带状疱疹 ⁽⁶⁾

带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（这种病毒就是我们儿时感染的水痘病毒）再激活引起的、以剧烈神经痛和单侧皮疹为特征的病毒感染性疾病，好发于50岁以上的中老年人，到85岁时，约有一半的成年人可能罹患带状疱疹。患有糖尿病和癌症等慢性病，或因治疗导致免疫低下的人群罹患带状疱疹风险显著增高。 带状疱疹是典型的趁虚而入的病毒，年龄增长、免疫力低下、过度劳累等都是诱发带状疱疹的高危因素。 典型的带状疱疹，在皮疹出现前的2-3天，身体一侧就可能先有疼痛、灼热或刺痛感。随后，在疼痛的区域会出现成簇的水疱，沿神经呈带状分布，通常不越过身体中线。患者会感受到剧烈的疼痛，可表现为针刺、刀割、火烧或电击样痛。约10%的患者，尤其是老年人，在皮疹愈合后疼痛仍可持续数月甚至数年，这被称为“带状疱疹后遗神经痛”。 带状疱疹是一种可预防的疾病，我们可以通过接种带状疱疹疫苗（Shingrix）来预防此病。疫苗预防带状疱疹的效果显著。我国鼓励并支持50岁以上的中老年人接种带状疱疹疫苗，部分地区还会对接种疫苗的费用有一定的补贴。 如果能够在带状疱疹发病初期发现此病，治疗难度将会大幅降低。在皮疹出现的72小时内开始抗病毒治疗，可以最有效地减轻症状、缩短病程并降低后遗神经痛的风险。常用的抗病毒西药包括伐昔洛韦、泛昔洛韦等。 笔者也有治疗带状疱疹的中医经验方。 内服汤方：马齿苋50g，大青叶30g，板蓝根30g，金银花30g，连翘30g，野菊花30g，赤芍15g，生地15g，外用：重楼解毒酊。 这个方案是笔者在老中医朱永先治疗带状疱疹的经验方的基础上优化而成的，此方适合各期的带状疱疹患者，对西医治疗效果欠佳的带状疱疹患者也有较好的疗效。快者一日即可见效，慢者一周内亦可见效，如一周仍然无效，则应停药更换处方。服用上方若见效，可继续服用至此病痊愈。

最近，我的两个曾是乙肝病毒携带者的亲友，身体都出现了状况。一个被确诊为肝癌，另一个被检测出乙肝病毒载量超标，出现了肝炎的临床症状。 乙肝病毒携带者也会病毒载量超标和癌变？可能许多乙肝病毒携带者对此都会感到意外。因为在他们看来，自己只是所谓的“小三阳”，算不上乙肝患者。这种认识是错误的，在一定的条件下，乙肝病毒携带者也会向乙肝患者和肝硬化、肝癌患者转变。 发生上述情况的最主要的影响因素是年龄，人在年轻时感染了乙肝病毒，但年轻时免疫力强，我们的免疫系统能够抑制住乙肝病毒的发展。但随着年龄的增大，我们的免疫力会越来越弱，潜伏在我们体内多年的乙肝病毒就会趁虚而起，在我们体内迅速繁殖。如果我们没有察觉，任其繁殖多年，损害我们的肝脏，我们的肝脏就可能会出现肝硬化，甚至癌变。 携带乙肝病毒而没有出现病毒繁殖和肝炎症状的这段时期，即是乙肝潜伏期。这个潜伏期的长短因人而异，有的人免疫力低下，可能很早就出现了乙肝病毒繁殖和肝炎症状，有的人免疫力强，潜伏期也会很长。 我们身体内潜藏着许多像乙肝病毒一样的隐而不发的病原体，一旦我们的免疫力下降，它们就会趁虚作乱。比如带状疱疹-水痘病毒、鼻病毒、幽门螺杆菌等。在我们身体免疫力很强时，它们都与我们相安无事。