医生 ⁽⁹⁾

曾经有人跟我开玩笑说，你真是华佗再世啊，我也跟他开玩笑说，我可真的不想成为华佗再世，华佗是死于自己的病人曹操之手的，比华佗更早的西汉时期的名医淳于意也差点因为自己精湛的医术而死于自己的患者之手，幸好他的女儿缇萦向汉文帝上书请求代父亲领罪，感动了汉文帝才捡回来一条命。成语”缇萦救父“讲的就是这么一件事。 有一次我的师父在诊室里教我行医规范，师父语重心长的跟我说，当医生，第一件事情是要注意安全，首先是要注意病人的生命安全，然后是要注意医生自己的人身安全。师父跟我说，她以前看过一本急诊方面的专著，里面有一段话令她印象很深刻，书中告诉医生在接诊急诊病人时诊室的门应该怎么开着，防备病人突然发难时，医生好跑路，以保证医生自己的安全。这是一本西方人撰写的专著，可见医生遭遇患者非难，并非中国独有的发明，环球同此凉热。 医学是一门不完美的科学，存在很大的不确定性，无论是中医还是西医，在这个问题上都是一样的，没有任何一个医生可以保证自己能够把患者的病治好。所以现在有些患者告诉我，你若是能把我的病治好，诊费再高我也出了，这时候我就会告诉患者或者患者家属，鄙人才疏学浅，对这种病丝毫把握都没有，还是请您再找找水平高点的大夫。一个治疗肿瘤这类疾病的医生，如果头脑还清楚的话，是不可能愚蠢到跟患者打包票的。对于不了解我本人的患者，我现在基本上都是小心翼翼的，能规避风险就尽量规避风险，原因无他，怕了。 这样的话还不能在太公开的场所说，因为这么说会遭致社会舆论铺天盖地的谩骂。甚至经常会有一些看过我某篇文章的患者或者患者家属，义愤填膺的站出来把我痛骂一顿，骂我是一个无良的医者后把我永久的拉入黑名单。假如我没有经过佛教的训练，戒掉了自己的嗔怒心的话，遭遇这样的事情，真的会非常难受。 有一个很关爱我的人让我给人治病时，不要因为太同情患者而伤害到自己。我觉得对一个医者来说，这一点很难做到，病人虐我千万遍，我待病人如初恋，这大概是多数有人道主义精神的医生的共同心声。即便遭遇病人无数次的伤害，但是在救死扶伤的关键时刻，医生还是会本能的把一切不良情绪和可能发生的可怕后果统统抛开，忘我的去用自己所学到的专业知识，尽力把病人从鬼门关救回来。在我国现在这种医患纠纷高发的社会环境中，医生是一个令自己的家人朋友提心吊胆的职业。 在维吾尔族的传统信仰中，医生是可以与神直接对话的人，死后可以直升天堂。因为普通人只是在生老病死来临之时才需要与生命打交道，医生是每时每刻都需要与生命打交道的人。医生的职业充满了人道主义精神，真正受过医生职业情怀感召的医生，很少有唯利是图者，唯利是图的是操纵医院经济命脉的商人。 我是为药王孙思邈的大医精诚精神感召，和被自己的母亲的苦难触动而奋发学医者，在我接触医学后，除了帮助病人解除疾病痛苦之外，还经常的对赤贫如洗的患者进行经济上的帮扶。我并不觉得这是多么值得称道的高尚之举，因为在我所接触的医生中，也有不少人在这么做。 有一次一个二十出头的宫颈癌患者，因为大出血向我求助。我给她开了处方后，心中一直牵挂着她的出血是否止住，过了两天后我问她服药情况如何。患者告诉我，她正在等待一个欠她钱的朋友还钱给她，还了钱她才有钱去买药。患者已经因为出血过多而脸色苍白，竟然身无分文到这种程度。 我当即管患者要了银行账号，给患者汇了五百块钱，让她赶紧去买药止血，随后帮患者在一些朋友中募捐。这个患者当时奇怪的问我：“你不怕我是骗子么？”我告诉患者，如果你是骗子，我损失的是五百块钱，对我来说，这五百块钱意义不大，但是如果你不是骗子，我这辈子将会因为见死不救而良心难安。“患者听后嚎啕大哭，她告诉我，实际上她已经为她的丈夫和她的亲生父母抛弃，如今无钱医治，一个人孤零零的在出租屋里等死。 我相信家属抛弃患者的事情，在很多医生，尤其是肿瘤科医生行医的过程中都会碰到，在这些患者人生的最后时刻，只有医生能给他们温暖。救死扶伤是医生的天职，危难时刻，对病人解囊相助，是很多医生的本能反应。 