忌口 ⁽²⁾

肝硬化或肝癌（包括原发性肝癌和继发性肝脏转移瘤）进入晚期，多存在门静脉高压和肝失代偿的问题，患者的肝脏已无法完成基本的代谢需求。而且，由于肝硬化或肝肿瘤可压迫肝门静脉，导致肝门静脉回流受阻，此时肝门静脉的血液需要经过其他途径形成侧支循环，再通过上下腔静脉系回流。由于血流量增多，侧枝循环变得粗大和弯曲，出现静脉曲张，这会导致一系列的问题。因此，晚期肝硬化和肝癌患者饮食上应尽量选取易消化且较为柔软的食物。 此类患者不宜使用硬而粗糙的食物，如油条、坚果、较硬的饼等，因为患者的肝门静脉血液会经胃左静脉进入食管静脉丛，如果食用粗糙坚硬的食物，可导致食管静脉丛破裂而出现呕血。且其呕血的量很大，食管静脉丛破裂后，患者可如古人所记载的那样“呕血盈盆”，呕出的血足以装满脸盆，后果极为严重。 患者亦不宜食用过多的高蛋白食物，肝失代偿后，过多的高蛋白食物无法正常消化，将会在体内产生大量的氨气，患者的血氨水平会急剧升高。这不但会导致患者腹胀，而且会导致肝性脑病的发生。患者一旦进入肝性脑病的状态，预后就很不好了，笔者所见的肝性脑病患者，几乎没有能够生存超过72小时的。 患者应多吃蔬菜水果，保证大便正常排泄。便秘对门静脉高压患者来说是一种高危因素，门静脉高压患者的肝门静脉血液也会通过肠系膜下静脉进入直肠静脉丛，使直肠静脉丛处于曲张状态。便秘会诱发已经曲张的直肠静脉丛破裂，导致患者便血。 此外，辛辣、油腻、腌制食品，也是不应食用的。这些食品也会加重患者的症状，增加其痛苦，缩短其寿命。 无论是中医还是西医，在治疗这一类患者时，都会要求患者忌口。但患者家属往往觉得此类患者虚弱，需要补一补，给予错误的饮食支持，其结果是好心办坏事，让患者的病情越来越严重。

很多患者在就诊中医时对饮食禁忌不知情和不理解，谨撰此文说明一下。 重症患者，尤其是癌症晚期和终末期重症患者，最少有三分之一是因为乱吃乱喝加速死亡的。患者和患者家属多不知情，一味的追求食疗和营养，结果忽视了食物本身给人体造成的损害。 中医在治病的时候，对患者的饮食禁忌有很多要求，一些患者和患属因为缺乏这方面的知识和经验，从互联网上寻求到的各种食疗方面的文章，或者担心病人缺乏营养，就乱配食谱，对病情很有害。 六腑宜通不宜堵，脏腑疏通是对人体最大的补，脏腑通，则食物和糟粕的正常出入可以得到保证，人体能从正常饮食吸收到绝大部分的营养，是无须过多的去补的。 晚期癌症病人多容易出现消化系统和排泄系统均已濒临崩溃的状态，此时对营养和药物的吸收均较差。在饮食上不宜吃难以消化和易产气胀气（如各种豆类食物和豆类制品）的食物。一切硬的、生的、冷的、油腻过多的食物，吃下去都容易导致病人本已虚弱不堪的肠胃，更加无法正常工作。或者便秘或者腹泻，均会给病人带来特别严重的痛苦。部分食物甚至会有严重的副作用。 绝大多数的患者和患属，根本意识不到这一点，拼命的给患者进补，错误的以为癌症患者补就能补得身体健壮。曾经有一个宫颈癌晚期患者在吃了一顿甲鱼汤后，开始大口的吐血，其朋友来求助我请我帮助止血。另一患者反应其病友在吃鸡肉后，肿瘤疼痛并迅速长大。这都是活生生的饮食造成的严重后果的例子，均足以为让癌症患者引以为戒。 各种瓜都具有一定的致泄作用，中药中的冬瓜仁、甜瓜子等均是临床的缓泻药之一种，所以患者在吃瓜的时候就有引发腹泻的危险，晚期癌症患者一旦腹泻，体力急剧消耗。严重腹泻几次，基本上都会处于不救的地步。而西瓜等食物则容易导致病人肠胃蠕动减弱，考虑到晚期患者肠胃蠕动本身已经很差，再如此折腾消化能力就更加差。人对水果的消化能力也比对正常食物的消化能力要差，所以晚期癌症患者吃水果和饮用果汁未必是好事。 所以我对晚期癌症病人的要求就是粗茶淡饭白开水，适量的补充一些鱼肉是可以的，但是鲤鱼、鲫鱼、鸡肉、羊肉等发物在禁止之列。饮食上尽可能简化到不能再简化的程度。以各人平时习惯的食物为主，因为人体的肠胃具有记忆能力，对自己已经适应的食物消化效果较好，不刻意追求食疗。因为晚期癌症患者，靠所谓的食疗去对付癌症，无异于螳臂挡车，但是食疗带来的副作用则足以致命。 在服用中药时更应该注意这一点。晚期和终末期癌症患者的治疗，常常是一效难求，医生为达到较好的治疗效果，需要绞尽脑汁。晚期癌症患者的大小便容易闭塞不通，消化功能欠佳，医生通常用药都会想办法优先保证这两个最基本的生理功能的维持。而这一疗效的取得也颇不容易，患者如果不在饮食上加以注意，医药的作用极容易打水漂。所以，现实中有超过三分之一的癌症病人最后是自己乱吃东西吃死的。 病为本，工为标。在治病的过程中，病人才是根本，医生只起辅助作用。所以患者自己自觉的忌口，有利于病情的稳定，忌口可以最大程度的为医药的治疗提供身体的支持。人体所需要的营养通过正常的饮食基本均可获得，无须特意的进补。癌症患者的虚，是因为癌瘤造成的，不是因为缺乏营养造成的。…