量的新冠感染者的救治工作，笔者根据自己的实践经验，形成了对新冠感染性疾病的辨证论治思路。笔者在临床中按照自己摸索出的这套辨证论治体系，对新冠感染辨证用药，基本上都能取得一剂见效的效果。因此不揣冒昧地撰写此文，向社会大众介绍我的治疗经验和心得。新冠感染病程大致可以分为三个阶段，第一个阶段为初期的伤寒阶段，第二个阶段为中期的寒热夹杂阶段，第三阶段为后期的寒热痰瘀夹杂阶段。第一个阶段基本上发生在感染后1-3天内，此时90%以上的病人的临床表现为畏寒、身痛和发烧，这是典型的太阳伤寒症。在这个阶段，可以用药物缓解，也可以用自然疗法缓解。代表方剂是麻黄汤、葛根汤、桂枝汤、桂枝加葛根汤。麻黄汤：麻黄15g，桂枝10g，杏仁10g，炙甘草5g。此方用于不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。一般患者服一剂，一次服用，即可缓解。患者用麻黄汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，发烧，小便清。服用一剂后，患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝汤。桂枝汤：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于怕冷身痛但是能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者用桂枝汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，能出汗甚至汗多，口不干不渴，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，浑身疼痛，发烧，小便清。葛根汤：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛且不能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。此方一日1-2剂，一剂分2-3次服用。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：明显怕冷，盖被难以缓解，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。患者如果服用此方后发汗成功，不宜继续服用此方，后续如果仍然发烧，应改为服用桂枝加葛根汤善后。桂枝加葛根汤方：葛根20g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。此方用于高血压患者和项背疼痛但能出汗的患者。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者用葛根汤必须具备以下临床症状：怕冷怕风，不敢碰冷东西，冰袋冷敷，身体不能耐受，口不干不渴，浑身疼痛，项背疼痛，头痛，血压飙升，服用降压药效果欠佳。发烧，小便清。症状严重的患者用桂枝汤和桂枝加葛根汤时，白天可以服用2-3付药，晚上还可以再服用1付药。每付药分2-3次服用，每隔1-2小时服药一次。以上药都不能久煎，略浸泡三五分钟或不必浸泡，大火煎开即可服用。如果无药，没有关系，病人在这一阶段可以完全依靠自然疗法缓解。病人可以通过以下几种方式单独使用或联合使用促发汗，只要发汗成功（无论能不能出汗都需要发汗），病人的症状基本上都能缓解，且绝大多数病人不会加重，不会发展到病程的中期和后期。自然发汗法：最有效的自然发汗法为电吹风暖风吹人体尾椎部位，此处神经最为发达，高强度的电吹风暖风吹拂2-5分钟，一般人皆可发汗成功。 用电吹风发汗时应注意让病人躺在被子中，盖好被子辅助出汗。只要发汗，病人可在3-5分钟内退烧。但是多数病人退烧后还会反复发烧，不过再次发烧可继续用此方法促发汗，依然能迅速退烧。功效比以上所有的中药方剂都更好更快，多能在一日内烧退身安。我自己一家全部是靠电吹风促发汗解决问题的，我们一家三口均只有一天有严重症状，第二天便显著缓解，不再发热，体力恢复。虽然后面也有咽痛、咳嗽和鼻炎等症状，但均较轻微。我们没有专门针对尾椎部位吹，而是把吹风机的热风口往被子里吹，让整个被窝里热到发烫，额头微微出汗即止。且无论发烧与不发烧，我们都会每隔几分钟或十几分钟吹一次热风。热风进被窝后人非常舒服，浑身的疼痛都能明显缓解，出汗后即能退烧。我已将我的治疗经历写成文章《从感染新冠发病到痊愈的二十四小时》一文，有心者可以自己阅读该文。在病程初期即采用电吹风发汗者，基本上不会发展到病程中期和后期。即便后面也会有咽痛和咳嗽等症状，均较其他患者轻微，且康复的速度会很快。电吹风促发汗后，患者应适度饮用热水，也可以喝一些热粥。如果病人出汗较多，应喝一些淡盐水或菜汤补充盐分。如果病人对这个方法不耐受，也可以选择喝姜葱水或姜蒜水（以姜葱蒜等烧成的热水，姜葱蒜适量，以符合病人的口味为度）或热水，同时用热水泡脚促发汗。此外，还可以用电热毯、烤火等方法促进患者发汗。如果病人对辣椒不过敏，可以吃很辣的热汤面加上以上各种方法促发汗。即便咽痛也可以吃很辣的热汤面或喝很热的水，因为此病初期属伤寒。