有一些传染病患者，家属常常会因为担心被传染而对患者有一些隔离行为，医生也需要对这些患者进行精神抚慰，同时从专业角度上对患者家属进行科普教育，让他们尽量不要歧视患者。站在我们这个岗位上，几乎天天都会与各种意想不到的疾病打交道，被感染的危险随时可能会发生，但是我们若也是对患者冷漠的话，患者内心所受伤害就无人抚慰了。 曾经有人跟我说，你可曾想过，有些患者如今遭罪，也是因为以前做错了什么，如今才会有这样的报应，所以对患者不要太慈悲。也许这话的确有道理，但是作为医生，我们的天职不允许我们这样做。医生的天职要求我们，即便是自己的杀父仇人来求治，也要尽心尽力去救治，不可以因为仇恨而耽误患者的治疗。所以一个真正的好医生，其胸怀是宽广的。即便病人真的十恶不赦，在医生这里，都是需要帮助的对象。一个医生，对任何人都是不应该有仇恨和厌憎情绪的。 这就是为什么古人说：”德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医。“自古至今，真正令人铭记的好医生，身上都有一股侠义之气。 但是社会是一个大杂烩，目前医疗行业的现状令人触目惊心，经常有新闻报道，某某德高望重的医生被患者所杀，也经常有新闻报道，某某医院骗患者钱财，导致患者家破人亡。医疗纠纷常常闹得沸沸扬扬。 这一方面确实是因为我国医疗体制不合理，导致中国医疗界存在很多问题。另一方面，普通老百姓对医学的期望值过高，也是目前医疗纠纷高发的原因之一。人类医学目前尚处在低水平的状态，很多患者还是治疗不好的。医生只能尽力救治，无法担保疗效，医疗行为的后果存在极大的不确定性，治疗风险是客观存在的。 我因为行医而导致性格过度谨慎，随时都在预判会遭遇到的各种风险，以至于我的家人和朋友，经常会觉得我的风险意识太强，把一些不可能发生的后果都预先想到，过得不够洒脱和放松。我想这也是没有办法的，在如今这个社会环境下，一个医生若不养成小心谨慎的作风，很容易出现医疗事故和医疗纠纷。这种小心谨慎带来的生活上的困扰，也只能是至亲好友们多担待些了。 在与人交际时，医生可能会呈现出慢热的倾向，总是要小心翼翼的把各种风险排除在外后，才敢放下心来与某个人真正的结交。这种受职业影响的性格，在我的同仁们身上，普遍的存在。我们的全部的职业训练，就是不断的判断风险。医生签下自己的名字，作出某句承诺之时，都会想得很远，如果出现不能兑现的情况时，我们是要承担责任的，而医疗何处不存在意外呢？无论是医疗还是人生，意外总是普遍存在的。 在医生圈子里，有句老话，医生都是越老越胆小。所以经常会有些老大夫疗效反而不及年轻大夫，为什么会这样呢？因为要取得疗效，有时医生就要不怕冒风险，不怕可能会出现的医疗纠纷。而患者和患者家属，也是需要给予医生足够的信任，和敢于承担一定的风险，才能获得更多的死里逃生的机会。如果医患双方都谨慎得过了头，最终就难免会错失最佳得救良机。 我在行医过程中，最感激的是那些患者去世后，依然和我保持良好的关系的家属。对于一些性格刻薄和挑剔的患者和家属，我现在都会小心翼翼的应对。因为稍不慎重，我们自己就会死在他们手中。我虽然崇尚慈悲为怀，但是还没有傻到要冒生命危险去做这样的善举。世道多艰，不擦亮眼睛，是很容易死在医生的岗位上的。

我有一个理想，说出来令很多人发笑，我希望在中国开一家像美国的梅奥诊所那样的诊所，从青萍之末做起，历经几代人的努力，最终做成中国医疗行业真正的良知标杆和医疗圣地。为此，我在我儿子刚满十岁时，就教他学医，同时告诫他，一定要做一个好医生，坚持理想主义，坚持人道主义，坚持人文关怀精神，如果我今后还有孩子，我还是会从小就培养他们学医救死扶伤。我希望通过这样的薪火相传，让我的这个理想经过几代人的愚公移山式的努力来实现。 我不羡慕马云、李彦宏这类创富英雄，他们的浮躁和急功近利，与这个时代绝大多数人没有两样。他们的企业无法坚守一个真正的企业应该坚守的道义，缺乏社会责任感，给整个社会带来的除了财富之外，还有长远而恶劣的社会影响。可以说，我们今天的很多企业家，在向整个社会做不良的示范。 