儿科 ⁽²⁾

中学同学之子，年五岁，不知何故患上咳嗽，经久不愈，先是在北京儿童医院就诊，没治好。接着找了个熟人去广安门中医院找了个儿科专家，没治好。后来就开始在北京到处搜罗中西名医，如是反复，治疗了一年多，不愈。最后一个老中医叮嘱，让她半年内不得给她儿子洗澡。同学竟听从了！此医嘱颇为荒谬。 偶访我家，看到家中书架上医书颇多，得悉我在研究中医，让我治治试试。 此子口渴，多尿，咳嗽，咳嗽为轻咳、干咳性质，咳声频繁，一分钟内要咳嗽二三十次，脉诊无异常，余无他苦。我辨证为肺热，予麻杏石甘汤原方：炙麻黄6g，炙甘草6g，杏仁10g，生石膏30g（先煎），六剂。 三剂后咳减半，六剂后基本不咳。效不更方，再予前方，不加不减，又吃了一段时间后，基本不咳嗽。唯口渴和多尿依然不解。后改方猪苓汤，欲治其口渴多尿。但是事实证明猪苓汤对他的口渴和多尿无效。再改为六味地黄丸，亦不能解决其口渴多尿问题。 今夏该小儿回其祖母家大连某乡下住了一个暑假，咳嗽复发，但是远不如此前严重。询其口渴和多尿是否改善，表示仅有轻微改善，依然口渴多尿。嘱其不再服药，改用白茅根一味，每日15g，熬汤当茶饮，一月后，咳嗽现象完全消失，不再口渴，亦不多尿，观察一个半月未见复发，至此收功，嘱其停服一切药。

最近北京天气突变，加上空气污染，鼻炎患者很多，尤其是小儿，据笔者观察，差不多有20％的小儿有不同程度的鼻炎。 小儿鼻炎多因反复感冒，治疗不彻底引发。究其病机，绝大多数属于肺热。小儿感冒之后长期流鼻涕为经常发生的事情，鲜少引起家长重视。但是这种小儿鼻炎正是很多慢性呼吸道疾病，乃至鼻咽癌和肺癌的源头，是疏忽不得的。 小儿往往不知冷热，穿多穿少很随意，家长则以自己的个人体验，强制性要求小儿多穿衣。其实小 儿生性活泼，运动量大，易出汗。穿衣过多，往往会造成热壅于肺的现象。所以小儿容易感冒，小儿的感冒往往是因为有内火，再加上伤风引起的。无火不伤风，小 儿感冒多属热伤风。小儿的鼻炎也多属肺热生火，鼻涕为黄色，脉数有力，舌苔红或略有黄苔。 笔者按肺热治疗小儿慢性鼻炎，效果不错。基本方为经方中的麻黄杏仁甘草石膏汤。 麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏24g 麻黄杏仁甘草石膏汤出自《伤寒论》。在《伤寒论》的原文中有“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”和“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”两段条文。 麻黄杏仁甘草石膏汤的用药指证是表证已解，热壅于肺，肺气闭郁。患者气急、气喘，不发烧，不恶寒，无阳明里证。麻黄杏仁甘草石膏汤中麻黄用量少，石膏用量大，麻黄的宣肺止喘作用得以发挥，而发汗解表作用得以牵制，杏仁宣肺降气，甘草配石膏，为预顾其虚，清中有补之意。 临床上，本方的用药并不只局限于“汗出而喘，无大热者”，在治疗无表证的肺热壅盛所出现的各…