当我们身体受凉、皮肤黏膜受伤、过度疲劳、患有慢性消耗性疾病或年迈体弱时，它们就不再被我们的免疫系统控制，迅速繁殖，诱发疾病，导致我们患上带状疱疹、感冒、肠胃炎甚至各种癌症等。 还有一些致病因子并非病原微生物，但一样会趁着我们的免疫力下降而作乱，比如高血压、心脏病等。这些疾病可能是遗传因素造成的，当高血压、心脏病患者连续熬夜，加班加点工作或打游戏时，他们的身体过度透支，就极易诱发猝死。 所以我们不能对这些潜伏的致病因子掉以轻心，要注意保护自己，根据季节的变化做好保暖工作，不要让自己长期处于过度疲劳状态，以免我们的免疫力下降。到了中老年时期，则需要定期检查我们的身体，一旦发现病毒或细菌在我们体内不受控的复制，要及时治疗。不要因为自己过去只是某种病原体的携带者，而错误地认为自己一辈子都会维持这种状态。

施今墨的弟子，甘肃中医药大学的创办人之一李子质教授曾使用清热解毒法治疗过一例带状疱疹病例，该病例医案如下： 崔某，男，65岁。1992年2月10日初诊。就诊时主诉一周前左胸突起水疱，渐渐蔓延至胁背，灼热刺痛难忍，服用药物无效。诊查发现患者左胸、胁、背有镞状色红，绿豆大小水疱，成一带状，疱液浑浊，与血痂混同。舌质红，脉弦有力。 李老辨证认为患者的疱疹发于春季，证属肝火亢盛，湿热内蕴而致的蛇丹（蛇丹为中医病名，即带状疱疹，又名蛇缠腰），拟以清热泻火，凉血解毒法治疗，自拟金牛解毒汤。 初诊处方如下：金钱草60g，荆芥10g，黄连30g，赤芍10g，牛蒡子10g，黄芩6g，丹皮10g，金银花15g，蒲公英15g，连翘12g，蚤休10g，甘草6g。4剂，水煎两次，合在一起，分成2份，早晚各服用一份。同时嘱患者取海金沙30g，用清油调和，涂敷患处。 2月14日，患者遵医嘱服药4天后复诊，疱疹开始干缩，皮色转正，疼痛大减，仍口苦。舌红，脉弦。药已见效，处方思路不宜大改，遂在上方基础上合四物汤养血凉血以巩固疗效。 二诊处方：金钱草30g，荆芥10g，黄连3g，赤芍10g，牛蒡子10g，黄芩5g，连翘10g，生地黄12g，当归10g，川芎10g，薏苡仁15g，黄柏5g，柴胡10g，栀子10g，甘草6g。3剂，水煎服。外治法同上。患者服完这三剂后，彻底痊愈，整个疗程仅七天。 带状疱疹是一种常见病，主要由水痘-带状疱疹病毒引起，因为发病时会在皮肤上形成一条带状的疱疹病灶，故名带状疱疹，古人也形象地把它形容为“蛇缠腰”。带状疱疹发病时会引起剧烈疼痛，错过最佳治疗时机的患者，可能还会出现神经痛的后遗症。西医一般使用抗病毒药物如阿昔洛韦治疗，疼痛严重时会同时服用止痛药，但这种方法有时有效，有时无效。 此患者在找李子质治疗前，即服用过其他药物治疗，但是无效。中医认为这种急性发作的皮肤外科疾病，基本都是热毒所致，故治疗应以清热解毒的药物为主。因疱疹内有疱液，中医又会认为这种疾病不但有热毒，还有湿毒，故治疗应在清热解毒的同时祛湿利水。 李教授的处方中，用量最大的是金钱草，这个用法比较有特色。金钱草清热利湿，兼具清热解毒和祛湿两种功效，正是对湿热所致的带状疱疹的关键性用药。金钱草具有利尿、消炎、保肝护胆、促进胆结石排出等功效，现代药理学研究显示金钱草有广谱的抗病毒、抗炎止痛和降胆红素的作用。 此外，蚤休也是治疗带状疱疹的特效药。蚤休亦名重楼，有一种叫重楼解毒酊的中成药就是现代治疗带状疱疹的常用外用药。重楼解毒酊能迅速缓解带状疱疹带来的疼痛，重楼解毒酊可以代替李老处方中的海金沙外用。…