美国的梅奥诊所是一家什么样的诊所呢？这是一家创建于1864年的诊所，一位名叫梅奥的医生为了救治美国南北战争的伤员，在明尼苏达州罗切斯特市创建了梅奥诊所，梅奥诊所是一家非营利的医疗机构，梅奥医生毕生所愿就是真正的救死扶伤。梅奥的两个儿子威廉 梅奥和威廉詹姆斯 梅奥，均子承父业，发扬其父的救死扶伤精神，继续将梅奥诊所开办下去。梅奥一家两代人的救世情怀，成就了今天的梅奥诊所。如今，梅奥诊所已经成了世界上最出名的综合性医院，是全球医学圣地。 我个人认为，医疗事业必须得有这种在坚持价值观的基础上，长期发展的精神才能做好。中国现在浮躁得一塌糊涂，很多投身做医疗的商人，狂妄的叫嚣着用十几年的时间，在中国打造一个世界上最有实力的综合性医院，这种完全不靠谱的妄想，只会进一步恶化中国医疗界的现状。 我曾在一家非莆田系的民营医院从事过几个月的管理工作，当时我写过一份文案，我希望将这家医院做成一家有良知和有情怀的医院，不过遗憾的是，这份热情最终被现实否定掉。投资人急切需要的是经济效益，而不是社会效益。所以最后当我发现这家医疗机构在开始走百度竞价之路时，我离开了这家医疗机构。 从此之后我不想去任何医院上班，我只想通过自己不懈的努力，开一家理想中的医院——真正以救死扶伤为使命，以服务病人、泽惠苍生为乐趣的医院。我始终相信，这样的医院开起来，是饿不死医生和护士的，尽管也发不了财。以我多年来跟病人打交道的经验来看，只要医生全心全意为病人着想，病人不但不会报复医生、伤害医生，反而会感激医生，绝不会亏待医生。 曾经有一段时间，我热衷于在医疗行业打假，但是个人打假的效果甚微，且会浪费大量时间，所以后来我埋首书斋，一门心思的学医。最近这几年，医疗界陆续出现的一些公众事件，终于一次又一次的点燃了公众的怒火，让医疗行业内的那些假恶丑暴露无遗。混迹在中国医疗行业内的一些商人，将他们人道毁灭了都不过分，尤其是莆田系的那些谋财害命的民营医院的投资人，更是如此。 但是不是把这些人毁灭了，中国的医疗行业就改恶为善了呢？绝对不是。杀掉一批莆田人，还会有另外一批人起来，继续在谋财害命的路子上大踏步的前进，在病人圈子里坑蒙拐骗。原因无他，我们整个社会普遍缺乏人文关怀精神，所以生产了大量的唯利是图，不惜损人利己之人。 中国的知识分子集体堕落，已经没有了铁肩担道义的精神，没有几个人能够安静下来坐冷板凳，真正的以“学为人师，行为世范”的标准来要求自己，所以中国社会的道德沦丧已经达到了令人发指的程度。我们国人的灵魂普遍性的堕落在一场拜物主义的旋风之中，在这样的大环境中，要想成长出纯洁的医疗机构，十分的困难。 我不知道自己能活多久，也不知道自己的理想最终是否能够实现，我这个人在现实生活中被很多人嘲笑为一个傻里傻气的人，我以非常高的标准来要求自我。有人可能将我当作自大狂和自恋狂，我从来都是相信，只要假以时日，我自己能够成就出可以垂范后世的事业，对改变社会风尚产生作用。 我一生也做过一些不道德的事情，但是没有大奸大恶之举。我有一种舍我其谁的勇气，愿意牺牲自我，愿意枯坐冷板凳，愿意以一辈子而非三年五载的时间去从事救死扶伤的事业，愿意以舍身取义的精神去舍己为人，也耐得住贫寒和寂寞，愿意在中国打造出一家像梅奥诊所这样的，真正的以人道主义精神为核心价值观的医疗机构来。 我个人认为，医生应是这世界上最慈悲的人，甚至应该比口惠而实不至的宗教徒慈悲多了。我们古人常说，医者父母心，医生要有仁心仁术。医生同时也是这个社会的最后一道道德防线，如果医生的道德底线都守不住了，这个社会就堕落到了不堪设想的程度。因为医生这个职业，每天要面临的是人类的苦难，一个没有同情心的医生，是不会发自内心的去尊重患者的生命的。 医生要是能以”医一人如医我母，误一人如误我父“的这种心态去学医和行医的话，那么他无论是在道德操守上，还是在医术上，必定都会成就为值得病人信赖，值得社会苍生托付生死之医者。而这种精神，正是我国医疗界目前广泛缺乏的。 微信公众号：zhouzhiyuan360，个人微信号：zhouzhiyuan1979 作者网站：www.zhouzhiyuan.com

