咽喉肿痛 ⁽⁴⁾

咽喉肿痛和风湿都是常见疾病，其病因可能都与一种名为A群链球菌感染有关。A群链球菌是链球菌属的一种，它是一种化脓性链球菌，属革兰氏阳性菌，致病力强，其中又以A群乙型溶血性链球菌的致病力最强，常引起人和动物的多种疾病。 A群链球菌的致病物质主要为细菌细胞壁成分、侵袭性酶以及其产生的外毒素。A群乙型溶血性链球菌细胞壁中的M蛋白具有抗原性，与心肌、肾小球基底膜有共同的抗原。所以，人和动物感染乙型溶血性链球菌并产生相应的抗体后，该抗体可与心肌、肾小球基底膜细胞发生交叉反应。这种交叉反应会导致两种常见于青少年的超敏反应性疾病：风湿热（临床表现以关节炎和心肌炎为主）和急性肾小球肾炎（临床表现为蛋白尿、水肿和高血压）。 A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90%，除上述超敏反应性疾病外，还可引起以下疾病： 急性化脓性疾病：细菌从皮肤伤口侵入，可引起皮肤及皮下组织化脓性疾病，如疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒等；沿淋巴管扩张，可引起淋巴管炎、淋巴腺炎；经呼吸道侵入，可引起急性扁桃体炎、咽峡炎，并蔓延至周围引起脓肿、中耳炎、乳突炎、气管炎、肺炎等；妇女生产时不卫生接生，经产道感染还可引起产褥热。 猩红热：由呼吸道感染引起，A群链球菌产生的致热外毒素可导致急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱皮。 笔者的儿子从小就容易咽喉肿痛（急性扁桃体炎引起），皮肤上也容易出现疖、痈和脓胞疮，十几岁时甚至出现了关节痛等症状。以上症状与A群链球菌感染的临床症状高度相似。他每次咽喉肿痛进展都很迅速，只要咽喉一痛，很快就连喝水都困难。我们在北京城区居住，周边三甲医院很多，就医方便，但每次孩子咽喉痛到医院也不能快速缓解。 笔者多年来摸索过多种方法，最后筛选出最有效的一种方法是用新鲜佛甲草的草汁滴入其鼻子。这种方法见效迅速，咽痛多能在半小时内缓解，2-24小时内基本可痊愈。这一方法在笔者老家经多名患儿试验，均有相同的效果，很少有不能一夜痊愈的情况发生。 佛甲草是景天科景天属的一种植物，全草含金圣草素、红车轴草素、三十三烷等成分，传统中医书籍中对其功效有记载，国家中医药管理局出版的《中华本草》中有专门的佛甲草词条。笔者比对过佛甲草实物，各地所产的佛甲草有细微的差异，笔者常用的是产于鄂东地区的佛甲草。 《中华本草》中标注其功能与主治为：清热解毒、利湿、止血。主治咽喉肿痛、目赤肿痛、热毒痈肿、疔疮、丹毒、缠腰火丹（即带状孢疹）、烫火伤、毒蛇咬伤、黄疸、湿热泄痢、便血、崩漏、外伤出血、扁平疣等。 《本草推陈》记载佛甲草“对于各种化脓病发热烦闷、脓毒病（疔疮走黄）、毒蛇伤、血中毒，大量鲜草捣汁饮，有急救解毒之功”；《荷兰药镜》记载佛甲草：“生汁能退壮热，祛焮热、止烦渴，消咽喉口舌之焮痛，治泄泻、赤痢亦验。患鹅口疮、咽喉口舌等焮痛、溃疡、浸淫疮、火伤等症，取叶绞汁含漱，或涂患处”。…

咽后上方的咽扁桃体（腺样体）、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体，都是淋巴上皮器官，具有防御功能，它们共同构成了一个环形的淋巴集合，称咽淋巴环。咽淋巴环对消化道和呼吸道具有防御功能，当我们吸入或从食物中摄入有害物质时，它们会第一时间发挥免疫防御作用，抵抗外界有害物质对我们身体的侵害。 正因为此，它们也是人体最容易发病的地方之一。这些扁桃体一旦发炎，会迅速肿大，严重者会影响呼吸和进食，而且患者常会伴随出现高烧等反应。