重楼解毒酊是一种中成药，确切的说它原本是一种苗药，是苗族人用来治疗带状疱疹、皮肤瘙痒、虫咬皮炎、流行性腮腺炎的一种外用药，因为效果显著，受到推广，现已成为一种广泛使用的中成药，多数地方的药店都可以买到。 重楼解毒酊的成分为：重楼、草乌、艾叶、石菖蒲、大蒜、天然冰片，功效为清热解毒，散瘀止痛，主治肝经火毒所致的带状疱疹，皮肤瘙痒，虫咬皮炎，流行性腮腺炎。 方中的重楼又名蚤休、七叶一枝花等，为百合科植物云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎，味苦，性寒，有小毒，有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊之功，主治疔疮痈肿、咽喉肿痛、蛇虫咬伤、跌扑伤痛、惊风抽搐等。重楼为中医疡科最常用的药物之一，有广谱的抗病毒、抗菌消炎止痛作用，也有一定的抗肿瘤作用，古今中医典籍中应用重楼治病的记载很多。本方以重楼为名，亦以重楼为主，是因为重楼对上述各种疾病都既有治标（止痛）作用，又有治本作用。 草乌、艾叶、石菖蒲、大蒜和天然冰片都有一定的止痛作用，也有一定的抗微生物作用，是辅助重楼，加强重楼止痛消肿的功效的。草乌和天然冰片都有一定的毒性，草乌甚至属于剧毒之品。所以本方只可外用，不可内服。 单纯的重楼解毒酊亦可治疗带状疱疹，但疗程相对较长，如能同时内服五味消毒饮等清热解毒的方剂，疗效会更快。或中西医结合，以重楼解毒酊外用，以阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等内服，可缩短疗程。 另外，带状疱疹在发病72小时内治疗效果最好，且不易留下后遗症。

《中医杂志》1985年曾经刊登过治疗带状疱疹的一张验方，该方组成为：海金沙5份，青黛1份。混合研匀，麻油调为稀糊，以鸭毛（也可用医用棉签代替）涂患处。每日1-2次，治疗期间忌食鱼、虾、蟹、牛羊肉、笋等。 带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的影响到皮肤和神经的感染性疾病，只要患过水痘，这种病毒就会终生潜伏在我们体内，在免疫力低下时，它就能为祸作乱。几乎所有人幼年都感染过水痘，所以带状疱疹发病率很高，在50岁以上的人群中常见。此病近年来高发，美国成年人中，每3个人就有一个会在有生之年罹患带状疱疹。 在癌症患者群体中，该病的发病率更高，约有三分之一到一半的癌症患者在放化疗后曾患过带状疱疹，笔者曾经处理过许多放化疗后罹患带状疱疹的病例。其实有预防带状疱疹的疫苗可以接种，目前重组带状疱疹疫苗（商品名为Shingrix）已在我国上市。鉴于带状疱疹在癌症患者群体中如此高发，而其发病后患者承受的痛苦也很大，笔者建议癌症患者接种该疫苗，以预防带状疱疹。 带状疱疹通常出现在身体的一侧，在体表上会出现成群分布的水疱，患者会感受到剧烈的疼痛。带状疱疹多出现在腰部，但也有出现在其他部位（比如肩膀）的，该病俗称缠腰火丹、蛇缠腰等。