今天，在慈寿寺佛塔下散步时，我突然莫名其妙的仿佛看到了自己的前生一样。如果有前生，我一定是个持戒精严、进止清净的出家人，日子是在梵呗声中度过的。我这一生，无论心如何乱，只要接近佛教道场或者曾经的佛教道场，或者拿起一本佛教书籍翻阅一下，内心的所有骚乱都会平息，就跟回家了似的。也就是在那一刻，我这个既往的坚定的无神论者，突然觉得自己像个有神论者一样，相信人有前生后世。 今天在玲珑公园写禅诗两首。 一 虽在红尘中，不问世间事。 一具臭皮囊，些许粗衣食。 神游至太虚，喜乐我自知。 此身本是客，名利何足恃。 二 身外更无物，心中容大千。 入世则救人，出尘当度己。 常修戒定慧，渐离贪嗔痴。 众生多苦楚，医者当济之。 还有短文一篇： 世人机巧，多忧多思，吾守吾拙，拙虽鲁钝，勤可补之。 寡欲少求，以戒为师，息争绝虑，随缘度日，虽拙无碍。 历经了许多世事，如今渐渐心态平和，情绪可控。明白了所谓大智若愚，或许是指可以靠时间去解决的问题，不必急着用情绪来解决。凡事也就没那么急躁了。 不管前世如何，今世我都只想当个扶危济困、救死扶伤的的医生，这也或许是前生在寺庙里立下的弘誓愿。前世是否出家，来世是否还要出家，都不影响这一世是生活在红尘中，有妻有子，就要善待妻儿，上有老下有小，都当好好抚养。尽职尽责的过完这一生，珍惜这一生中所有的缘份和福气，临终前念声南无阿弥陀佛，无牵无挂，往生净土也好。 这些年，我已经碰到过很多人，仅从面相，就觉得我像是修行过的僧人。相互言谈之后，更是觉得一定是修行过，所以才生具佛相。但是我这一辈子中，七情六欲都是真实不虚的存在的。红尘世界，既来之，则安之。不过度接近，亦不求出离，生时安于生，死时安于死，万事顺其自然就好。

导读 这是央视主持人白岩松出席“北京大学医学部医药卫生管理论坛暨北医医院管理高级研修项目百期校友会”时，所做的精彩演讲。面对数百名医院管理者，白岩松鲜明地指出了医生职业在社会中的五重价值：生命价值、社会抚慰价值、情绪价值、信心价值、科普价值。 七年前，因为踢球骨折，我在北医三院做骨折手术。在手术台上，大夫问了一句：“你有什么要求？” 当时，我的回答是：“我会做一个模范患者。这是您的专业，一切听您的。”手术效果非常好。在手术半年后，我回到了北医的大院踢了一场足球，为我做手术的医生也在场。 其实，当你信任对方的时候，对方给予你的会更多。当你一开始就带着怀疑的眼神时，恐怕你才是最大的受害者。当下中国，医生和整个社会之间正是处于这样一种错位的关系中。 这个行当介于上帝、佛与普通职业之间 今天我主要跟大家谈三个层面的问题。第一个层面，我们应该怎样看待医生？医生是一个什么样的群体？ 大家说到医生，都会说两个词，一个是医德，一个是医者仁心。 在我们这个社会中，有哪些行业的后面是带“德”字的？只有教师和医生，一个是师德，一个是医德。我们的前人够聪明，之所以这两个行业后面带“德”，因为他们维系人生中两个最重要的健康领域，一个是精神健康，一个是肉体健康。所以，社会对这两个职业的要求特别高。现在很多的医生都有委屈：我在做这样行善积德的事情，为大家守护健康，可是还面临着怀疑。千万不要怀疑，千万不要有委屈感。我还是要强调，你越靠近佛，你遭受的磨难和委屈就越多。因为你的职责大，大家的期待也就越高，大家对你的需求也高。 医者为什么要有仁心？医生这个行当介于上帝、佛与普通职业之间。大家到医生这儿来，往往是带着苦痛，带着绝望。归根到底，与其说是到医生那儿来看病，不如说是到医生那儿来寻找希望。我们常说，医生是治病救人。其实治病就够了，为什么还要说救人？治病只是治疗病状，但是救人是一个综合的概念。我们面对这个行当的时候，过多地强调生命的因素，而忽略了心灵的因素。这也是社会上很多的需求跟这个行当发生摩擦的诱导因素。 干医生这个行当，你看到的总是一颗又一颗苦痛的心，一张又一张苦痛的面孔。当然，医生最大的幸福是，病人来的时候是苦痛的表情，经过你的治疗，一段时间之后，他带着笑容离开了。