所以患者只要处于疾病初期，吃辣和饮热不但不会导致嗓子更痛，反而能有效缓解咽痛。但进入中期和后期再用此方法则不妥。我介绍的这套热疗法已经有几十万的阅读量，采用者无数，目前收到的绝大多数为有效的反馈。而且效果立竿见影，基本上都是几分钟即缓解。第二阶段为寒热夹杂的阶段，一般患者在第一阶段未能采取正确的治疗方法，便容易于发病的第3-5天进入病程的第二阶段。有些患者在第二阶段持续十多天不能缓解，我老家湖北的很多患者即如此，可能与本地湿冷的天气有关。第二阶段的特点是病人反复发烧或不发烧，有时畏寒，有时燥热，夜晚盗汗，烦躁失眠，浑身疼痛，头痛难忍，咽痛咳嗽，食欲不振，嗅觉和味觉失灵。这一阶段属于既有太阳表证，又有少阳半表半里证。笔者对第二阶段的患者采用柴胡桂枝汤治疗，目前为止，治疗的所有患者均一副药缓解。一副药分两次服用，患者服药两次后，以上症状即明显缓解，病情若失。在第二阶段及时缓解成功，病人不易发展到第三阶段。柴胡桂枝汤：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。此为成人用量。0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半用量，10岁以上儿童用成人量。患者不要抢占药物，笔者所治疗的患者，基本上均为一剂药解决问题，极少数患者需要二剂药才能缓解。中医讲究中病即止，多用无益。所以不要囤药，有些患者如果症状已缓解，应将手中的药转赠给身边的亲友和邻居。笔者曾对比过小柴胡汤和柴胡桂枝汤，结果发现在第二阶段效果最理想的是柴胡桂枝汤。市面上流传的其他柴胡类方剂的疗效，也不如此方。多数患者在第二阶段需要用药，无自然疗法可以解决此阶段的问题。当然，新冠感染属自限性疾病，大多数身体无基础疾病的患者，不吃药也可以扛过这一阶段而不至于发展到第三阶段。但是也有一部分患者很难扛过这一阶段，如果病情持续七天仍无缓解者，应及时服用柴胡桂枝汤。第三阶段进入病情严重的阶段，少部分有基础疾病或高龄的患者将会出现寒热夹杂，痰瘀互结的病程后期。临床症状以憋喘为主，血氧饱和度很低，患者浑身乏力，或低烧或不烧，身体困重。这部分患者最为危险。对这部分患者的治疗，要遵循中医表里双解，化痰逐瘀的原则。有部分患者会出现白肺。无论有无白肺，此阶段的患者均可采用柴胡桂枝汤与黄芪防己汤的合方加味治疗，以下为笔者治疗此阶段（包括白肺患者）的经验方。桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，胆南星12g，天花粉12g，桑白皮30g，白芍9g，柴胡24g，生黄芪30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓10g，白术30g，葶苈子30g，莱菔子（或干萝卜丝）30g，车前子15g，怀牛膝15g，地龙9g，大枣12个，生姜7片。白肺重症患者服用此方，不可一日一付。若见患者服用此方后，症状有所减轻，应考虑一日一夜服用2-3付药，每隔1-2小时服药一次。每付药煎两遍，用两次。三日内患者会有明显缓解，缓解后改为一日一付，分三次服。进入病程后期的患者救治较为困难，而且各个患者的基础疾病较多，但以上方能明显的缓解患者的症状，减少患者的胸腔积液。老年患者如果手足凉，可同时加服金匮肾气丸或桂附地黄丸。如果手足燥热，则可加服知柏地黄丸。病情复杂的患者，应在医院同时接受其他治疗以缓解基础疾病。以上方案，虽未能完全覆盖所有患者。但在笔者连日来的临床实践中，屡试屡效，所以笔者才敢不揣冒昧的公之于众。若有同行能在临床实践中尝试使用，验证其疗效，救治更多患者，减少伤亡，我心将无比安慰。最后我想告诉各位患者，新冠感染属于新发疾病，尚无特效疗法。患者对疗效要有理性认识，可能采用以上方案后，大多数患者能够将发热、身痛、乏力、食欲不振等主要症状缓解，但轻度的咽痛和咳嗽的症状，却需要等待身体自行康复。不要期望药物能解除所有的症状，这是办不到的事情。全球医生对新冠的研究也才刚刚开始，过高的期待不切实际。祝大家早日康复！如果我在接下来的临床实践中有更为有效的心得，我也会及时向社会公布。以上方剂，除最后的一方为笔者本人在张仲景的基础方上加味而成外，其余均直接出自汉代张仲景的经典名著《伤寒论》。笔者近日的工作重心转为救治重症患者，病情轻微，无生命危险者请耐心阅读笔者近期撰写的各类文章，不必咨询笔者和占用笔者的时间。你们能在这些文章中找到解决你们的问题的方案，如果后续笔者摸索出有效的新冠后遗症的治疗方案，将会及时向社会公布。以上方案，适合于大多数人。但是也会有少数患者因为有基础疾病等原因，从一开始就不出现以上症状。这些患者不宜使用以上方剂，这类患者需要及时就医，请医生个性化诊疗。本病属自限性疾病，绝大多数年轻患者只需要在早期采用笔者推荐的不用药物的热疗法即可缓解，无需服药，希望大家尽量不要抢购药品，将救命资源让给比较危险的病人。另外，我说说关于洗头洗澡的问题。我自己一家三口以及我所治疗的亲友，在接受我的治疗好转后，无一例因为洗头洗澡复发。病人之所以洗头洗澡后症状加重，只是因为未得到恰当的治疗，与洗头洗澡无必然关系。此病不可以当风热感冒治疗，滥用风热感冒药者属于逆治，将会如张仲景在《伤寒论》中所说的那样：“一逆尚引日，再逆促命期”，戒之！慎之！