带状疱疹西医治疗可去皮肤科、疼痛科、耳鼻喉科等科室治疗。中医方面有成药重楼解毒酊是专门针对带状疱疹的，但是笔者曾推荐患者使用过，也有许多患者用后无效。 本文中所介绍的这张验方笔者并未使用过，但从该方组方来看，确有合理性。本方中的青黛清热解毒，具有抗病毒作用；海金沙既有清热解毒之功，又有利水除湿之功。二者配伍，对带状疱疹很有针对性。因为带状疱疹的发病率太高，发病后治疗无效的患者较多，故本着可试用的态度，撰写此文，推荐给各位病友。

据新华社报道，巴西布坦坦研究所近日发布新闻公报称，该研究所参与的一个团队以巴西圣保罗州沿海地区的一种毒蜘蛛为研究对象，他们在这种蜘蛛的毒液内发现了一种可以对抗癌细胞的多胺物质，并在实验室成功实现了该物质的合成与纯化。研究人员用两种已知的分子合成了这种多胺物质，无须再从蜘蛛的毒液中获取。 该研究所的公报称，这种蜘蛛毒液内的化合物能够启动肿瘤细胞凋亡机制，杀死肿瘤细胞，以受控方式让癌细胞自我破坏，而不会引起炎症反应。人工活成的化合物与蜘蛛天然毒素中所含的化合物一样具有抗肿瘤活性，实验显示该毒素对化疗已耐药的白血病患者仍有抗肿瘤作用。 蜘蛛在中国古代也被作为一种中药使用，传统中医认为蜘蛛味苦，性寒，有毒，归肝经，有祛风解毒，消肿散结的功效，主治狐疝偏坠、中风口㖞，小儿慢惊，口噤，疳积，喉风肿闭，牙疳，耵耳，痈肿疔毒，瘰疬，恶疮，痔漏，脱肛，蛇虫咬伤等。 李时珍的《本草纲目》记载蜘蛛“主口㖞，脱肛，疮肿，狐臭”，《长沙药解》记载蜘蛛：“破瘀消肿”。《圣惠方》中记载了用蜘蛛治瘰疬的方法：“大蜘蛛五枚，晒干，细研，以酥调如面脂，每日两度贴之。”《千金方》记载用蜘蛛治疗鼠瘘核肿痛的方法：“治鼠瘘核肿痛，已有疮口出脓水者，蜘蛛二七枚，烧，敷之良”。《仁斋直指方论》记载治恶疮的方法：“蜘蛛晒干，研末，入轻粉。麻油调涂”。 从以上记载我们可以看到，我国古代医生也多用蜘蛛治疗肿瘤或结核类疾病。古人的经验和现代人的研究成果都显示蜘蛛有一定的抗癌作用，将来蜘蛛毒素或可成为一种新的抗癌药物进入临床。 另外，古代文献也记载蜘蛛还可以治疗痔疮、脱肛和狐臭。《疑难杂症简方》记载了用蜘蛛治疗痔疮的经验：“大蜘蛛不拘多少（炙干研末），冰片三分，共研，收藏瓷器，外敷患处。虽臭烂而脓血淋漓者，半日结痂，一日痊愈”。《调燮类编》记载了治疗脱肛的经验：“取蜘蛛捣作油，敷于脐丹田上，一时即效”。《三因极一病证方论》记载用蜘蛛：“治狐臭熏人，不可向迩者，大蜘蛛一个（以黄泥入少赤石脂捣罗极细，入盐少许杵炼为一窠，蜘蛛在内，焚以火，烧令通红，候冷剖开，取出蜘蛛），研细，临卧，入轻粉一字，用酽醋调成膏，傅腋下”。 有临床报道，采用民间验方，将鸡蛋打孔，把蜘蛛（成人2只，小儿1只）塞入蛋内，然后将蛋孔用纸糊好，放入锅内蒸熟，剥去蛋壳，去掉蜘蛛，食用该蛋，每日1只，连续服用7-10日为1个疗程。治疗疖肿，治疗51例患者，全部在一个疗程内治愈。 另有报道用干死的蜘蛛或蜘蛛网研末，放入适量芝麻油（或菜籽油）中，拌成糊状涂在皮疹表面，每日2次。5日为1疗程，治疗带状疱疹96例，对有并发感染者同时给予抗生素。所有患者经1个疗程的治疗都痊愈，患者皮损结痂脱离，疼痛消失。