因此，心灵的抚慰和支撑原本就是这个行当极其重要的一个方面，而不仅仅是五年六年学到的医术本身。只有把生理上的治疗技能和心理上的抚慰加在一起，才构成“医者仁心、治病救人”这八个字的全部含义。 医生这个职业具备五重价值 医生的价值体现在多个方面。比如说，中国人用四个字把这一辈子概括：生老病死。请问，这四个阶段，哪一个阶段离得开医生？请告诉我，哪个人能够确定一生都不会成为病人。如果你能确定自己一生都不会成为病人，你就骂医生吧！没有任何人敢打这个包票。 从医德到医者仁心，再到治病救人，都体现了医生第一个也是最重要的一个价值—生命价值。 医生仅有生命价值吗？我觉得医生还具有社会抚慰价值。患者有很多的痛苦，有很多的折磨，释放往往来自医生的抚慰。因此，一位好医生的标志是治好病，也包括让很多人感受到希望和温暖。这原本是另一种医术。医生第二个价值就是抚慰整个社会。 我觉得医生的第三个价值是情绪价值，第四是社会的信心价值。所谓情绪价值，社会上戾气、抱怨几乎到处都有，如果大家能够有一个健康的心态，拥有一个健康的人生状态，医患冲突就会减少。所谓信心价值，我们中国现在什么都不缺，但是最缺的就是信任和信心。医患关系失衡的核心就是信任缺失。如果这个行当的改革能够进行得更加彻底，恢复信任，就会对社会产生巨大价值。 医生的最后一个价值呢？那就是科普价值。写一篇论文和医生的晋升是有关系的，但是写十篇科普文章却对晋升没有影响。请问有多少医生愿意做这样辛辛苦苦的事情？除非他有极大的道德追求和责任。但是每一个医生都知道，科学常识的指导，会帮助相当多的人不得病、晚得病、得小病，得了急病不转化为慢病。 生命价值、社会抚慰价值、情绪价值、信心价值、科普价值，我认为，医生这个职业具备这五重价值。但现在医生被整个社会安排了太多的应急价值，一到流行病传播的时候，一到汶川地震等灾难发生的时候，医生全成了白衣天使。因为关键时候医生是社会安定的稳定器。但是一过了那段时间，大家就都健忘了。然后，又开始骂医生。 关键看环境激活的是人性中的善还是恶 我前几天也出席了中国医师协会医学道德委员会关于医生道德自律的会议。道德的问题需要有力地倡导，但是仅靠倡导和自律是不够的。中国人的人性不比一百年前更糟糕，也不比一百年后更好，关键是看环境激活的是人性中的善还是恶。 今天中国的道德问题似乎太大了，比如老人跌倒了没人扶。老人跌倒了去扶他（她），他（她）会讹人吗？我相信十个讹人的老人中有八个九个都是善良一生、谨小慎微过来的中国人。但是，在中国，老人们第一怕的就是给孩子添麻烦。当他一摔倒，一发现动不了了，立刻担心给孩子添多大的麻烦，价值观一下子就扭曲了。这时候，任何人伸出一只手，他们都会像救命稻草一样抓住，说不定就会讹人。等我们的医疗保险和养老保险健全了，我想这种情况就会很少了。 因此，道德问题往往是改革不到位的问题。几十年前，中国两辆汽车一撞，下来就打，为什么啊？因为打赢打输决定了赔偿。今天，两辆汽车一撞，没有人动手，因为每个人都强制上了第三方责任险。可见，制度可以提升文明。 如果一位医生一上午看五六十个号，水都不敢喝，厕所都去不上，如何做到耐心地倾听每一位患者的声音？如果做一个手术才得一百多块钱，但一个支架利润可能几千块钱，你会作何感想？要是在自己医院做一个手术只有一百多块钱，走穴去另外一个医院，可能拿到一万多块，我们有什么资格要求人性在这样扭曲的制度里必须高尚？坦白地说，目前社会上出现的相当多的医患矛盾，是在替医疗改革行进速度太慢背着黑锅。如果医疗改革不能快速地破局，这个黑锅还要背很久。 在缓和医患关系上，不能把压力全部推到医生和院长身上。 科学本来就是有成功、有失败、有探索，还有曲折的。因为医患的风险和制度，很多医生都不敢建议患者用冒险的治疗方案。 所以我认为，中国医疗困局的突破，需要整个系统的改变。我们全部的情绪都寄托在每一位医生温和地对待患者上，这其实做不到，我们依然没有进入良性循环。润滑机制和缓冲地带非常重要。我们在座的院长，可以尝试在医院设置志愿者，引入NGO （非政府组织）。他们并不占用你们的资源，只是要有一定的培训，就可以完成长久的润滑和缓冲。 为什么我对医生有这样的情感…