小儿免疫系统尚不发达，尤其会如此，小儿的任何一处扁桃体发炎，都有可能高烧到39度以上，没有经验的年轻父母会因此而手忙脚乱。现代医学多采用抗生素治疗此病，但有时效果不好，严重时西医只能手术切除扁桃体。 此病在中医叫乳蛾，乳蛾容易导致喉闭。在古代，乳蛾处理不及时，治疗不得当，可能会导致患儿死亡。根据我家祖传的治疗经验，只需要取新鲜的佛甲草绞成汁，自患儿的鼻孔滴入少许，就能迅速缓解患儿的症状——多在一两个小时内就能显著缓解。缓解后，小儿适当休息，会在接下来的1-3日内痊愈。 佛甲草是景天科景天属的多年生草本植物，主要分布于北温带和热带，在我国自然分布面很广，大多数地区都有分布，现在也有许多城市将佛甲草当景观植物种植。中医本草类书籍多记载其有清热解毒、利湿、止血的作用，主治咽喉肿痛、目赤肿痛、毒蛇咬伤等。虽然目前其治疗咽淋巴环急性炎症的原理尚不明确，但其疗效却是得到验证了的，只能期待后来者能研究此草的药理。

犬子从小到大，极易咽喉肿痛，也分不清是因为扁桃体发炎还是会厌炎，或者二者兼而有之。他每次因为感冒或其他原因引起咽喉肿痛，都会令我手忙脚乱。因为他的喉咙肿痛无论是用中药还是用西药，都很难见效，病情每每进展迅速，数日内就会连喝水与说话都很困难。每当这时刻，我就对古人常常提及的咽喉要塞之地深有同感，这可是很要命的关键部位。 幸好我父亲掌握一种民间青草医的治疗方法，用佛甲草的新鲜茎叶榨汁，从鼻子里滴入。这种方法立竿见影，每次犬子严重时，我都是靠着这种方法救急的。以前我不知道佛甲草的学名，只是从乡下田间地头采来使用。现在各种app方便，可以将草药的图片传到网上自动识别出来，我因此了解到这就是佛甲草。为了不至于弄错，我还特地网购了佛甲草做实物对比，确定二者应属同一植物。 有一年犬子发作，我们用尽了各种办法无效，而北京家中又无此草，我只能让我父亲采药送到我们老家火车站。在候车室里找一个当晚坐火车到北京的乡亲，托他把药带到北京西站，我去北京西站联系他取药。幸好当时遇到了这样的一个好心人，所以我很顺利地在次日拿到了药。取药后立即赶回家给犬子用药，半小时左右他的病情就缓解了。 为了确保犬子发作的时候，家里有药可用，我曾一度种植过佛甲草。但这种草在北方不易越冬，所以稍不留意，它便会死掉。我之前每到冬天就把我种植的佛甲草移到有暖气的室内，到了春天再搬出去，这样佛甲草在我家存活了十年左右。家里有佛甲草的那些年，每次儿子喉咙肿痛就直接使用，每次都能在喉痛的萌芽状态就治愈，非常省心。不知是去年还是前年大意了，家中佛甲草全死光了。 最近犬子再次咽喉肿痛，最初我没有太在意。加上我父亲因为6月份摔了一跤，现在在县城我妹妹家里养伤，回不了乡下，所以我想尽量用其他药物解决犬子的问题。但用尽了各种中西医的办法，依然无济于事，只能眼睁睁地看着他一日比一日严重，直到说不出话来。 最后没有办法，我让妹妹回一趟乡下，在我父亲指定的地点找药——家父为了方便采药，在我老宅的房前屋后种了不少佛甲草。我妹妹不认识佛甲草，我们兄妹两人通过微信视频，我远程指导她识药。这样我们俩合作采到了老家的佛甲草，妹妹再用顺丰快递发给我。收到后，我立即给儿子用药，用后不到半小时，他的症状再次大幅缓解。可以开口说话、喝水与吃东西了，用药次日完全痊愈。 每次给犬子治疗咽喉肿痛的时候，我都不免要对现代的临床医学与理论上能讲得头头是道的中医学嗤之以鼻一回。因为这些冠冕堂皇的医学理论，在解决实际问题的时候，比不上质朴的青草医那么有效。我的连襟小时候也存在和犬子一样的问题，他们本地医生干脆把他的扁桃体摘除了。但摘除后并没有根除他的问题，他现在四十多岁了，依然经常复发，没有扁桃体后，他每次复发都高烧难退。 