在金庸的武侠小说《神雕侠侣》中，金庸通过郭靖之口，说出了“侠之大者，为国为民”这样的一种理想主义价值观。金庸笔下的郭靖、杨过、萧峰等大侠正是这一价值观的践行者。金庸推崇的是武侠，金庸作品中的神医多有各种各样的怪癖，平一指、胡青牛、毒手药王、阎王敌薛神医等，都属于不近情理之人，不知金庸先生是无意为之还是对医生有成见。 医之大者，其实与金庸先生笔下的大侠并无二致，也是解救苍生于困苦之中的中流砥柱。一个人当医生久了，骨子里会有股侠义心肠，因为医生所遇到的多属需要搭救的落难之人。 和平年代，大侠的用途不大，但是良医却是必不可少的，盖因战乱和生灵涂炭的状态并不常见，常见的是为疾病所困扰的芸芸众生。古人云，德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医，医者，掌司命之职，必须是德才兼备，有恻隐之心者才能当一个好医生。 最了解患者的莫过于医者，最同情患者的也莫过于医者，医者甚至比患者家属更加的体恤患者。笔者在行医的过程中，曾遇到过被家人抛弃的患者，最后是医者慷慨解囊相助其走过人生最艰难的日子。因为只有医者才知道患者在走的是一条多么艰辛的人生之路，只有医者才知道患者在承受的是一场如何痛彻肺腑的灾难。 医之大者，安贫乐道，救死扶伤。所可悲者，在这个年代，大医不多见，真正的医生行医的环境也极为恶劣。患者防备医生，伤害医生的行为时有发生。患难之人属于社会的弱势群体，有时产生极端的情绪与发生极端的行为是可以理解的。只是对医生来说，这种风险太高的生活常常令人胆战心惊。 我行医久了，当初的理想主义情怀逐渐的在现实的影响下褪色了，但是要想彻底改变初衷，却也十分困难。只能是秉承佛门的一句经典语录“因上尽力，果上随缘”来对待自己所热爱的医疗事业。无论是对病人的来去还是对疗效的取得，均只能是采取这种尽心尽力去做，随缘的接受任何结果的态度。否则的话，就难免落个“情深不寿”的下场。 对成就成一个“安贫乐道，救死扶伤”的大医的理想，我无一刻敢忘。虽然没有如勾践一样的卧薪尝胆，但是每每看到走投无路的患者时，恻隐之心仍不由自主的泛滥成灾。 或许，是人的天性使然吧！

我最近拜了一个六十多岁的老中医为师，她十二岁开始学医，师出名门，但是为人却极为低调，接诊患者时小心翼翼，临床带教时，也一再叮嘱我行医要小心，一要保证患者的安全，二要保护自身的安全。 师父跟我说，良好的疗效是建立在医患之间互相信任的基础之上的。不容易信任医生的患者，医生也不敢轻易信任他们。 因为工作的关系，我现在需要经常与医生同仁打交道。接触的多数医生的共性是性格谨慎、小心翼翼，没有谁敢说大话、说满话，对要治疗的患者也是顾虑颇多，生怕医疗机构找来的患者听信了夸大其词的广告，期望值过高，所以一个严谨的医生，总是尽量以保守的态度来与患者交谈。因为医疗是一项不确定性很高的事业，医学是一门不完美的科学，很多时候，治疗的实际疗效与患者的预期不一致。 医疗是与人的生命和健康打交道的事业，所以古今中外对医疗的管制都极为严格，这是应该的。古今中外也不乏死于患者与患属之手的医生，医疗事故和医疗纠纷在全球各地普遍存在。毕竟人命至贵，人死不能复生，亲人们的任何极端情绪都是可以理解的。我相信那种视医疗风险为无物的医生们要么是初出茅庐，要么就只是商人和伪医生，真正的医者是不会如此托大的。 无论是动植物，都难以保证不生病，人尤其如此。我们活在这世上最大的遗憾之一，恐怕就是有病痛的存在，而要解决病痛，是离不开医生的。但是医生们所能发挥的作用是有限的，人类疾病中，只有大概40%是医生解决得了的。尚有一大半是医生们解决不了的，我们人类医学目前就只处在这样一个低水平的阶段。 而一个人患病后，是很容易迷信奇迹和神医的，从好的一方面来说，积极乐观心情有助于患者身体的康复。从坏的一方面来说，期望值过高就有些不切实际了。医生多数时候需要承受患者和患属过高的期望值，这世上不挨骂的医生几乎没有。每个抱着很高期望值来寻医的患者，最终可能都会因为对疗效的失望而菲薄医生几句。所以多数时候医生会很尴尬，无心骗人，但是却容易被人当成骗子对待。 生病了自然需要解决疾病的问题，要想高效的和医生配合，解决疾病的问题，就要对医生有基本的信任和尊重。唯有如此，医生才敢担着风险为患者寻找解决疾病的方法。如果患者不信任医生，医生就只敢敷衍患者，而不敢为患者冒医疗风险。 医疗无小事，医生从事的全是人命关天的大事。若患者和患属不信任医生，甚至仇视医生，医生何敢冒着天大的风险去为患者和患属着想呢？

三十年前，我还是个小孩的时候，我们村的两个老大夫在村里为大家治病，他们论辈分都是我的叔公。我的这两个同族的叔公擅长推拿接骨、针灸按摩和一些中医外科的疗法，每到晚上，他们家里都会有病人来找他们治病。他们为患者尽心治病，分文不收，但是每到逢年过节时，被他治疗过的患者都会提着大包小包的礼品答谢他们。 我在很长一段时间，一直认为这种发自内心的医患之间的友善关系是一种天经地义的关系。不过随着中国社会开始崇尚拜金主义后，这样的一种医患之间的友善关系不复存在，取而代之的是医疗机构和医生算计着患者的钱包，而患者时时刻刻在质疑和痛恨医院和医生。 但是我相信这种风气也不会长久下去，因为医疗这种事业归根究底属于特殊的服务业，医生的使命是救死扶伤，医生是一个帮助病患这个弱势群体的工种。时下的医患关系并不正常，物极必反，医疗如果脱离正常轨道太久，终究还是会因为不堪社会压力回归正常的。 我常惋惜当年自己太小，未能跟随这两位族叔祖学医，没能学到他们的医术，但是他们所留下来的宅心仁厚的作风，却一直在影响着我。那种始终笑着面对病患，不厌其烦的倾听就诊的患者的倾诉，努力解决病患的痛苦的作风，深深的刻在我的脑海之中。 村里有这么两个医生，通过姻亲们的口口传播，远近村民都有过来找他们治病的。我的大姨的腱鞘囊肿，就是在到我们家走亲戚的时候，找我的这位族叔用一根细长细长的银针，加上一根筷子治好的。整个治疗时间不过一两个小时，但是之后她的腱鞘囊肿再没复发过。而我自己因为不是外科医生，手上的腱鞘囊肿找了好几个医生治疗过，手术做了好几次，也未能根治。 而如今的一些医生和医疗机构，拼命的花钱做广告，招揽患者，招揽过来一个患者，就想尽办法对患者进行盘剥，其发展出的影响力，却远远达不到我的这位族叔祖的口碑传播的效果。我想这其中，根本的原因就在于如今的医疗事业舍本逐末，已经失去了患者的信任。这不能不说是医疗界整体的悲哀。

已故国医大师贺普仁教授曾说，他有四个老师，其中之一就是他的患者们。这些年，我对贺老的这句话深有体会。我的患者们和患者家属们和我亲密无间，我有很多东西是从他们身上学会的。不夸张地说，连医术都有得益于他们的地方。我治疗部分患者的验方，就是某些患者从其他地方找来后，我临床运用取得疗效的。 我热爱医学，也非常喜欢真正信任我的患者和他的家属们，常年累月的和他们在一起交流，深悉他们的悲欢喜乐，随时照护他们和他们亲友的健康，这份情谊一旦建立，就牢固不破。直到现在，我没有和我真正的患者发生过任何冲突。我深信他们绝不会成为医闹来找我的麻烦。 有一天我在新闻中看到钟南山院士说，当一个医生全身心的投入到医疗事业中，为患者着想，真心解决他们的问题时，没有患者或者患属会真的蛮不讲理的。一个真正的抱着救死扶伤目的去行医的医生，会赢得患者和患者家属的尊重和爱戴。 我相信绝大多数的医生从本心希望做这样的一个医生，他们学医的出发点是同情病患这个弱势群体，或者他们自己的至亲中有人属于这样一个群体，他们发自内心的希望学成医术后，帮助患者从疾病的苦厄之中解脱出来。但是世风日下，很多医生不得已走上了违背初衷的道路。 医护工作者在自我生存与救世情怀之间的挣扎不是局外之人所能体会得出来的。但是我相信，一旦患者信任了医生并且尊重他们，医生的内心会受到很大的鼓舞，会发自内心的把最好的医疗方案和自己所掌握的最好的医术用来解决患者遭遇的痛苦。 最糟糕的医患关系莫过于医不信患，患不信医。这样的一种医患关系必然导致医生在治疗时，战战兢兢，时刻需要考虑自己的个人安危问题，治病不求有功，但求无过。这对患者来说，是一种最大的损失。对医生来说，是一种最大的悲哀，因为他所能做的和他的人生理想不得不背道而驰。