我很想把佛甲草的有效成分提炼出来，做成像屠呦呦教授发明的青蒿素一样，造福千千万万的与犬子和我连襟那样的患者。只是苦于个人力量有限，制一种新药需要的人力物力方面的投入太多，这一目标不易实现。但不管能否实现，我都会努力去试试。 我也希望其他能力比我强的个人或企业可以去把这个目标实现了。只要此药能问世，能够在患者发作时便利地从药店里买到成品药，让患者迅速得到救治，我个人完全不在乎自己是否能够从中获利。对我来说，有种随手可得的药物能在关键时刻救我儿子，就已经足够了，更何况这样的药物还能造福千千万万的其他患者呢？ 我不知道以后我的子孙后代还会不会有人因为这种喉科急症而承受痛苦，喉科急症处置不当或药物无效，有一定的死亡率，而且死亡的速度会很快。我希望这种特效药能够尽快被开发出来，在关键时刻救治喉科急症患者的生命。…

唇形科植物荔枝草是一种不常见的中草药，但早在明清时期，古代的医生们便将其入药使用。如明代崇祯年间的喻政就在其著作《虺后方》中收录了荔枝草，清代的《本草从新》、《纲目拾遗》、《天宝本草》、《草木便方》的医学类著作中也相继收录了荔枝草。 不过由于以上医著的知名度都不高，所以荔枝草的使用并未被推广开，所以现在荔枝草仍然很少见于正式文献。《中药大辞典》中就不曾收录本品，仅《中华本草》第十九卷中收录了。 荔枝草虽然名字中带有荔枝，但它与荔枝并无关系。它是一种草本植物，凌冬不调，故又名过冬青、隔冬青、雪里青、雪见草等。因其形状与癞蛤蟆有类似之处，民间亦称之为癞子草、癞客蚂草（在湖北、湖南等地，癞客蚂指的就是癞蛤蟆）、虾蟆草、青蛙草等。此外，在不同的地方，它还有水羊耳、天明精、凤眼草、赖师草、膨胀草、野猪菜、麻麻草等别名。 荔枝草广泛分布于全国各地，主产于江苏、浙江、安徽、湖北、湖南等地，主要生于山坡、路旁、荒地、河边湿地上，但在海拔2800米的高原区，也可生长。《百草镜》如此描述荔枝草：“荔枝草，冬尽发苗，经霜雪不枯，三月抽茎，高近尺许，开花细紫成穗，五月枯，茎方中空，叶尖长，面有麻累，边有锯齿，三月采”。《本草拾遗》则如此描述：“叶深青，映日有光，边有锯齿，叶背淡白色，丝筋纹缀，绽露麻累，凹凸最分明，凌冬不枯，皆独瓣，一丛数十叶”。这些记载与唇形科荔枝草很相符。 民间一直有用荔枝草治病的记载，明代《虺后方》中有一个名为“草膏”的方剂，就是以荔枝草捣烂制成膏药，外敷治疗“瘰疬”（淋巴结肿大类疾病）。荔枝草另有一较为强大的功效就是它能治疗肾炎水肿和腹水。民间亦用荔枝草治疗咽喉肿痛、乳蛾等急症，这些疾病即现代的急性咽喉炎、急性腮腺炎、扁桃体炎和会厌炎等。荔枝草中含有较丰富的抑菌活性成分，在农业上也具有一定的开发价值，可用作植物杀菌剂或除草剂。 根据各种文献的记载，荔枝草的主要功效为清热解毒、凉血消痈、利水消肿，可治疗感冒发热，咽喉肿痛，肺热咳嗽、咳血、吐血、尿血、血崩、痔疮出血、肾炎水肿、白浊（尿路感染或蛋白尿）、痢疾、痈肿疮毒、湿疹瘙痒、跌打损伤等。 入药时单独用荔枝草的鲜品绞汁，直接饮用，或用其干品水煮后饮用均可。亦可将鲜草捣烂，外敷于肚脐，这样也有利尿消肿的作用，可用来治疗腹水和肾炎水肿。在治疗咽喉肿痛、淋巴肿大等疾病时，如希望加强疗效，可将荔枝草与大青叶、金银花、土牛膝等配伍使用；如希望增强利水消肿的功效，可将荔枝草与车前草、玉米须、冬瓜皮等同用。 荔枝草无毒，我国的一些地区甚至将其当野菜食用，云南的一些地方就常用荔枝草做凉拌菜食用。在某些地区，荔枝草亦被开发为饮品，和茶叶同用。荔枝草入药，鲜品可用15-60g，干品可用9-30g。若以其治疗腹水或肾炎水肿，可不必受此用量束缚，单日用量可以多达500g以上。