不听医生的，我活不到现在；全听医生的，我也活不到现在。 ——抗癌老将bin哥 bin哥，是我曾经写过文章介绍过的抗击肝癌十一年的一名抗癌老将，他的新浪博客和新浪微博的昵称都是泰然余生，他在天涯医院也以泰然余生为名写过一篇帖子，记录自己的抗癌之路。十一年抗癌历程，磨炼得他的心恬淡如古井之水，也磨练出他特别的智慧。曾经有几年，我和他朝夕相处在同一个QQ群里，他常常向我咨询一些中医抗癌方面的问题，其实他自己已经久病成郎中，不输给任何一个肝癌专家了。 我很少去微博上玩，因为太浪费时间，bin哥去世后，我才陆陆续续的看到他的博客和微博上的一些文字。这个标题是bin哥的一条微博。我可以这样说，没有任何一个肝癌专家敢说自己对肝癌的了解比一个得肝癌十一年的患者深入多少。因为要求生，这些患者自己不断的学习肝癌相关的知识，早已经是肝癌方面的专家了。 bin哥的这句话很有代表性，也正是我这么多年阅历见识到的多数长寿的癌症患者们生存的重要法门之一。以前有个网名为谈医论道的肿瘤科专科医生与我在网络上朝夕相处，共同探讨肿瘤的治疗也有几年时间。有一次他跟我说，在癌症这个问题上，医生不比患者更有发言权。对此，我深有体会。作为医学难题，癌症是目前全球医学界尚未解决的一个问题，也就是说专业的医生同样没有找到彻底解决癌症的办法，那么肿瘤科的医生又有什么资格一定觉得自己比患者强多少呢？ 到目前为止，医学界只是找到了部分对付肿瘤的办法，这些办法对患者是好是坏，颇难判断。有一些患者如果未经肿瘤科专业医生的治疗，相信可以活得更久。当然，更多的情况下，肿瘤科医生对肿瘤患者的帮助还是有意义的。但是，即便如此，医生无法24小时和患者呆在一起，无法深入了解患者的心理和身体状态，仅凭接诊的几十分钟（有些甚至只是几分钟）的判断，为患者提出的建议不一定真的适合患者。在现行的医疗条件下，医生说的话，的确要打折扣去听。如果一个患者盲目的相信某个医生的话，就很容易被治死。 患者接受治疗后的感受，医生是无法真正体会到的。患者的身体是适应这种治疗还是不适应这种治疗，医生也未必能判断准确。有些医生要在自己患癌后，接受其他医生的手术、放化疗或者药物治疗后，方深切体会到自己过去治疗的患者所受的痛苦。一个患者在治疗的过程中很容易身心崩溃，迅速死亡。癌症治疗要适度治疗，这个度，其实应该由患者来把握而非医生来把握。 肿瘤的存在，并不会导致患者立即死亡。消灭肿瘤的治疗反而能导致患者迅速死亡。患者的身体无法承受的时候，很多肿瘤科的医生仅从书本理论上觉得患者还能进行更多的治疗，于是建议患者坚持，结果一些患者死于非命。有个叫“余姚向霞人”的肺癌患者的博客，记录了他自己与肺癌抗争的历程，他和bin哥一样，把医生给他的建议都打折着听，易瑞沙断断续续而非按照医生建议的连续的吃，结果对易瑞沙的耐药性没有像一般患者出现得那么早，反而活得更长。 另一位肝癌患者，至今生存四年多，他也在新浪上写博客，他的博客名叫休闲人，其中有一篇博文链接如下：http://blog.sina.com.cn/s/blog_c562b3210102vuyk.html，专门谈及他对是否应该听医生的话的问题的观察和思考，我觉得这种观察和思考有意义也有代表性，建议我的读者们读一读。并和他一样，思考一下这个问题。在具体的治疗过程中，充分的考虑自己的身体状况，多学习癌症方面的知识，多见识其他癌症患者交流的经验，不要盲目采取措施。 我对这个问题有一个很简单的建议：多看，多听，多想，少折腾。选择一种治疗方案时，要慎重一些，不要急着下决定，尤其不要刚刚接受完一种治疗后，马上奔赴下一个战场。那几乎是在自寻死路。